

Tratamentul pentru cancerul pulmonar, eficient in tratarea HIV?
Tratamentul pentru cancerul pulmonar, eficient in tratarea HIV?
Tratamentul pentru cancerul pulmonar, eficient in tratarea HIV?
Oamenii de știință bănuiesc că nivolumab, un medicament folosit pentru tratarea cancerului la plămâni, poate avea efecte terapeutice și în cazul infectării cu virusul HIV. Iată ce arată cercetările despre acest medicament, ce tratamente pentru HIV există în prezent și pe ce se mai concentrează savanții pentru viitor.
Tratamentul unei persoane infectate cu HIV (virusul imunodeficienței umane) implică o abordare complexă care vizează suprimarea virusului, gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Nivolumab, un medicament folosit în tratarea cancerului pulmonar și a altor tipuri de cancer, a arătat că ar putea deveni în viitor un potențial tratament. Oamenii de știință au observat că acesta ajută sistemul imunitar să lupte și împotriva celulelor infectate cu virusul HIV, celule care în mod normal sunt imune la alte medicamente.
Nivolumab, un medicament pentru cancer cu potențial în tratamentul HIV
Această descoperire uimitoare a fost făcută în timpul tratării unui pacient seropozitiv din Franța, care era în terapie pentru cancer pulmonar cu celule non-mici, în stadiu avansat. Acest pacient avea HIV de mai mulți ani și folosise deja tratamentul chirurgical și chimioterapia pentru tratarea cancerului la plămâni diagosticat ulterior.
Când cancerul a recidivat, echipa de medici care îl trata a decis să folosească Nivolumab, un medicament folosit în general pentru tratarea cancerului la plămâni, a melanomului avansat ori a cancerului la rinichi; acest medicament ajută sistemul imunitar să descopere celulele canceroase, identificând o proteină a tumorii. În mod surprinzător însă, pacientul a înregistrat o scădere impresionantă a virusului HIV, care de obicei se asunde în celule pentru a scăpa de celelalte metode de tratament.
Din păcate însă, nivolumab nu a și eradicat virusul HIV, însă chiar și așa această descoperire este promițătoare și oamenii de știință spun că noi studii vor fi făcute pe această temă.
Nivolumab este un medicament anti-cancer care funcționează prin stimularea sistemului imunitar astfel încât multiplicarea celulelor canceroase să fie împiedicată, la fel ca și împrăștierea celulelor canceroase. Acesta este adesea folosit în situațiile în care alte tratamente dau greș. Nivolumab este folosit singur sau în combinație cu alte medicamente pentru tratarea următoarelor tipuri de cancer:
Limfom Hodgkin recurent
Cancer colorectal
Carcinom hepatocelular
Melanom (în general în stadiu avansat sau în caz de melanom metastaziat)
Cancer pulmonar cu celule non-mici (în general în faze terminale, după metastaziere)
Carcinom renal
Carcinom scuamocelular
Nivolumab poate cauza și efecte adverse în mai multe zone din organism. Unele dintre acestea pot fi tratate cu alte medicamente, care la rândul lor vor interacționa cu nivolumabul. Printre efectele adverse ale acestui medicament se numără iritațiile cutanate, dificultățile de vorbire, umflarea feței, a buzelor, a limbii, amețeli, febră, diaree severă, dureri abdominale, slăbiciune musculară, probleme de vedere, ulcere la nivelul cavității bucale, confuzie, dureri de cap, greață, vărsături, pierderea apetitului, oboseală extremă, constipație, scădere în greutate sau acumularea de kilograme în plus.
Cu toate că nivolumab este un tratament folosit, în general, pentru tratarea cancerului, noile studii care se fac pe această temă confirmă eficacitatea acestui medicament în tratarea infecției cu HIV, iar o cercetare recentă a arătat și un bun profil de siguranță. Specialiștii sunt de părere că atacarea virusului HIV în stare latentă a fost o prioritate a cercetătorilor în ultimii ani, iar descoperirea efectelor nivolumabului asupra virusului arată faptul că acest lucru este posibil.
Cum se tratează o persoană infectată cu HIV în prezent?
Iată principalele strategii și măsuri utilizate în tratamentul HIV:
Tratament antiretroviral (TAR)
Terapia antiretrovirală este tratamentul standard pentru infecția cu HIV. Acesta implică utilizarea unui regim de medicamente antiretrovirale care ajută la suprimarea replicării virusului. Obiectivul principal al terapiei este de a reduce încărcătura virală la un nivel nedetectabil, ceea ce protejează sistemul imunitar și previne transmiterea virusului. Pentru a preveni rezistența virală, pacienților li se prescriu de obicei combinații de trei sau mai multe medicamente din diferite clase.
Ca tipuri de medicamente antiretrovirale există:
- Inhibitori de transcriptază inversă nucleozidici și nucleotidici, care blochează enzima de care virusul are nevoie pentru a-și replica materialul genetic - primul medicament antiretroviral aprobat pentru tratamentul HIV a fost zidovudina, care în prezent este combinat în terapie cu lamivudină; abacavir este un alt medicament utilizat în combinații cu lamivudină sau cu dolutegravir și lamivudină; tenofovir disoproxil fumarat este utilizat pe scară largă și disponibil și în combinații fixe, cum ar fi cele cu emtricitabină sau cu efavirenz și emtricitabină; tenofovir alafenamidă este o versiune mai nouă și mai sigură a tenofovirului, care are o toxicitate renală și osoasă mai scăzută;
- Inhibitori non-nucleozidici de reverstranscriptază (exemplu: doravirină), care interferează cu aceeași enzimă, dar printr-un mecanism diferit;
- Inhibitori de protează (atazanavir), care interferează cu o enzimă virală esențială pentru producerea de noi virusuri infecțioase;
- Inhibitori de fuziune și inhibitori de intrare (maraviroc), care blochează capacitatea virusului de a intra în celulele CD4;
- Inhibitori de integrază (cabotegavir), care interferează cu o enzimă care permite integrarea ADN-ului viral în ADN-ul celulei gazdă.
Monitorizarea și ajustarea tratamentului
Testele periodice de sânge sunt esențiale pentru a evalua eficiența tratamentului și pentru a ajusta regimul de medicamente dacă este necesar. Este crucial ca pacienții cu HIV să ia medicamentele conform prescripției pentru a menține încărcătura virală la un nivel nedetectabil și pentru a preveni dezvoltarea rezistenței.
Prevenirea și tratamentul comorbidităților
Pacienții cu HIV pot fi susceptibili la infecții oportuniste, așa că profilaxia și tratamentul acestor infecții sunt esențiale. Se pot administra antibiotice, antivirale sau antifungice profilactice, în funcție de nivelul de risc al pacientului. Tratamentul comorbidităților, cum ar fi hepatita B și C, tuberculoza și alte afecțiuni cronice, este important pentru menținerea sănătății generale a pacientului.
Sprijin și consiliere
Deși în prezent infecția cu HIV nu mai este o condamnare la moarte, deoarece tratamentele moderne îi dau ocazia bolnavului să ducă o viață normală și să trăiască la fel de mult ca și persoanele neinfectate, pacienții au nevoie totuși de consiliere pentru a face față diagnosticului și pentru a aborda aspectele emoționale și psihologice ale vieții cu HIV. Informarea pacienților despre boală, tratament și măsurile de prevenire a transmiterii virusului este esențială pentru gestionarea eficientă a HIV.
Un stil de viață sănătos
O alimentație care să fie echilibrată, cu mai multe legume, fructe, leguminoase, proteine slabe și cât mai puține grăsimi animale și zahăr, alături de exerciții fizice, regulate pot ajuta la menținerea unei bune stări de sănătate și la susținerea sistemului imunitar. Evitarea consumului excesiv de alcool și a fumatului este importantă pentru a reduce riscurile suplimentare pentru sănătate.
Tratamentul HIV este un proces continuu și individualizat, care necesită colaborare între pacient și echipa medicală. Însă, cum spuneam, progresele în domeniul terapiei antiretrovirale au transformat infectarea cu HIV într-o afecțiune cronică gestionabilă, permițând persoanelor infectate să ducă o viață activă și sănătoasă.
Există persoane care s-au vindecat de HIV?
Da, există cazuri foarte rare în care persoane infectate cu HIV au fost considerate vindecate. Cele mai cunoscute cazuri sunt „Pacientul din Berlin” (Timothy Ray Brown) și „Pacientul din Londra” (Adam Castillejo). Ambii au primit transplanturi de măduvă osoasă de la donatori cu o mutație genetică rară care conferă rezistență la HIV.
Timothy Ray Brown a fost diagnosticat cu HIV în 1995. În 2006, a fost diagnosticat și cu leucemie mieloidă acută. A primit ca tratament pentru leucemie un transplant de celule stem de la un donator care avea o mutație genetică CCR5-delta32. Această mutație face ca celulele să fie rezistente la majoritatea tulpinilor de HIV. După transplant, virusul HIV nu a mai fost detectat în corpul său, deci Brown a fost considerat vindecat. În 2020, a decedat în urma întorcerii leucemiei.
Adam Castillejo, diagnosticat în 2003, a primit un transplant de măduvă osoasă pentru a trata limfomul Hodgkin. Transplantul a provenit de la un donator cu aceeași mutație CCR5-delta32. La fel ca în cazul lui Brown, virusul HIV a devenit nedetectabil în corpul său după transplant, și pacientul a fost considerat vindecat. Adam Castillejo este în prezent vorbitor motivațional.
Cercetătorii continuă să studieze cazuri similare în care pacienții au primit transplanturi de celule stem de la donatori cu mutația CCR5-delta32 și au experimentat perioade lungi fără detectarea virusului pentru a înțelege mai bine mecanismele din spatele vindecării și pentru a dezvolta tratamente care să fie accesibile și sigure pentru un număr mai mare de persoane.
Cercetările în domeniul terapiei genice se concentrează pe modificarea celulelor sistemului imunitar pentru a le face rezistente la HIV, similar cu mutația CCR5-delta32. Dezvoltarea de anticorpi care pot neutraliza o gamă largă de tulpini HIV reprezintă o altă abordare promițătoare. De asemenea, se lucrează la vaccinuri terapeutice, care au scopul de a educa sistemul imunitar al persoanelor deja infectate pentru a controla și eventual a elimina HIV.
În timp ce cazurile de vindecare de HIV sunt extrem de rare și implică proceduri medicale complexe și riscante, acestea oferă speranță și direcții pentru cercetări viitoare. În prezent, tratamentul antiretroviral rămâne cea mai eficientă metodă pentru controlul infecției cu HIV, permițând persoanelor afectate să trăiască vieți sănătoase și productive.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
HIVinfo - HIV Treatment
https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-basics
Pub Med - Assessment of the safety of nivolumab in people living with HIV with advanced cancer on antiretroviral therapy: the AIDS Malignancy Consortium 095 Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37962072/
Studiul „Assessment of the safety of nivolumab in people living with HIV with advanced cancer on antiretroviral therapy: the AIDS Malignancy Consortium 095 Study”, apărut în Cancer. 2024 Mar 15;130(6):985-994. doi: 10.1002/cncr.35110. Epub 2023 Nov 14, autori: Lakshmi Rajdev et al.
JAMA Network - Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2799240
Studiul „Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults”, apărut în JAMA. 2023;329(1):63-84. doi:10.1001/jama.2022.22246, autori: Rajesh T. Gandhi, Roger Bedimo, Jennifer F. Hoy et al.
NCBI - Nivolumab Treatment for Cancers in the HIV-Infected Population
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128753/
Studiul „Nivolumab Treatment for Cancers in the HIV-Infected Population”, apărut în J Immunother. 2018 Oct; 41(8): 379–383. doi: 10.1097/CJI.0000000000000240, autori: Elaine Chang et al.
Te-ar mai putea interesa și...