In cadrul tratamentului pentru poliartrita reumatoida sunt incluse mai multe categorii de medicamente cu potential diferit.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (prescurtate, adesea, AINS) controleaza durerea si tumefactiile articulare, pot ameliora sindromul inflamator nespecific, dar nu influenteaza progresia poliartritei reumatoide, de aceea trebuie intotdeauna asociate cu medicamente remisive. Sunt utilizate in toate formele de boala, de obicei la doze maxime. Utilizarea lor este grevata de numeroase efecte adverse importante, astfel efectele adverse gastrointestinale si cele cardiovasculare pot creste morbiditatea si mortalitatea in randul pacientilor cu poliartrita reumatoida.

Glucocorticoizii au efect simptomatic cu instalare rapida, care, insa, nu persista si dupa intreruperea medicatiei si nu pot sa influenteze procesul patogenic al poliartritei reumatoide. Numeroasele efecte adverse ale corticoterapiei sistemice, pe termen lung, limiteaza indicatiile acesteia.

Newsletter DOC dedicat

In functie de scaderea timpului biologic de injumatatire (scaderea la jumatate a cantitatii totale de steroid din sange), glucocoticoizii pot fi:

• Cu durata de actiune scurta (cu timp de injumatatire egal cu 8-12 ore) cortizonul si hidrocortizonul,
• Cu durata de actiune medie (cu timp de injumatatire egal cu 12-36 ore) prednison, prednisolone, metil-prednisolon, triamcinolon
• Cu durata de actiune lunga (cu timp de injumatatire egal cu 36-72 ore) dexametazona, betametazona, parametazona.

Inducerea si mentinerea remisiunii poliartritei reumatoide se face folosind preparate cu durata de actiune intermediara de tipul prednisonului. Ideal, administrarea ar trebui facuta intr-un mod care sa se suprapuna secretiei diurne de cortizol (ora 8 dimineata), in concordanta cu ritmul fiziologic al secretiei. Majoritatea glucocorticoizilor se administreaza oral.

Folosirea parenterala se face in cure scurte pentru terapia unor episoade acute ale bolii. O varianta a terapiei parenterale este "pulsterapia", in care doze mari de steroid se administreaza parenteral (se face pe alta cale decat pe cea digestiva) intr-un interval scurt de timp (60-90 de minute), 3 zile consecutive, cu efecte bune, persistente mai multe saptamani.

Efectele adverse ale pulsterapiei pot fi reprezentate de aritmii severe, inrosirea fetei, cresteri usoare ale tensiunii arteriale, cefalee sau hiperglicemie.

Corticoterapia este recomandata pe termen scurt, in doze mari, in caz de toxicitate medicamentoasa. Este recomandata in caz de vasculita sau in alte tipuri de manifestari sistemice:

•    in doze mici si pe termen scurt, la initierea terapiei remisive, pana la instalarea efectului acesteia ("bridge-therapy"); 
•    in doze foarte scazute (5-7,5 mg/zi), pe termen lung, in forme active, care nu raspund suficient la terapia remisiva.

Care sunt antiinflamatoarele nesteroidiene folosite pentru a trata artrita reumatoida?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt folosite in mod frecvent pentru a trata poliartrita reumatoida. Ele ajuta in managementul durerii cronice, al inflamatiei si al tumefactiei (umflareaunor zone) asociate cu poliartrita reumatoida.

Ce medicamente antiinflamatoare nesteroidiene se folosesc pentru artrita reumatoida?

Lista acestor medicamente include:

•    Aspirina
•    Celecoxibul
•    Diclofenacul
•    Diflunisalul
•    Etodolacul
•    Fenoprofenul
•    Flurbiprofenul
•    Ibuprofenul
•    Indometacinul
•    Ketoprofenul
•    Ketorolacul
•    Meloxicamul
•    Nabumetona
•    Naproxenul
•    Oxaprozin
•    Piroxicam
•    Sulindac
•    Tolmetina

Lista include si alte substante active care pot calma durerea.

Pentru a trata poliartrita reumatoida, majoritatea pacientilor necesita o combinatie intre terapie si medicatie, inclusiv medicamente antireumatice modificatoare de boala (DMARDs), medicamente/terapii biologice, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) si analgezice.

Aceste medicamente functioneaza impreuna, pentru a oferi un nivel optim de ingrijire si de ameliorare a simptomelor. Antiinflamatoarele nesteroidiene si analgezicele sunt doua dintre cele mai frecvent folosite forme de medicamente si acestea functioneaza eficient in ceea ce priveste calmarea anumitor simptome ale poliartritei reumatoide, in moduri diferite.

AINS pentru artrita reumatoida sunt medicamentele care reduc inflamatia, fara folosirea steroizilor. Pentru pacientii care sufera de poliartrita reumatoida, reducerea inflamatiei este o parte importanta a managementului simptomelor si a calmarii durerii. Folosite in mod strategic in combinatie cu alte medicamente, acestea ajuta la reducerea inflamatiei in cazurile specifice de boala.

Sursa foto: Shutterstock