Masajul ar putea sa atenueze durerile cronice de spate
Masajul ar putea sa atenueze durerile cronice de spate
Masajul ar putea sa atenueze durerile cronice de spate
1. Ce sunt durerilor cronice de spate?
a. Cum ameliorează terapia prin masaj durerea: mecanisme-cheie
2. Tehnici de masaj pentru ameliorarea durerilor de spate
a. Masajul suedez
b. Masajul țesuturilor profunde
c. Terapia miofascială
d. Terapia Trigger Points
e. Masajul thailandez
f. Shiatsu
g. Masajul cu pietre calde
Durerea cronică de spate este o problemă răspândită și o cauză principală de dizabilitate la nivel mondial. Mulți dintre cei care suferă de dureri cronice de spate caută ameliorare dincolo de medicamente și intervenții chirurgicale, apelând la abordări complementare precum terapia prin masaj.
Nu numai că masajul oferă relaxare, dar cercetările recente sugerează că poate oferi o ușurare reală pentru durerile cronice de spate.
1. Ce sunt durerilor cronice de spate?
Durerea cronică de spate este de obicei definită ca o durere de spate care persistă mai mult de 3 luni. Spre deosebire de durerea acută cauzată de o accidentare bruscă, durerea cronică de spate continuă adesea chiar și după vindecarea cauzei inițiale (dacă a existat o cauză clară). În aproximativ 90% dintre cazuri, durerea cronică lombară este „nespecifică”, ceea ce înseamnă că nu este cauzată de o afecțiune subiacentă gravă, ci implică tensiune musculară, întindere a țesuturilor moi sau disfuncții articulare subtile.
Persoanele care suferă de dureri cronice experimentează frecvent un amestec de dureri surde, rigiditate și dureri ascuțite ocazionale, care pot limita semnificativ activitățile zilnice și calitatea vieții. Dincolo de disconfortul fizic, durerea cronică poate afecta și sănătatea mintală - persoanele cu dureri cronice de spate raportează adesea oboseală, somn necorespunzător, iritabilitate sau chiar depresie și anxietate legate de afecțiunea lor.
Tratamentele tradiționale pentru durerile cronice de spate includ de obicei o combinație de terapie prin exerciții fizice, terapie fizică și medicamente (cum ar fi analgezice sau antiinflamatoare).
În unele cazuri, pacienții explorează injecții sau chiar intervenții chirurgicale dacă se identifică o problemă structurală specifică. Cu toate acestea, aceste abordări nu aduc întotdeauna o ușurare completă, iar îngrijorările legate de efectele secundare ale medicamentelor (de exemplu, utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene poate provoca probleme gastrointestinale sau cardiovasculare) îi determină pe mulți să caute terapii alternative sau complementare.
Terapia prin masaj a apărut ca un tratament complementar popular - este neinvazivă, fără medicamente și, în general, considerată sigură atunci când este efectuată de profesioniști.
Masajul este din ce în ce mai recunoscut ca parte a unei abordări holistice a gestionării durerii, concentrându-se pe relaxarea țesuturilor moi ale corpului și calmarea sistemului nervos. Ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății din 2023 privind durerile lombare cronice recomandă chiar și terapia prin masaj ca o intervenție nechirurgicală utilă, alături de exerciții fizice și educație, pentru gestionarea durerilor cronice de spate.
a. Cum ameliorează terapia prin masaj durerea: mecanisme-cheie
De ce ar putea terapia prin masaj să amelioreze durerile cronice de spate? Cercetătorii au identificat mai multe mecanisme biologice, demonstrând că efectele masajului depășesc acțiunea superficială:
Îmbunătățirea fluxului sangvin și a relaxării musculare: Tehnicile de masaj stimulează fizic circulația sângelui în țesuturile musculare.
Mișcările dilată vasele de sânge și stimulează fluxul sangvin, furnizând oxigen și nutrienți mușchilor încordați, ajutând în același timp la eliminarea produselor metabolice reziduale. Această circulație îmbunătățită poate reduce rigiditatea și durerile musculare și poate susține vindecarea leziunilor musculare minore.
Prin descompunerea tensiunii musculare, masajul ajută mușchii încordați ai spatelui să se relaxeze, ceea ce, la rândul său, poate ameliora durerea cauzată de spasme musculare sau tensiune cronică. Fluxul sangvin îmbunătățit și căldura din țesuturi îmbunătățesc, de asemenea, elasticitatea țesuturilor moi, făcând mușchii spatelui și țesuturile conjunctive mai suple și mai puțin predispuse la durere.
În termeni practici, mulți oameni simt că spatele li se relaxează după un masaj bun - acea senzație de „slăbire” corespunde modificărilor fiziologice ale fibrelor musculare și ale fasciei.
Masajul nu funcționează doar la nivel fizic; acesta accesează și sistemul biochimic de modulare a durerii al organismului. Un efect major este eliberarea de endorfine, care sunt analgezicele naturale ale organismului.
Presiunea și stimularea din masaj pot declanșa sistemul nervos pentru a elibera endorfine și alți hormoni ai bunăstării. Endorfinele funcționează prin legarea de receptorii opioizi din creier pentru a reduce percepția durerii și a induce o senzație de bunăstare. Acest lucru este similar cu efectul puternic resimțit de alergător în urma exercițiilor fizice - masajul oferă o modalitate pasivă de a face corpul să se inunde cu substanțe chimice care ameliorează durerea.
O altă cale conexă implică fibrele C-tactile și oxitocina. C-tactile sunt fibre nervoase speciale care răspund la atingeri ușoare și lente. Stimularea lor (de exemplu, cu mișcările lente într-un masaj de relaxare suedez) s-a dovedit a induce eliberarea de oxitocină, uneori supranumită „hormonul iubirii”.
Oxitocina este asociată cu sentimente de confort și reducere a stresului și poate avea și efecte de ameliorare a durerii. Dovezile neurofiziologice indică faptul că mângâierea lentă și blândă a pielii (cum ar fi de-a lungul spatelui) activează fibrele C-tactile legate de eliberarea oxitocinei.
Într-un studiu german efectuat pe femei cu dureri cronice de spate, cercetătorii au emis ipoteza și apoi au demonstrat că un masaj blând specializat ar putea reduce durerea și chiar îmbunătăți starea de spirit.
Autorii sugerează că atingerea liniștitoare a declanșat probabil eliberarea de oxitocină și a redus răspunsurile la durere și stres.
2. Tehnici de masaj pentru ameliorarea durerilor de spate
„Terapia prin masaj” este un termen generic care acoperă o varietate de tehnici practice. Diferite tipuri de masaj pot pune accent pe diferite mișcări, niveluri de presiune sau obiective terapeutice. Aici discutăm câteva tehnici comune de masaj adesea utilizate pentru a aborda durerile cronice de spate, inclusiv masajul suedez, masajul țesuturilor profunde și eliberarea miofascială. Fiecare tehnică are propriul stil și potențiale beneficii:
a. Masajul suedez
Aceasta este forma clasică de masaj la care se gândesc majoritatea oamenilor - caracterizată prin mișcări largi, fluide și presiune ușoară spre moderată.
Masajul suedez are ca scop fundamental susținerea relaxării generale a mușchilor și îmbunătățirea circulației sângelui. Pentru o persoană cu dureri cronice de spate, un masaj suedez implică de obicei mișcări lungi de alunecare de-a lungul mușchilor spatelui (effleurage), presiune ușoară pe zonele tensionate (petrissage) și atingere sau frecare ritmică în anumite locuri (tapotement), toate acestea ajutând la reducerea tensiunii musculare.
Efectul general este de a ameliora rigiditatea și de a induce relaxarea țesuturilor moi, lăsând persoana să se simtă mai relaxată și mai calmă. Deși masajul suedez este oarecum mai blând decât alte stiluri, acesta poate fi totuși foarte terapeutic pentru durerea cronică, prin ameliorarea stresului și a încordării musculare.
De fapt, există cercetări care indică faptul că combinarea masajului suedez cu alte terapii poate spori ameliorarea durerii. De exemplu, un studiu randomizat din 2023 a constatat că masajul suedez combinat cu terapia prin exerciții fizice a fost mai eficient în reducerea durerilor lombare cronice și a dizabilității decât exercițiile fizice singure.
b. Masajul țesuturilor profunde
Masajul țesuturilor profunde este o tehnică mai intensivă care, așa cum sugerează și numele, vizează straturile mai profunde ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Terapeutul folosește adesea antebrațele, coatele sau încheieturile pentru a aplica o presiune fermă și mișcări lente care penetrează musculatura încordată. Scopul este de a rupe aderențele (țesutul cicatricial) și „nodurile” din mușchi și de a restabili lungimea și flexibilitatea musculară normală.
Pentru persoanele care suferă de dureri cronice de spate, masajul țesuturilor profunde poate fi deosebit de util în zonele cu tensiune persistentă, cum ar fi mușchii erectori spinali din zona lombară sau regiunea superioară a spatelui/omoplaților, unde nodurile contribuie adesea la durere.
Masajul țesuturilor profunde ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației în musculatura mai profundă și poate reduce inflamația din aceste țesuturi. Un studiu efectuat pe pacienți cu dureri cronice lombare a constatat că masajul țesuturilor profunde a dus la o reducere a durerii comparabilă cu combinarea masajului cu medicamente antiinflamatoare pentru durere.
În acel studiu, 59 de participanți au fost împărțiți în două grupuri: unul a primit doar masaj țesuturilor profunde, iar celălalt a primit masaj țesuturilor profunde plus un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS). În mod uimitor, rezultatele ameliorării durerii au fost similare în ambele grupuri, sugerând că masajul în sine a oferit un beneficiu substanțial.
Acest lucru indică potențialul masajului țesuturilor profunde de a reduce dependența de medicamentele pentru durere pentru unele persoane.
Rețineți că masajul profund poate fi uneori ușor inconfortabil în timpul masajului (presiunea asupra nodurilor foarte strânse ar putea să doară), dar pacienții descriu adesea că se simt semnificativ mai bine la o zi sau două după aceea, odată ce mușchii s-au relaxat. Este important ca un astfel de masaj să fie efectuat de un terapeut calificat pentru a vă asigura că presiunea este adecvată și sigură pentru afecțiunea de care suferiți.
c. Terapia miofascială
Terapia miofascială este o tehnică specializată care se concentrează pe fascia, țesutul conjunctiv care învelește mușchii. Fascia poate deveni rigidă, aderentă sau înnodată, contribuind la durere și restricționarea mișcării. În durerile cronice de spate, rigiditatea fascială în zone precum partea inferioară a spatelui, șoldurile sau de-a lungul coloanei vertebrale poate fi o parte a problemei.
Terapia miofascială implică aplicarea unei presiuni ușoare și susținute sau întinderea fasciei pentru a „elibera” aderențele și a îmbunătăți flexibilitatea țesuturilor.
Spre deosebire de mișcările cu alunecare a uleiului din masajul suedez, terapia miofascială implică adesea angajarea țesutului și menținerea întinderilor suficient de mult timp (câteva minute) pentru a afecta fascia.
Această tehnică poate fi simțită mai puțin intensă imediat decât masajul țesuturilor profunde, dar funcționează la un nivel diferit pentru a restabili mobilitatea.
O revizuire sistematică și o meta-analiză din 2021 a 8 studii clinice (375 de pacienți) au constatat că terapia miofascială a produs îmbunătățiri semnificative atât în ceea ce privește durerea, cât și funcția fizică pentru pacienții cu dureri lombare cronice.
Meta-analiza a constatat că, în medie, nivelurile durerii au fost semnificativ mai mici după tratamentele terapiei miofasciale comparativ cu grupurile de control, iar capacitatea funcțională a pacienților (de exemplu, capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice) s-a îmbunătățit și ea.
Cu toate acestea, terapia nu a arătat schimbări clare în aspecte precum calitatea generală a vieții sau sănătatea mintală în analiza respectivă, indicând faptul că principalele beneficii ale acestei terapii sunt localizate în reducerea durerii și mișcare. Este important de menționat că eliberarea miofascială poate oferi beneficii mai durabile decât alte tehnici.
Într-un studiu clinic european din 2025 care a comparat diferite metode de masaj, pacienții cu dureri lombare subacute sau cronice au fost repartizați să primească fie masaj clasic, fie terapia miofascială, fie terapie cu puncte declanșatoare pe o perioadă de 6 săptămâni (cu un grup de control pentru comparație). Toate cele trei abordări ale masajului au ajutat la reducerea durerii și a dizabilității, dar terapia miofascială a dus la cele mai mari îmbunătățiri ale rezultatelor funcționale și ale satisfacției pacientului, cu beneficii care s-au menținut chiar și la 3 și 6 luni de urmărire.
Terapia miofascială este adesea o metodă preferată de persoanele care se simt „rigide peste tot” în spate sau au puncte fibroase încordate; este, în general, blândă, dar foarte țintită.
d. Terapia Trigger Points
Dincolo de cele trei tehnici principale de mai sus, există și alte tehnici de masaj și lucru corporal care pot ajuta în cazul durerilor cronice de spate. TerapiaTrigger Points este frecvent utilizată în tandem cu lucrul profund cu țesuturile; se concentrează pe aplicarea presiunii asupra unor puncte sensibile specifice dintr-un mușchi până când acestea se eliberează.
Acest lucru poate fi eficient pentru durerea de referință (de exemplu, apăsarea unui punct declanșator din partea inferioară a spatelui care trimite durerea în josul piciorului - eliberarea acestuia ar putea ameliora durerea de referință).
e. Masajul thailandez
Masajul thailandez, o formă mai activă de masaj care implică întindere și compresie, a demonstrat beneficii în unele studii pentru durerile de spate, în special în îmbunătățirea flexibilității.
f. Shiatsu
Shiatsu, o tehnică japoneză care utilizează presiunea cu degetele de-a lungul meridianelor energetice, poate ameliora, de asemenea, durerile de spate - un mic studiu din 2019, realizat pe 59 de persoane, a constatat că adăugarea terapiei Shiatsu la îngrijirea standard a îmbunătățit simptomele durerii și calitatea vieții la pacienții cu dureri cronice lombare.
g. Masajul cu pietre calde
Masajul cu pietre calde, în care pietrele încălzite sunt plasate pe spate sau utilizate ca instrumente de masaj, poate oferi o căldură liniștitoare care pătrunde în mușchii încordați; un studiu din 2024 a constatat chiar că masajul cu pietre calde de trei ori pe săptămână a fost mai eficient în ameliorarea durerilor cronice de spate decât utilizarea unui plasture analgezic AINS.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
WHO releases guidelines on chronic low back pain
https://www.who.int/news/item/07-12-2023-who-releases-guidelines-on-chronic-low-back-pain
Studiul „Effect of Psycho-Regulatory Massage Therapy on Pain and Depression in Women with Chronic and/or Somatoform Back Pain: A Randomized Controlled Trial”, Brain Sciences, October 2020, autori: Sabine B.-E. Baumgart et al.
https://www.researchgate.net/publication/346200482_Effect_of_Psycho-Regulatory_Massage_Therapy_on_Pain_and_Depression_in_Women_with_Chronic_andor_Somatoform_Back_Pain_A_Randomized_Controlled_Trial
Studiul „Use of Massage Therapy for Pain, 2018-2023”, JAMA Netw Open. 2024 Jul 15; autori: Selene Mak, Jennifer Allen, Meron Begashaw et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11250267/
Studiul „The effectiveness of different massage techniques in the rehabilitation of patients with low back pain”, Journal of Education Health and Sport, 2025, autori: I. Badyin et al.
https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/65612
Te-ar mai putea interesa și...
