Profilaxia in melanomul malign
În ciuda progreselor evidente în terapia melanomului malign metastatic, mortalitatea în cazul melanomului rămâne în continuare foarte ridicată. De asemenea, incidența acestei afecțiuni crește alarmant.
De aceea, trebuie să punem în aplicare măsuri simple de prevenție și profilaxie ce ne stau la îndemână și care pot scădea riscul apariției acestuia. În acest context se impune, în primul rând, pe cât posibil, o minimizare a expunerii la radiațiile ultraviolete.
Ce trebuie să știi despre melanom
De regulă, există șase subtipuri de melanom. Melanomul cu răspândire superficială, melanomul nodular, melanomul lentigo maligna, melanomul lentiginos acral, melanomul amelanotic și melanomul desmoplastic reprezintă 95% dintre toate melanoamele. Melanomul cu răspândire superficială este cea mai comună formă, cuprinzând 70 până la 80% dintre melanoamele care sunt depistate.
Următoarele două subtipuri cele mai frecvente sunt melanomul nodular și melanomul lentiginos acral, care reprezintă aproximativ 15%, respectiv 10%. Cu toate acestea, prognosticul pentru pacientul cu melanom este indiferent de subtip și depinde numai de adâncimea verticală a invaziei.
Supraviețuirea pe termen lung la pacienții cu boală metastatică este de numai 5%. În schimb, prognosticul pentru pacienții cu boală precoce este excelent, iar în acest stadiu maladia este deseori vindecabilă prin simpla excizie chirurgicală. După identificarea unei leziuni suspecte, este esențială o biopsie efectuată corespunzător. În cazul în care melanomul este diagnosticat, interpretarea histologică a biopsiei va determina prognosticul și planul de tratament. De aceea, este extrem de important să mergi la medic regulat pentru un consult de specialitate.
Cum poți să previi melanomul malign
Folosește o cremă de protecție solară
Studiile au arătat că prevalența melanomului crește odată cu apropierea de Ecuator. Persoanele cu anumite tipuri de piele - sunt sensibile la efectele radiațiilor ultraviolete - păr roșu sau blond, pistrui și piele deschisă care arde ușor și se bronzează cu dificultate - sunt expuse unui risc mai mare. Deși expunerea cumulativă la soare este legată de cancerul de piele non-melanomic, expunerea intermitentă intensă la soare pare să fie mai mult legată de riscul de melanom.
Potrivit unui studiu mai vechi, rolul important al expunerii la soare în copilărie a fost descoperit într-un studiu privind imigrația din Australia, unde ratele de melanom sunt cele mai ridicate din lume. În acest studiu, 6 copii care au imigrat în Australia înainte de vârsta de 10 ani au avut un risc similar cu australienii născuți nativi.
Alți factori de risc pentru melanom includ leziuni precursoare melanocitare (alunițe atipice), număr crescut de nevi dobândiți (mai mult de 50), antecedente familiale de melanom, antecedente personale de cancer de piele non-melanomic, nevi congenitali giganți (mai mult de 20 cm). Se estimează că 5 până la 10 la sută din populație are alunițe atipice.
Un risc deosebit de mare pentru melanom îl au persoanele cu „sindrom al aluniței atipice familiale”(sindromul nevului displazic). Aceste persoane au cel puțin una sau două rude cu melanom (rude de gradul I sau II) și au frecvent mai mult de 50 de nevi melanocitari, dintre care unii sunt atipici și adesea variabil ca mărime.
În acest sens, expunerea solară prelungită fără o pregătire prealabilă prin expuneri mici și repetate și fără folosirea unor factori de protecție mare este contraindicată. De asemenea, recurgerea la bronzarea artificială ar trebui limitată sau chiar interzisă. Copiii cu vârste de până la 3 ani nu ar trebui expuși la solar.
Îmbracă-te adecvat
În al doilea rând, folosirea îmbrăcămintei adecvate cu pălării cu boruri largi, cămăși cu mânecă lungă sau ochelari de soare cu protecție UV reală reprezintă o altă metodă prin care poți preveni melanomul. Copiii trebuie îmbrăcați adecvat atunci când rămân la joacă în aer liber. Trebuie evitate arsurile pielii, mai ales la copii. Și asta pentru că copiii sunt deosebit de vulnerabili la deteriorarea razelor UV. O singură arsă solară în copilărie sau adolescență dublează riscurile ca acest copil să dezvolte melanom mai târziu în viață, atrag atenția specialiștii.
Cu alunițele la control!
Nu în ultimul rând, persoanele cu nevi pigmentari trebuie instruite să își supravegheze alunițele la intervale regulate, urmărind modificările dimensionale, de culoare sau relief. Persoanele cu alunițe atipice sporadice au un risc crescut de melanom, care este proporțional cu numărul de markeri prezenți. În urma studiilor oamenii de știință au constatat că melanoamele apar în zonele cu cel mai mare număr de alunițe atipice. Rezultatele studiilor care încearcă să delimiteze procentul de melanoame care se dezvoltă din alunite atipice au variat între 7 și 70 la sută.
Într-un studiu histologic, hiperplazia melanocitară atipică a fost identificată în până la 23% dintre melanoamele cu răspândire superficială. În schimb, melanomul nodular este mai puțin asociat cu alunițe atipice, doar 3% dintre ele prezentând dovezi histologice ale unui nev coexistent.
Riscul ca un nev displazic să devină malign este destul de scăzut, susțin oamenii de știință. Majoritatea, de fapt, nu devin maligni. Din păcate, nu se poate determina care leziuni sunt destinate să rămână stabile și care sunt destinate să progreseze. De asemenea, este important să fim conștienți de posibila semnificație a nevi melanocitari nou apariți după vârsta de 30 de ani. Potrivit specialiștilor, numărul acestora crește de la vârsta de șase luni până la a treia decadă de viață, după care scad treptat în numărul.
Așadar, la persoanele cu risc înalt de peste 30 de ani, trebuie luată în considerare îndepărtarea oricărui nev nou format. În cele din urmă, melanomul poate apărea din pielea normală. Prin urmare, îndepărtarea profilactică a tuturor nevilor la pacienții cu risc ridicat nu diminuează nevoia de supraveghere continuă și cu siguranță reprezintă o intervenție chirurgicală excesivă în majoritatea cazurilor.
De asemenea, și leziunile nou apărute trebuie urmărite cu atenție, mai ales în cazul unei metamorfoze rapide a acestora. Orice modificare suspectă trebuie să îndrume pacientul cât mai repede către medicul dermatolog.
Verificarea regulată a pielii este o metodă de folos pentru a depista orice alunițe sau alte excrescențe noi sau anormale înainte ca acestea să înceapă să se transforme în cancer de piele. Anumite tipuri de alunițe au mai multe riscuri să se dezvolte în melanom. Dacă ai alunițe, în funcție de modul în care arată, medicul dermatolog ți-ar putea sugera să le urmărești îndeaproape sau îți poate sugera să elimine unele dintre ele dacă au caracteristici care sugerează că s-ar putea transforma într-un melanom.
Îndepărtarea de rutină a multor alunițe nu este de obicei recomandată ca o modalitate de a preveni melanomul. Unele melanoame se dezvoltă din alunițe, dar majoritatea nu. Dacă observi apariția unei alunițe noi, neobișnuite sau care și-a schimbat forma ori culoarea, ar trebui să nu mai amâni consultul medical de specialitate.
Ce reguli ar trebui să mai respecți ca să previi melanomul malign
Alte recomandări ale medicilor dermatologi, pentru reducerea riscului de cancer de piele:
- Nu te expune la soare în intervalul orar 10:00-16:00, mai ales vara. În acest interval radiațiile ating intensitate maximă, așa că e indicat să te adăpostești la umbră.
- Dacă nu ai de ales și trebuie să stai în soare în acest interval orar, poartă pantaloni lungi, bluze cu mâneci lungi, pălărie cu boruri mari și ochelari de soare supradimensionați – astfel, va rămâne puțină piele expusă radiațiilor. Alege haine din materiale naturale precum inul, pentru ca pielea să respire în voie, în ciuda temperaturilor ridicate.
- Evită, cu orice preț, arsurile solare. Acestea cresc riscul de cancer de piele.
- Folosește zilnic o loțiune cu factor de protecție mai mare de 15. Dacă petreci mult timp în bătaia razelor de soare alege, mai degrabă, o loțiune cu SPF 30, poate chiar mai mare. Loțiunea trebuie aplicată cu 30 de minute înainte de expunerea la radiațiile UV.
- Monitorizează-ți pielea și fă-ți o autoexaminare lunară. La finalul sezonului cald, mergi la medicul dermatolog pentru o examinare de rutină. Cu cât melanomul e depistat mai timpuriu, cu atât mai mari sunt șansele de vindecare.
Susține-ți sistemul imunitar
Un sistem imunitar slăbit crește riscul de a face melanom și alte tipuri de cancer de piele, atrag atenția oamenii de știință. Infecția cu HIV, virusul care provoacă SIDA, poate slăbi sistemul imunitar. Evitarea factorilor de risc cunoscuți pentru infecția cu HIV, cum ar fi consumul de droguri intravenos și relațiile intime neprotejate cu mulți parteneri ar putea să diminueze riscul de cancer de piele, precum și multe alte tipuri de cancer.
Există anumiți pacienți care sunt nevoiți să-și administreze medicamente pentru a-și suprima sistemul imunitar. Printre aceștia se numără cei care au trecut printr-un transplant de organe și cei cu boli autoimune. Totodată, pacienții diagnosticați cu cancer urmează, de cele mai multe ori, tratamente care suprimă sistemul imunitar, cum este chimioterapia.
Este important de menționat și că supraviețuitorii melanomului au un risc de 9 ori mai mare de a dezvolta un alt melanom. De aceea sunt atât de importante respectarea acestor reguli de prevenție și controlul regulat la medicul dermatolog.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Prevention of malignant melanoma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532967/
American Family Physician - Prevention and Early Detection of Malignant Melanoma
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1115/p2277.html
Te-ar mai putea interesa și...
