Indepartarea bacteriilor din colon – un potential tratament pentru colita ulcerativa
1. Ce este colita ulcerativă?
2. Ce este conceptul de „îndepărtare a bacteriilor din colon”?
3. Rolul bacteriilor intestinale în colita ulceroasă
4. Metode tradiționale de modulare a bacteriilor din colon
a. Antibiotice: Reducerea directă a bacteriilor dăunătoare
b. Transplantul de microbiotă fecală
c. Probiotice și prebiotice
Colita ulcerativă este o afecțiune cronică care cauzează inflamație și ulcere la nivelul colonului. Nu se cunosc cauzele care declanșează această boală, însă se știe că aceasta apare în urma unei reacții anormale a sistemului imunitar.
Nu există un tratament care să vindece aceast boala, tratamentul acesteia concentrandu-se pe ameliorarea simptomelor și pe prelungirea perioadelor de inactivitate. Totuși, cu cât trece mai mult timp de la instalarea bolii, cu atât mai mare este riscul de dezvoltare a cancerului de colon.
1. Ce este colita ulcerativă?
Colita ulcerativă rămâne o afecțiune inflamatorie cronică dificilă care afectează colonul și rectul, caracterizată prin perioade de pusee și remisie. În timp ce tratamentele tradiționale, precum acidul 5-aminosalicilic (5-ASA), corticosteroizii și medicamentele biologice oferă ameliorare pentru mulți pacienți, mulți dintre aceștia se confruntă cu rezistență la tratament sau un răspuns incomplet.
Dovezile emergente indică microbiomul intestinal - vasta comunitate de bacterii, virusuri și alți microbi din intestine - ca un jucător cheie în patogeneza colitei ulerative.
Disbioza sau un dezechilibru în acest ecosistem microbian este frecvent observată la pacienții cu colită ulcerativă, cu diversitate redusă, specii benefice epuizate, cum ar fi Faecalibacterium prausnitzii și Akkermansia muciniphila, și creștere excesivă a celor potențial dăunătoare, cum ar fi Escherichia coli, Clostridium difficile și anumite Proteobacterii. Acest dezechilibru perturbă bariera intestinală, declanșează răspunsuri imune excesive și perpetuează inflamația prin mecanisme precum creșterea producției de citokine proinflamatorii (de exemplu, TNF-α, IL-6) și reducerea acizilor grași cu lanț scurt (SCFA), cum ar fi butiratul, care în mod normal susțin sănătatea intestinală.
2. Ce este conceptul de „îndepărtare a bacteriilor din colon”?
Conceptul de „îndepărtare a bacteriilor din colon” ca strategie de tratament pentru colita ulcerativă nu se referă la sterilizarea completă a intestinului - acest lucru ar fi dăunător, deoarece bacteriile benefice sunt esențiale pentru digestie, sinteza vitaminelor și reglarea imună.
În schimb, implică reducerea selectivă sau modularea bacteriilor dăunătoare pentru a restabili echilibrul. Acest lucru poate fi realizat direct prin antibiotice sau indirect prin transplant de microbiotă fecală (FMT), unde comunitățile disbiotice sunt înlocuite de unele mai sănătoase.
Din 2020, cercetarea academică a explorat din ce în ce mai mult aceste abordări, impulsionate de progresele în metagenomică și analizele multi-omice care permit cartografierea precisă a schimbărilor microbiene.
3. Rolul bacteriilor intestinale în colita ulceroasă
Înțelegerea colitei ulcerative necesită aprecierea interacțiunii complexe dintre microbiota intestinală și sistemul imunitar al gazdei. La persoanele sănătoase, microbiomul menține homeostazia prin producerea de metaboliți precum SCFA, care inhibă histon deacetilazele (HDAC) pentru a susține celulele T reglatoare antiinflamatorii (Treg) și a întări bariera epitelială prin intermediul proteinelor joncțiunii strânse, cum ar fi ZO-1 și ocludina.
În colita ulcerativă, disbioza perturbă acest lucru: studiile care utilizează secvențierea ARNr 16S dezvăluie niveluri crescute de bacterii reducătoare de sulfat (de exemplu, Desulfovibrio) care produc hidrogen sulfurat, deteriorând stratul de mucus, și agenți patogeni oportuniști care activează receptorii de tip Toll (TLR), ducând la semnalizare NF-κB și furtuni de citokine.
Cercetările post-2020 au rafinat aceste tipare. De exemplu, o analiză multi-biom din 2024 a identificat interacțiuni intra- și trans-regnuri în colita ulcerativă, arătând cum componentele fungice și virale exacerbează disbioza bacteriană, ducând la răspunsuri crescute ale celulelor Th17 și la o activitate redusă a Treg.
Un alt studiu din 2025 care a utilizat PCR cantitativ a constatat diferențe semnificative în speciile de Lactobacillus, Bifidobacterium și Bacteroides între pacienții cu colită ulcerativă care au răspuns la tratament și cei rezistenți, sugerând că semnăturile microbiene ar putea prezice rezultatele.
Aceste descoperiri subliniază faptul că colita ulcerativă nu este doar o tulburare imună, ci una microbiană, în care persistența bacteriilor dăunătoare alimentează inflamația cronică. Eliminarea sau reducerea acestor vinovați ar putea întrerupe ciclul, dar acesta trebuie echilibrat pentru a evita o disbioză ulterioară.
Cercetătorii din cadrul Universității Southwestern din Texas au făcut un studiu pe șoareci pentru a testa un potențial tratament pentru colita ulcerativa. Astfel, oamenii de știință au îndepărtat culturile bacteriene de la nivel intestinal, pentru a reduce severitatea inflamației.
Tungstenul, metalul menționat mai sus, împiedică bacteriile acestea să producă energie, ceea ce înseamnă că încetinește multiplicarea acestora în timpul unui episod de activitate al bolii, în care apare inflamația acută.
Această metodă de tratament este însă destul de controversată, unii specialiști fiind de părere că modificările la nivelul microbiotei intestinale pot agrava bolile care afectează tractul intestinal. Oamenii de știință continuă cercetările pe aceasta temă, fiind convinși că acesta este un potențial tratament eficient pentru colita ulcerativă.
4. Metode tradiționale de modulare a bacteriilor din colon
Mai multe strategii vizează eliminarea sau modificarea bacteriilor în colita ulcerativă, de la antibiotice cu spectru larg până la instrumente de precizie.
a. Antibiotice: Reducerea directă a bacteriilor dăunătoare
Antibioticele au fost utilizate de mult timp în bolile inflamatorii intestinale pentru complicații precum infecțiile, dar rolul lor în colită ulcerativă a evoluat pentru a include resetarea microbiomului. Prin epuizarea bacteriilor patogene sau supraabundente, acestea creează spațiu pentru recolonizarea benefică. Un studiu prospectiv din 2025 privind terapia combinată cu antibiotice (amoxicilină, tetraciclină, metronidazol) la 311 pacienți cu colită ulcerativă a raportat rate de răspuns clinic de 75,2% la sfârșitul tratamentului și de 35,4% la 12 luni, modificările microbiomului indicând o creștere a numărului de Bifidobacterium și Lactobacillus la pacienții care au răspuns la tratament. Acest lucru sugerează că antibioticele pot induce și menține remisia prin modificarea disbiozei, în special în cazurile severe.
Adesea, antibioticele sunt utilizate ca pretratament pentru alte terapii, cum ar fi transplantul de măduvă fecală (FMT), pentru a îmbunătăți grefarea. Un studiu din 2025 a remarcat că antibioticele autoadministrate sunt corelate cu modificări microbiene specifice în colita ulcerativă rezistentă la tratament, subliniind impactul lor dublu.
b. Transplantul de microbiotă fecală
Transplantul de microbiotă fecală reprezintă o abordare holistică, în care scaunul donatorului introduce diverși microbi pentru a-i depăși și a-i „elimina” pe cei dăunători. Din punct de vedere mecanic, stimulează SCFA, acizii biliari secundari și căile antiinflamatorii, cum ar fi activarea AhR, reducând citokinele și restabilind echilibrul Th17/Treg.
Un studiu care a implicat 14 studii clinice randomizate (RCT) (600 de pacienți) a constatat un raport de șanse de 2,25 pentru remisia combinată, cu un succes mai mare utilizând donatori combinați (OR 3,32) și pe cale orală (OR 3,15).
Căile de administrare contează: tractul gastrointestinal inferior (colonoscopie, clismă) realizează o remisie de 44-50% față de 27-32% pentru tractul gastrointestinal superior, conform meta-analizelor din 2020-2023.
Evenimentele adverse sunt în mare parte ușoare (dureri abdominale, balonare), cele grave fiind rare (5-8%). Studiile pediatrice arată modificări susținute ale microbiomului.
c. Probiotice și prebiotice
Probioticele introduc bacterii benefice vii pentru a concura cu cele dăunătoare, în timp ce prebioticele le hrănesc.
Cercetările viitoare se concentrează pe personalizare: utilizarea inteligenței artificiale pentru a potrivi donatorii sau consorții de proiectare. Studiile în curs explorează microbi modificați genetic (de exemplu, MH27-2 pentru vindecarea mucoasei) și abordări integrate, cum ar fi FMT cu plante medicinale tradiționale chineze (MTC) pentru a stimula A. muciniphila. Sunt necesare studii mai ample, pe termen lung, pentru a le stabili ca îngrijire standard.
În concluzie, eliminarea sau modularea bacteriilor din colon are un potențial semnificativ pentru tratamentul colitei uterine, oferind o trecere centrată pe microbiom de la suprimarea simptomelor la abordarea cauzei principale. Deși nu reprezintă un leac, aceste strategii ar putea transforma gestionarea pentru mulți, subliniind lumea microbiană a intestinului ca o frontieră terapeutică.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „New targets for the treatment of ulcerative colitis: Gut microbiota and its metabolites”, Comput Struct Biotechnol J. 2025 May 9, autori: Huanyu Li, Meng Pan, Yifan Li, Manli Cui, Mingxin Zhang
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12136715/
Studiul „The impact of fecal microbiota transplantation on refractory ulcerative colitis: A systematic review and Meta-Analysis of randomised controlled trials”, BMC Gastroenterology, 2025, autori: Chidi Arthur Igbo, Chimezirim Ezeano et al.
https://link.springer.com/article/10.1186/s12876-025-04185-3
Studiul „Gut microbiota and intestinal immunity interaction in ulcerative colitis and its application in treatment”, Front. Cell. Infect. Microbiol., 09 April 2025, Sec. Intestinal Microbiome, autori: Fan Bu et al.
https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2025.1565082/full
Studiul „Fecal microbiota transplantation for patients with ulcerative colitis: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials”, Tech Coloproctol. 2025 Apr 17; autori: R Gefen, J Dourado et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12006273/
Studiul „Gut microbiome signatures predict 5-ASA efficacy in ulcerative colitis”, iScience, 2025, autori: Yan Dang, Xinyi Xu et al.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589004225008296
Studiul „A narrative review on fecal microbiota transplantation routes in ulcerative colitis: identifying the optimal approach across key parameters”, Ann Med Surg (Lond). 2025 Sep 2, autori: Rohan Singhal, Gayatri Ghadvaje et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12578096/
Te-ar mai putea interesa și...
