Hemangiomul hepatic: cauze, simptome si tratament
1. Ce este hemangiomul hepatic?
2. Cauzele, factorii de risc și statistici în hemangiomul hepatic
a. Cauze hemangiom hepatic
b. Factori de risc hemangiom hepatic
c. Statistici hemangiom hepatic
3. Simptome hemangiom hepatic
4. Diagnosticare hemangiom hepatic
5. Tratament hemangiom hepatic
6. Îngrijirea ficatului la pacientul cu hemangiom hepatic
7. Cum se previne hemangiomul hepatic?
Hemangioamele sunt tumori benigne care apar din resturile embrionare ale celulelor angioblastice unipotente. Deși un hemangiom poate apărea oriunde în abdomen, inclusiv în organele solide, viscere, ligamentele și peretele abdominal, ficatul este cea mai frecventă localizare. Să vedem de ce apare un hemangiom hepatic, cum se manifestă și cum se tratează.
Ce este hemangiomul hepatic?
Hemangiomul hepatic este o aglomerare a unor vase de sânge la nivelul ficatului. Practic, este o tumoră necanceroasă, care de multe ori nici nu cauzează simptome. De aceea, foarte mulți dintre pacienții cu hemangiom hepatic rămân nediagnosticați.
Hemangiomul hepatic este adesea depistat în timpul unor teste și analize medicale făcute în alt scop. Cu toate că este vorba despre o masă tumorală, hemangiomul nu poate cauza cancer la ficat, tumora fiind de natură benignă. Odată depistat un hemangiom hepatic, este recomandat ca medicul să investigheze întreg abdomenul pentru identificarea posibilă și a altor hemangioame, eventual imagistică CT cu substanță de contrast pentru că hemangiomul hepatic poate coexista și cu alte hemangioame gastrointestinale.
Hemangioamele gastrointestinale sunt tumori vasculare benigne neobișnuite care pot apărea oriunde în tractul gastrointestinal sub formă de leziuni unice sau multiple. Leziunile multiple sunt adesea asociate cu neoplasme similare în alte organe, cum ar fi ficatul și pielea, și pot fi, de asemenea, cauzate de boala Osler-Weber-Rendu, sindromul Maffucci, sindromul Klippel-Trénaunay sau sindromul nevului albastru congenital.
Diagnosticul diferențial pentru hemangioame care se manifestă ca o masă focală include tumorile benigne și maligne ale intestinului subțire, precum și boala metastatică. Limfomul, boala metastatică, malignitățile peritoneale primare, fibromatoză și pseudotumora inflamatorie trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial pentru leziunile care infiltrează mezenterul și intestinul subțire.
Cauzele, factorii de risc și statistici în hemangiomul hepatic
Cauze hemangiom hepatic
Nu se cunosc cauzele exacte care determină acumularea vaselor de sânge și formarea hemangiomului. Oamenii de știință bănuiesc că este vorba despre o componentă genetică, ceea ce înseamnă că riscul de hemangiom hepatic e mai mare la persoanele care au rude diagnosticate cu o asemenea tumoră.
Factori de risc hemangiom hepatic
În cele mai multe cazuri, hemangiomul hepatic apare la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Femeile au risc crescut în comparație cu bărbații, deoarece estrogenul alimentează creșterea acestui tip de masă tumorală. În plus, hormonul feminin estrogen crește în timpul sarcinii, ceea ce crește și mai mult dezvoltarea unor hemangioame hepatice.
Statistici hemangiom hepatic
În urma unor cercetări recente, se estimează că, la nivel mondial, hemangiomul hepatic apare la 20% din populație.
Simptome hemangiom hepatic
De cele mai multe ori, hemangiomul hepatic nu cauzează simptome. Foarte rar, un hemangiom în creștere poate provoca semne și simptome care pot necesita tratament, inclusiv durere în cadranul dreapta sus al abdomenului, balonare abdominală sau greață. Atunci când totuși apar simptomele, acestea sunt următoarele:
- Durere în partea dreaptă a abdomenului
- Senzația de sațietate după consumul unei cantități reduse de alimente
- Greață, vărsături
- Pierderea apetitului
Femeile diagnosticate cu hemangiom hepatic sunt expuse riscului de complicații dacă rămân însărcinate, pentru că nivelul mare de estrogen eliberat în organism odată cu sarcina va determina creșterea hemangiomului.
Uneori, însă foarte rar, hemangiomul de dimensiuni mari poate cauza simptome precum durerile abdominale, greața și balonarea. Totodată, și medicamentele pe bază de hormoni precum anticoncepționalele pot cauza complicații în caz de hemangiom hepatic.
Diagnosticare hemangiom hepatic
Având în vedere că hemangiomul hepatic nu cauzează de obicei simptome, acesta rămâne deseori nediagnosticat până la finalul vieții. Alteori, este diagnosticat întâmplător, în timpul unor analize făcute în alt scop. Teste imagistice precum ecografiile, tomografia computerizată sau RMN-ul pot scoate la iveală hemangiomul hepatic.
Tratament hemangiom hepatic
În general, hemangiomul hepatic nu necesită tratament, ci doar monitorizare. Dacă, însă, hemangiomul este foarte mare și provoacă simptome, poate fi necesar tratamentul chirurgical. Metoda chirurgicală folosită este aleasă în funcție de localizarea și dimensiunile hemangiomului, precum și de preferințele pacientului și medicului său.
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemangiomului, cea pentru îndepărtarea unei întregi zone din ficat (care include și hemangiomul), precum și intervenția care presupune oprirea fluxului sangvin către hemangiom sunt proceduri folosite pentru tratarea acestei probleme hepatice.
Radioterapia este o altă metodă de tratament care poate distruge hemangiomul, însă este rareori folosită, întrucât există variante mai eficiente și cu mai puține efecte secundare.
În cazul angiolipoamelor hepatice sau renale, se poate efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă, cum ar fi ablația cu radiofrecvență, care utilizează căldura pentru a distruge țesutul tumoral. Ablația cu radiofrecvență poate fi utilizată pentru a distruge țesutul tumoral prin utilizarea unui curent electric de înaltă frecvență.
Embolizarea - Aceasta este o procedură minim invazivă care implică blocarea vaselor de sânge care alimentează tumora cu sânge, prin injectarea unui agent de embolizare în vasele de sânge. Acest lucru va reduce fluxul de sânge către tumoare și va cauza diminuarea dimensiunii angiolipomului.
Îngrijirea ficatului la pacientul cu hemangiom hepatic
Monitorizare medicală regulată
În cele mai multe cazuri, cum spuneam, hemangiomul hepatic nu cauzează simptome și nu necesită tratament. Medicul va monitoriza, însă, regulat, evoluția hemangiomului, astfel încât să se asigure că dimensiunile acestuia nu se modifică semnificativ. Imediat ce observă simptome precum greață, vărsături ori dureri abdominale, pacientul diagnosticat cu hemangiom hepatic ar trebui să meargă la medic.
Alimentație echilibrată
Sunt foarte importante, de asemenea, și grijă și atenția oferite ficatului. Alimentația echilibrată, bazată pe legume, fructe, cereale integrale (pâine integrală, paste integrale, orez brun) și proteine slabe este una sănătoasă în general, nu doar pentru ficat.
Menținerea unei greutăți corporale normale
Păstrarea greutății corporale în limitele sănătoase ar trebui să fie un element important în viața oricui, nu doar a pacientului cu hemangiom hepatic. Concret, indicele de masă corporală să nu ar trebui să ajungă niciodată la 30 (indicele de masă corporală 30 indică deja obezitate de grad I).
La o greutate normală se ajunge cu alimentație sănătoasă, cum am arătat mai sus, care evită grăsimile animale și trans și produsele cu zahăr, și un număr de calorii care să nu fie mai mare decât are nevoie persoana, combinată cu mișcare efectuată regulat, măcar 30 de minute de 5 ori pe săptămână, fie că e vorba de mers pe jos în pas rapid sau de alte activități fizice moderate.
Limitarea alcoolului
Consumul de alcool se recomandă să fie moderat. Recomandările ghidurilor de sănătate sunt ca femeile să nu bea mai mult de un pahar cu alcool pe zi, iar bărbații nu mai mult de două. Un pahar înseamnă ori 330 ml bere, ori 150 ml vin, ori 40 ml de tărie.
În concluzie, hemangiomul hepatic este cea mai frecventă tumoră de natură benignă la nivelul ficatului, așa că un asemenea diagnostic nu ar trebui să alarmeze. Un stil de viață sănătos și activ, o dietă echilibrată, vizitele regulate la medic precum și atenția acordată propriului organism vor reduce riscul de complicații hepatice.
Cum se previne hemangiomul hepatic?
Din păcate, nu există metode specifice dovedite pentru prevenirea hemangiomului hepatic, deoarece cauzele sale exacte nu sunt pe deplin înțelese, iar apariția sa este adesea considerată spontană sau influențată de factori care nu pot fi controlați în totalitate.
Chiar dacă prevenția directă a hemangiomului hepatic nu este posibilă, adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la menținerea sănătății ficatului și la reducerea riscului de complicații asociate (ex. creșterea dimensiunii hemangiomului sau ruptura, deși rară). Iată câteva recomandări:
- Prudență cu terapia hormonală: Contraceptivele orale și terapia de substituție hormonală pot stimula creșterea hemangioamelor la unele femei, având în vedere efectul estrogenului. Dacă aveți un hemangiom diagnosticat, discutați cu medicul despre alternative non-hormonale (ex. dispozitive intrauterine fără hormoni).
- Monitorizare în sarcină: Sarcina crește nivelurile de estrogen, ceea ce poate duce la mărirea hemangioamelor. Femeile însărcinate cu hemangioame cunoscute ar trebui să fie monitorizate prin ecografie pentru a detecta eventuale modificări.
- Limitarea consumului de alcool: Alcoolul în exces poate afecta sănătatea ficatului, crescând riscul de inflamație sau steatoză hepatică, ceea ce poate complica gestionarea unui hemangiom.
- Dietă echilibrată: O dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase (ex. omega-3 din pește) susține funcția hepatică.
- Controlul greutății: Obezitatea este asociată cu afecțiuni hepatice care pot complica prezența unui hemangiom. Menținerea unui IMC sănătos (18,5-24,9) prin dietă și exerciții fizice este benefică.
- Hemangioamele mari (peste 5 cm) pot prezenta un risc rar de ruptură în urma unui traumatism abdominal (ex. accidente auto, sporturi de contact). Pentru a minimiza acest risc: evitați sporturile de contact (ex. box, rugby) dacă aveți un hemangiom mare diagnosticat, purtați centura de siguranță în mașină pentru a reduce riscul de leziuni abdominale, consultați medicul dacă practicați activități fizice intense, mai ales dacă hemangiomul este de dimensiuni mari.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Merck Manual - Benign Liver Tumors
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/benign-liver-tumors
PMC - Hepatic Hemangioma: Review of Imaging and Therapeutic Strategies
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10972168/
Studiul „Hepatic Hemangioma: Review of Imaging and Therapeutic Strategies”, apărut în Medicina (Kaunas). 2024 Mar 8;60(3):449. doi: 10.3390/medicina60030449, autori: Arkadiusz Kacała et al.
Springer Open - Natural history of hepatic hemangiomas as a guide for surgical indication
https://eglj.springeropen.com/articles/10.1186/s43066-020-00065-5
Studiul „Natural history of hepatic hemangiomas as a guide for surgical indication”, apărut în Egypt Liver Journal 10, 56 (2020). https://doi.org/10.1186/s43066-020-00065-5, autori: Mogahed, M.M., Zytoon, A.A., Essa, B. et al.
Te-ar mai putea interesa și...
