Mituri despre colita ulcerativa
Mitul 1: „Colita ulcerativă nu e o boală adevărată, e doar sindrom de colon iritabil”
Mitul 2: „Colita ulcerativă e 100% boală autoimună”
Mitul 3: „Dieta corectă te vindecă de colita ulcerativă”
Mitul 4: „Antibioticele rezolvă colita ulcerativă”
Mitul 5: „Dacă nu am simptome de colită ulcerativă, înseamnă că nu mai am boala”
Mitul 6: „5-ASA (mesalazina) nu mai are loc în tratamentul pentru colita ulcerativă”
Mitul 7: „Corticosteroizii sunt suficienți pentru control pe termen lung în colita ulcerativă”
Mitul 8: „Medicamentele noi pentru colita ulcerativă sunt prea riscante”
Mitul 9: „Odată cu diagnosticul de colită ulcerativă, apar automat complicații grave”
Mitul 10: „Nu există risc de cancer colorectal dacă ai colită ulcerativă”
Mitul 11: „Dacă faci operație pentru colita ulcerativă, te vindeci complet și nu mai ai nicio grijă”
Mitul 12: „Analizele pentru colită ulcerativă sunt inutile; îți dai seama singur dacă ai sau nu”
Mitul 13: „Suplimentele pot înlocui terapia medicală în colita ulcerativă”
Mitul 14: „Dacă nu tolerezi un medicament pentru colita ulcerativă, nu mai ai alternative”
Mitul 15: „Colita ulcerativă este rară la tineri”
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului gros (colon și rect). Pentru că evoluția ei este imprevizibilă (perioade de pusee și perioade de remisiune), iar tratamentele sunt variate, apar ușor confuzii. Informațiile incomplete pot duce la decizii greșite — de la amânarea unor analize pentru colită, până la renunțarea la medicamente pentru colită care mențin controlul inflamației și reduc riscul de complicații, inclusiv cancer colorectal. Mai jos demontăm cele mai răspândite mituri despre colita ulcerativă.
Mitul 1: „Colita ulcerativă nu e o boală adevărată, e doar sindrom de colon iritabil”
Fals. Sindromul de intestin iritabil este o tulburare funcțională, fără inflamație vizibilă a mucoasei. Colita ulcerativă este o afecțiune inflamatorie cronică, cu leziuni la nivelul mucoasei colonului, confirmabile la colonoscopie și biopsie. Simptomele se pot suprapune (durere, diaree), dar mecanismele și tratamentul diferă. În colita ulcerativă, scopul este controlul inflamației și vindecarea mucoasei cu medicamente pentru colită (de la 5-ASA la terapii țintite), nu doar controlul crampelor sau al tranzitului. Dacă ai sânge în scaun, diaree persistentă sau pierdere în greutate, nu presupune automat că este sindromul intestinului iritabil; mergi la analize pentru a afla dacă nu cumva e colită și la colonoscopie.
Mitul 2: „Colita ulcerativă e 100% boală autoimună”
Parțial fals. Deși mulți clinicieni o includ între bolile autoimune, cercetările moderne descriu colita ulcerativă mai corect ca o boală mediată imun decât ca boală autoimună. Sistemul imunitar reacționează anormal la factori genetici și de mediu, inclusiv microbiomul intestinal, dar modelul „anticorpilor care atacă țesutul” nu explică întreg tabloul. De aceea, în texte medicale recente vei găsi termenii „boală autoimună” și „boală mediată imun” folosiți alternativ, cu precizarea că mecanismele sunt complexe și încă se studiază.
Practic: această nuanță contează pentru a înțelege de ce anumite medicamente pentru colită vizează molecule ale inflamației (de ex., TNF, integrine, IL-23) sau căi de semnalizare (JAK, S1P), nu doar „anticorpii”.
Mitul 3: „Dieta corectă te vindecă de colita ulcerativă”
Fals. Alimentația poate calma simptomele, reduce balonarea, menține un aport nutrițional bun și te ajută să eviți „declanșatorii” personali. Dar dieta nu înlocuiește tratamentele antiinflamatorii și nu vindecă inflamația de una singură. De exemplu, în pusee moderate–severe ai nevoie de medicamente pentru colită care să scadă inflamația (aminosalicilați, corticosteroizi pe termen scurt, terapii țintite). Dieta și stilul de viață rămân aliați, însă „regimul-minune” nu substituie terapia recomandată de gastroenterolog. Mai precis, dieta este adjuvant, iar planul de tratament se construiește împreună cu medicul.
Mitul 4: „Antibioticele rezolvă colita ulcerativă”
Fals. Antibioticele nu sunt tratament standard în colita ulcerativă necomplicată, pentru că inflamația nu este cauzată de o infecție bacteriană obișnuită. Există scenarii speciale (suspiciune de infecție concomitentă, complicații), dar pentru controlul bolii de fond se folosesc alte clase de medicamente pentru colită. Automedicația cu antibiotice poate chiar agrava dezechilibrele microbiomului.
Mitul 5: „Dacă nu am simptome de colită ulcerativă, înseamnă că nu mai am boala”
Fals (și riscant). Absența simptomelor nu înseamnă neapărat lipsa inflamației. Ținta modernă a tratamentului este „remisiunea profundă”: dispariția simptomelor și vindecarea mucoasei (confirmată endoscopic). Aici intră în scenă analize pentru colită care „trădează” inflamația silențioasă: calprotectina fecală (din scaun), lactoferrina fecală, CRP (din sânge). Valorile crescute pot semnala că e nevoie de ajustarea tratamentului chiar dacă te simți relativ bine. Trebuie înțelese diferența dintre „mă simt bine” și „sunt în remisiune profundă” și rolul analizelor pentru colită în monitorizarea pe termen lung.
Mitul 6: „5-ASA (mesalazina) nu mai are loc în tratamentul pentru colita ulcerativă”
Fals. Pentru formele ușoare–moderate, aminosalicilații (5-ASA/mesalazina) rămân prima linie, cu rol atât în inducție, cât și în menținerea remisiunii, mai ales în colita distală sau stângă. În formele moderate–severe, se trece la terapii mai puternice. Strategia nu este „ori 5-ASA, ori nimic”, ci personalizarea: forme ușoare pe 5-ASA; pusee severe sau boală refractară pe biologice (anti-TNF, anti-integrină, anti-IL-23) sau pe molecule orale țintite (inhibitori JAK precum tofacitinib sau upadacitinib; modulatori S1P precum ozanimod/etrasimod). Toate acestea sunt medicamente pentru colită validate în ghiduri, iar alegerea depinde de severitate, comorbidități și preferințele pacientului.
Mitul 7: „Corticosteroizii sunt suficienți pentru control pe termen lung în colita ulcerativă”
Fals. Steroizii sunt utili pe termen scurt pentru a stinge un puseu, dar nu sunt o soluție de menținere: au efecte adverse serioase dacă sunt folosiți cronic (osteoporoză, diabet, infecții). Ținta este remisiunea fără corticosteroizi - adică remisiune fără cortizon - obținută cu medicamente pentru colită de întreținere (5-ASA în forme ușoare, terapii țintite în forme moderate–severe).
Mitul 8: „Medicamentele noi pentru colita ulcerativă sunt prea riscante”
Parțial fals. Fiecare medicament are profil de beneficii/riscuri, dar terapiile moderne au redus considerabil spitalizările, nevoia de steroizi și riscul de complicații. Biologicele (anti-TNF, vedolizumab - anti-integrină, ustekinumab/rizankizumab - anti-IL-23) și moleculele orale țintite (JAK, S1P) sunt acum standard în formele active sau refractare de colită ulcerativă, cu monitorizări clare de siguranță. Discută cu medicul despre istoricul tău (infecții, vaccinări, sarcină); decizia se ia individual.
Mitul 9: „Odată cu diagnosticul de colită ulcerativă, apar automat complicații grave”
Fals. Nu toți pacienții vor avea evoluții severe. Controlul bun al inflamației, aderența la tratament, mersul regulat la analize pentru colită și evaluările endoscopice reduc riscul de spitalizare, intervenții chirurgicale și complicații sistemice. Când boala este activă mult timp, riscurile cresc; cu o strategie tip „ținte clar definite”, șansele de remisiune durabilă cresc considerabil.
Mitul 10: „Nu există risc de cancer colorectal dacă ai colită ulcerativă”
Fals. Persoanele cu colită ulcerativă pe termen lung au un risc crescut de cancer colorectal, mai ales dacă inflamația este extinsă (pancolită), severă sau dacă există colangită sclerozantă primitivă. Vestea bună: riscul scade când inflamația este bine controlată și când se respectă programul de supraveghere. Recomandările moderne includ colonoscopie de supraveghere la un interval stabilit în funcție de durata bolii și factorii de risc, cu tehnici de chromoendoscopie pentru o detectare mai bună a leziunilor precanceroase. Mesajul care trebuie înțeles: tratamentul consecvent + supravegherea corectă = risc redus de cancer colorectal.
Mitul 11: „Dacă faci operație pentru colita ulcerativă, te vindeci complet și nu mai ai nicio grijă”
Parțial fals. Colectomia (îndepărtarea colonului) poate „vindeca” boala de colon - pentru unii este salvatoare, mai ales în forme refractare sau cu displazie/cancer. Dar operația are consecințe (pungă de colostomie/ileostomie, adaptări semnificative în stilul de viață). Decizia chirurgicală e ultima treaptă, după evaluarea atentă a tuturor opțiunilor de medicamente pentru colită și a riscurilor personale.
Mitul 12: „Analizele pentru colită ulcerativă sunt inutile; îți dai seama singur dacă ai sau nu”
Fals. În colita ulcerativă, markerii neinvazivi sunt esențiali. Calprotectina fecală și lactoferina reflectă inflamația de la nivelul mucoasei și pot anticipa un puseu înainte de simptome accentuate. CRP oferă informații despre inflamația sistemică. În plus, colonoscopia rămâne standardul de evaluare a vindecării mucoasei și a supravegherii pentru cancer colorectal.
Mitul 13: „Suplimentele pot înlocui terapia medicală în colita ulcerativă”
Fals. Unele suplimente pot avea rol adjuvant (de exemplu, corectarea deficitului de fier, vitamina D, probiotice selectate), dar nu înlocuiesc medicamentele pentru colită care țintesc inflamația. În plus, suplimentele pot interacționa cu terapiile țintite. Discută întotdeauna cu medicul înainte de a începe să iei orice produs natural.
Mitul 14: „Dacă nu tolerezi un medicament pentru colita ulcerativă, nu mai ai alternative”
Fals. Astăzi există mai multe clase de medicamente pentru colită:
• Aminosalicilați (5-ASA/mesalazina) – pentru forme ușoare–moderate, în diverse formulări și doze.
• Corticosteroizi – pe termen scurt, pentru inducție.
• Imunomodulatoare (azatioprină/6-MP) – selectiv, mai rar ca monoterapie de întreținere în era biologicelor.
• Biologice – anti-TNF (infliximab, adalimumab, golimumab), anti-integrină (vedolizumab), anti-IL-12/23 sau anti-IL-23 (ustekinumab, risankizumab) – cu profiluri diferite de eficacitate/siguranță.
• Molecule orale țintite – inhibitori JAK (tofacitinib, upadacitinib) și modulatori S1P (ozanimod, etrasimod).
Dacă un agent nu funcționează sau cauzează reacții adverse, există alternativă - uneori din aceeași clasă, alteori din clasă diferită. Alegerea se face împreună cu specialistul, ținând cont de obiective (vindecarea mucoasei, remisiune fără steroizi), de analizele pentru colită și de istoricul tău.
Mitul 15: „Colita ulcerativă este rară la tineri”
Fals. Boala poate debuta la orice vârstă, inclusiv în adolescență și la adulți tineri. În plus, incidența globală a bolilor inflamatorii intestinale a crescut în ultimele decenii. Diagnosticul timpuriu și tratamentul precoce îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Treatment for Ulcerative Colitis
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment
The Lancet - Colorectal cancer risk in ulcerative colitis: an updated population-based systematic review and meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370%2825%2900201-9/fulltext
Studiul „Colorectal cancer risk in ulcerative colitis: an updated population-based systematic review and meta-analysis”, apărut în eClinical Medicine, Volume 84, 103269, June 2025, autori: Lechang Zhang et al.
Cell - Ulcerative colitis: clinical biomarkers, therapeutic targets, and emerging treatments
https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/abstract/S0165-6147(24)00165-2
Studiul „Ulcerative colitis: clinical biomarkers, therapeutic targets, and emerging treatments”, apărut în Trends in Pharmacological Sciences, Volume 45, Issue 10, 892 – 903, autori: Wangchuk, Phurpa et al.
Te-ar mai putea interesa și...
