

Investigatii pentru depistarea cancerului pulmonar
Investigatii pentru depistarea cancerului pulmonar
Investigatii pentru depistarea cancerului pulmonar
Există o multitudine de metode folosite pentru depistarea cancerului bronho-pulmonar, în funcție de particularitățile individuale de manifestare a bolii. Din multitudinea de teste posibile, medicul urmează să selecteze cele mai potrivite investigații pentru fiecare pacient în parte.
Cancerul pulmonar are șanse reduse de vindecare din cauză că, de cele mai multe ori, este diagnosticat în stadiu destul de avansat. Pentru diagnosticarea timpurie, e indicat că pacientul să apeleze la consult de specialitate imediat ce sesizează simptome precum tusea persistentă ori problemele respiratorii nemotivate (care nu apar pe fondul unei răceli).
Investigații pentru depistarea cancerului pulmonar
În primă fază, medicul va realiza examinarea fizică, precum și anamneza. Acesta va pune întrebări cu privire la starea de sănătate, la simptomele resimțite, la expunerea la anumite substanțe toxice (azbest, radon), precum și la expunerea la radioterapie în zona pieptului, folosită pentru tratarea unui alt tip de cancer. E important ca pacientul să menționeze dacă există cazuri de cancer pulmonar în familie.
În timpul examinării fizice, medicul va asculta plămânii cu ajutorul stetoscopului, va asculta zona pieptului, va verifica prin palpare ganglionii limfatici, va palpa abdomenul și va verifica tensiunea arterială și pulsul.
Testele de sânge pot ajuta în aprecierea stării generale de sănătate și a posibilei metastazări a cancerului bronho-pulmonar. Examinarea microscopică a sputei poate fi necesară medicului, întrucât uneori sputa conține celule canceroase.
Radiografia osoasă
Radiografia osoasă evidențiază leziuni osoase secundare diseminării celulelor neoplazice - radiografia se poate realiza după injectarea unei cantități mici de substanță radioactivă. Radiografia toracică poate evidenția afecțiuni inflamatorii, infecții sau catrici.
Tomografia computerizată (CT)
Tomografia computerizată (CT) este folosită, de regulă, după realizarea radiografiilor. Aceasta oferă imagini detaliate ale aparatului respirator. Tomografia se face după injectarea unei substanțe de contrast, care permite observarea în detaliu a plămânilor. Această metodă de diagnosticare imagistică nu este dureroasă și durează, în general, între 10 și 30 de minute. Tomografia computerizată sesizează apariția metastazelor la alte organe și eventuala afectare a nodulilor limfatici sau a vaselor de sânge.
Bronhoscopia
Bronhoscopia se realizează prin introducerea prin nas sau gură a unui tub îngust și flexibil, cu o cameră foarte mică în vârf, și care este ghidat spre zona afectată din plămân. Imaginea bronhiilor/plămânului apare pe monitor și astfel este examinată, fotografiată și chiar se poate recolta prin biopsie o cantitate mică de țesut din zona afectată, pentru stabilirea diagnosticului anatomopatologic. Această evaluare nu este dureroasă, dar poate crea disconfort.
Bronhoscopie robotică
În cazul unor pacienți, medicul poate recomanda bronhoscopia robotizată. Această procedură îi poate ajuta anumiți pacienți să evite aspirația transtoracică cu ac, ceea ce poate crește riscul de complicații. Bronhoscopia robotică este, de asemenea, concepută pentru a crește șansa unei biopsii de succes.
Ecografia endobronșică
O ecografie endobronșică este efectuată prin introducerea unei lunete flexibile prin gură în căile respiratorii mai mari și folosind unde ultrasunete pentru a vizualiza țesutul.
Mediastinoscopia
Mediastinoscopia poate fi, de asemenea, utilizată în diagnosticarea cancerului bronho-pulmonar. Aceasta este similară bronhoscopiei, numai că examinează zona dintre plămâni – adică mediastinul. În timpul acestei proceduri, medicul are posibilitatea de a înlătura ganglionii limfatici din zona traheei, dar și de a recolta mostre de țesut pentru biopsie.
Mediastinoscopia este, de obicei, folosită dacă la bronhoscopie nu se depistează nimic anormal, însă medicii suspectează totuși prezența cancerului, mai ales din cauza ganglionilor limfatici inflamați. Mediastinoscopia este o procedură chirurgicală necesară în anumite situații pentru stabilirea cu exactitate a diagnosticului.
Biopsia
Cel mai comun mod de a confirma un diagnostic de cancer pulmonar este prin biopsie. Această investigație presupune prelevarea unei mici probe de țesut din plămâni, din ganglionii limfatici din apropiere. Proba de țesut prelevată este analizată cu ajutorul unui microscop.
Biopsie prin aspirație cu ac fin
O seringă goală cu un ac foarte subțire este folosită pentru a extrage (aspira) celule și fragmente mici de țesut. Tipul acesta de biopsie se recomandă în cazul cancerului cu celule foarte mici sau în ganglionii limfatici localizați în jurul plămânilor. Biopsia transtraheală sau biopsia transbronșică preusupune trecerea acului prin peretele traheei (trahee) sau bronhiilor (căile aeriene mari care duc în plămâni) în timpul unei bronhoscopii sau ecografii endobronșice.
În cazul unor pacienți, medicul poate recomanda ca tipul acesta de biopsie să se efectueze în timpul unei ecografii esofagiene endoscopice prin trecerea acului prin peretele esofagului.
Biopsie lichidă
Pentru a diagnostica această maladie, medicul poate recomanda și biopsie lichidă. Aceasta presupune prelevarea unei probe de sânge și examinarea acesteia pentru cancer. Există diferite moduri de a face o biopsie. Dacă există preocuparea că maladia s-ar putea răspândi la alte organe, cum ar fi creierul, pot fi efectuate diferite tipuri de biopsii. În unele circumstanțe, mucusul sau lichidul din plămâni poate fi analizat pentru celule anormale.
Citologia sputei
Presupune examinarea unei probe de mucus (spută) din plămâni. Cel mai bun mod de a face acest lucru este ca monstra să fie obținută dimineața devreme, timp de 3 zile la rând. Acest test este mai probabil să ajute la găsirea cancerelor care încep în căile respiratorii majore ale plămânului, cum ar fi cancerele pulmonare cu celule scuamoase. Pentru această investigație, pacientul trebuie să tușească adânc și cu forță într-un recipient, care va fi trimis la un laborator pentru a fi verificată proba la microscop.
Toracocenteza sau puncţia pleurală
Deși acest test este cunoscut și sub denumirea de pleurocenteză și se face adesea pentru a ușura dificultățile respiratorii, lichidul poate fi testat și pentru celulele canceroase. Se efectuează de cele mai multe ori sub anestezie locală folosind o ecografie cu ultrasunete pentru ghidare.
Dacă lichidul s-a adunat în jurul plămânilor (numit revărsat pleural), medicii pot elimina o parte din lichid pentru a afla dacă este cauzat de răspândirea cancerului la mucoasa plămânilor (pleură). Acumularea aceasta de lichid se poate datora și altor probleme de sănătate, cum ar fi insuficiența cardiacă sau o infecție. Ca să se efectueze această investigație, medicul va anestezia zona și un ac gol este introdus între coaste pentru a drena lichidul.
Dacă un revărsat pleural malign a fost diagnosticat și provoacă dificultăți de respirație, o toracenteză poate fi repetată pentru a elimina mai mult lichid, ajutând astfel pacientul să respire mult mai bine.
Toracoscopia
Toracoscopia este folosită pentru examinarea cavității toracice, inclusiv a peretelui acestei cavități. Aceasta este folosită dacă celelalte teste nu au oferit informații suficiente pentru stabilirea unui diagnostic.
Spirometria
Teste de funcționare a plămânilor/ spirometria ajută la alegerea tratamentului adecvat: chirurgical, chimioterapie/radioterapie sau evidențiază alte boli pulmonare, cum ar fi emfizemul pulmonar.
Testele genetice
Testele genetice pot fi, de asemenea, folosite pentru identificarea anumitor mutații la nivelul celulelor canceroase. Aceste modificări pot ajuta medicul să aleagă cel mai eficient tratament. Unele mutații genetice reacționează mai bine la anumite medicamente folosite în timpul chimioterapiei.
Testele funcției pulmonare
Testele funcției pulmonare au ca rol să depisteze cât de bine funcționează plămânii după primirea diagnosticului de cancer pulmonar. Acest lucru este deosebit de important dacă intervenția chirurgicală ar putea fi o opțiune în tratarea cancerului. O astfel de procedură poate însemna îndepărtarea unei părți, mai mici sau mai mari, a unui plămân, așa că este vital pentru medic să știe cât de bine funcționează plămânii în prealabil. Unii pacienți cu funcție pulmonară slabă (cum ar fi cei cu leziuni pulmonare din cauza fumatului) nu au plămâni sănătoși care să reziste în urma unei astfel de investigații.
Există diferite tipuri de teste ale funcției pulmonare, dar toate vă fac să inspirați și să expirați printr-un tub care este conectat la o mașină care măsoară fluxul de aer. Uneori, PFT-urile sunt cuplate cu un test numit gaze sangvine arteriale. În cadrul acestui test, sângele este îndepărtat dintr-o arteră (în loc de dintr-o venă, ca majoritatea altor teste de sânge), astfel încât cantitatea de oxigen și dioxid de carbon poate fi măsurată.
Stadializarea cancerului pulmonar
După ce, în urma acestor analize și teste, medicul stabilește diagnosticul de cancer bronho-pulmonar, se va stabili și stadiul de evoluție al bolii. Cu cât cancerul la plămâni este diagnosticat mai devreme, cu atât șansele de supraviețuire a pacientului sunt mai mari.
Teste de depistare precoce a cancerului pulmonar
Specialiștii americani recomandă ca pacienții să efectueze anual o tomografie computerizată cu doze minime dacă îndeplinesc toate următoarele criterii:
- Fumează sau s-au lăsat de fumat în ultimii 15 ani;
- Au o istorie de fumat de 20 de ani, ceea ce înseamnă că au fumat un pachet pe zi în ultimii 20 de ani sau două pachete zilnic timp de 10 ani;
- Au vârste cuprinse între 50 și 80 de ani.
- Acest tip de tomografie computerizată cu doze minime utilizează o doză foarte mică de radiații pentru a realiza imagini detaliate ale plămânilor. Este sigură și nu provoacă durere.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Cancer Society - Tests for Lung Cancer
https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
American Lung Association - Lung Cancer Diagnosis
https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/symptoms-diagnosis/how-is-lung-cancer-diagnosed
Te-ar mai putea interesa și...