Durere lombară sau de rinichi: cum faci diferența între ele?
Durere lombară sau de rinichi: cum faci diferența între ele?
Durere lombară sau de rinichi: cum faci diferența între ele?
Rezumat: Durerea de spate din partea de jos poate fi o simplă durere lombară, dar uneori poate semnala o problemă renală, cum ar fi o infecție sau pietre la rinichi. Diferența se face după localizare, tipul durerii, legătura cu mișcarea și simptomele asociate.
Durerile lombare se agravează frecvent la aplecare, ridicare sau stat prelungit pe scaun, în timp ce o durere de rinichi apare mai des în flancuri și poate fi însoțită de febră, greață, urinări dese, usturime sau sânge în urină.
Tratamentul depinde de cauză, poate include unele medicamente pentru durerea de spate și nu trebuie amânat.
1. Durere lombară sau durere de rinichi: de ce pot fi confundate?
2. Cum recunoști o durere lombară?
a. Durerea care se modifică la mișcare
b. Rigiditate, contracturi și limitarea mobilității
c. Când apar durerile lombare după efort sau stat pe scaun?
3. Cum recunoști o durere de rinichi?
a. Durerea în zona flancurilor
b. Durerea care poate coborî spre abdomen sau zona inghinală
c. Simptome urinare care pot însoți durerea de rinichi
4. Diferențe importante între dureri lombare și durere de rinichi
5. Cauze frecvente ale durerii lombare
a. Întinderi musculare și suprasolicitare
b. Hernie de disc sau afectarea nervului sciatic
c. Postură incorectă și sedentarism
d. Artroză, traumatisme sau inflamații
6. Cauze frecvente ale durerii de rinichi
a. Infecții urinare care urcă spre rinichi
b. Pietre la rinichi
c. Blocaje ale tractului urinar
d. Traumatisme sau alte afecțiuni renale
7. Ce poți lua pentru durere?
8. Când trebuie să mergi urgent la medic?
9. Concluzie
1. Durere lombară sau durere de rinichi: de ce pot fi confundate?
O durere lombară și o durere de rinichi pot fi confundate deoarece ambele se pot simți în partea inferioară a spatelui. Zona rinichilor este situată mai sus decât cred mulți oameni, sub coaste, de o parte și de alta a coloanei.
Totuși, durerea poate coborî sau poate iradia, ceea ce face diferențierea dificilă.
Durerea lombară pornește, de obicei, din mușchi, ligamente, discuri intervertebrale, articulații sau nervi. Este frecvent legată de mișcare, postură, ridicarea greutăților sau statul mult pe scaun. În schimb, durerea de rinichi este mai profundă și poate fi asociată cu simptome urinare sau generale.
Nu orice durere „în zona rinichilor” vine de la rinichi. Uneori este vorba despre contractură musculară, sciatică, probleme ale coloanei sau inflamație articulară. Alteori, durerea aparent lombară ascunde o colică renală sau o infecție renală.
2. Cum recunoști o durere lombară?
O durere lombară este durerea localizată în partea de jos a spatelui, între ultimele coaste și zona feselor. Poate fi ușoară, moderată sau severă și poate apărea brusc, după efort, sau treptat, după o perioadă lungă de suprasolicitare.
Durerile lombare sunt foarte frecvente la adulți. Cele mai multe episoade se ameliorează în timp, mai ales cu mișcare ușoară, corectarea posturii și tratament simptomatic adecvat.
Totuși, unele situații necesită evaluare medicală, mai ales dacă apar simptome neurologice.
a. Durerea care se modifică la mișcare
Un indiciu important pentru durere lombară este faptul că se schimbă la mișcare. Se poate accentua când te apleci, te ridici din pat, rotești trunchiul, ridici greutăți sau stai mult în aceeași poziție.
Durerea lombară poate scădea când te întinzi, schimbi poziția sau aplici căldură locală. Uneori este resimțită ca o tensiune, arsură, junghi sau durere surdă. Dacă durerea coboară pe picior, poate fi implicat nervul sciatic.
b. Rigiditate, contracturi și limitarea mobilității
În dureri lombare, pot apărea rigiditate dimineața, contracturi musculare și senzația că spatele este „blocat”. Persoana poate merge mai greu, se poate ridica dificil de pe scaun sau poate evita anumite mișcări.
Contractura musculară este o reacție de protecție. Mușchii se încordează pentru a limita mișcarea într-o zonă dureroasă. Aceasta poate crea un cerc vicios: durerea crește tensiunea musculară, iar tensiunea musculară accentuează durerea.
c. Când apar durerile lombare după efort sau stat pe scaun?
Durerile lombare apar frecvent după ridicarea unei greutăți, o mișcare bruscă, o zi de muncă fizică sau sport făcut fără încălzire. Pot apărea și după ore întregi la birou, mai ales dacă scaunul nu susține spatele.
Sedentarismul slăbește musculatura care stabilizează coloana. Efortul intens făcut fără pregătire poate suprasolicita zona lombară. Ambele situații pot duce la durere lombară recurentă.
3. Cum recunoști o durere de rinichi?
O durere de rinichi se simte de obicei în flancuri, adică lateral, între coaste și șolduri. Poate fi pe o singură parte sau, mai rar, pe ambele părți. Este adesea mai profundă decât o durere musculară.
Durerea renală nu se modifică întotdeauna la mișcare sau la schimbarea poziției. Dacă este cauzată de pietre la rinichi, poate fi foarte intensă și colicativă, adică vine în valuri. Dacă este cauzată de infecție, poate fi mai constantă și însoțită de febră.
a. Durerea în zona flancurilor
Flancul este zona laterală a trunchiului, sub coaste și deasupra bazinului. O durere de rinichi apare frecvent aici, nu exact pe mijlocul coloanei. Poate fi greu de localizat cu un singur deget, pentru că este profundă.
În infecțiile renale, durerea poate fi surdă și constantă. În pietrele la rinichi, durerea poate fi bruscă, severă, greu de suportat și poate determina neliniște, greață sau vărsături.
b. Durerea care poate coborî spre abdomen sau zona inghinală
Când o piatră se deplasează din rinichi spre ureter, durerea poate porni din spate sau flanc și poate coborî spre abdomenul inferior, zona inghinală sau organele genitale. Această durere este tipică pentru colica renală.
Durerea poate veni în valuri, deoarece ureterul se contractă în încercarea de a împinge piatra mai departe. Uneori, intensitatea durerii se schimbă pe măsură ce piatra se mișcă.
c. Simptome urinare care pot însoți durerea de rinichi
O durere de rinichi poate fi însoțită de usturime la urinare, urinări dese, urgență urinară, urină tulbure, urât mirositoare sau sânge în urină. În infecția renală pot apărea febră, frisoane, greață și stare generală proastă.
Aceste simptome fac diferența față de o durere lombară obișnuită. O contractură musculară nu provoacă sânge în urină, febră sau usturime la urinare. Dacă apar astfel de semne, este nevoie de consult medical.
4. Diferențe importante între dureri lombare și durere de rinichi
Localizarea este primul indiciu. Durerea lombară este adesea pe mijlocul spatelui inferior sau de o parte a coloanei. Durerea de rinichi este mai sus și mai lateral, în flancuri.
Legătura cu mișcarea este al doilea indiciu. Durerile lombare se schimbă frecvent la aplecare, mers, ridicare sau stat pe scaun. Durerea renală este mai puțin influențată de postură și poate persista indiferent cum stai.
Simptomele asociate sunt esențiale. Febra, frisoanele, greața, vărsăturile, sângele în urină, urinările dese sau usturimea sugerează o problemă urinară.
Amorțeala, furnicăturile, durerea care coboară pe picior sau slăbiciunea musculară sugerează mai degrabă o problemă de coloană sau nerv.
5. Cauze frecvente ale durerii lombare
O durere lombară poate avea multe cauze, de la suprasolicitare musculară până la afectări ale discurilor sau articulațiilor. De multe ori, cauza exactă nu este gravă, dar disconfortul poate fi intens.
a. Întinderi musculare și suprasolicitare
Întinderile musculare apar după efort, ridicarea greșită a unei greutăți, mișcări bruște sau sport intens. Durerea se accentuează la mișcare și poate fi însoțită de contractură.
În general, ameliorarea apare treptat cu repaus relativ, mișcare ușoară și evitarea efortului care agravează durerea. Repausul total la pat, pe termen lung, nu este recomandat în majoritatea durerilor lombare obișnuite.
b. Hernie de disc sau afectarea nervului sciatic
Hernia de disc poate irita sau comprima o rădăcină nervoasă. Atunci durerea lombară poate coborî pe fesă, coapsă, gambă sau până la picior. Pot apărea furnicături, amorțeală sau slăbiciune.
Sciatica nu este doar „durere de spate”. Ea sugerează implicarea nervului sciatic sau a rădăcinilor nervoase care îl formează. Dacă apar slăbiciune importantă sau tulburări de control urinar, consultul este urgent.
c. Postură incorectă și sedentarism
Statul prelungit pe scaun, poziția cocoșată și lipsa mișcării pot întreține dureri lombare. Mușchii spatelui, abdomenului și feselor contribuie la stabilitatea coloanei, iar slăbirea lor poate crește disconfortul.
Pauzele regulate, mersul pe jos, exercițiile blânde și ergonomia la birou pot reduce riscul de durere lombară recurentă. Nu este nevoie de antrenamente complicate; consecvența contează.
d. Artroză, traumatisme sau inflamații
Artroza coloanei poate provoca dureri lombare cronice, mai ales la persoanele în vârstă. Traumatismele, căzăturile sau accidentele pot cauza dureri acute și trebuie evaluate dacă durerea este severă sau persistentă.
Mai rar, durerea lombară poate fi legată de boli inflamatorii, infecții sau tumori. Semnele de alarmă includ febră, scădere inexplicabilă în greutate, durere nocturnă severă, istoric de cancer sau deficit neurologic.
6. Cauze frecvente ale durerii de rinichi
O durere de rinichi nu trebuie ignorată, mai ales dacă este intensă sau apare împreună cu simptome urinare. Cele mai comune cauze sunt infecțiile renale și pietrele la rinichi.
a. Infecții urinare care urcă spre rinichi
O infecție renală, numită pielonefrită, apare de obicei când bacteriile urcă din vezica urinară spre rinichi. Poate provoca durere în spate, lateral sau în zona inghinală, febră, frisoane și usturime la urinare.
Aceasta nu este o simplă cistită. Infecția renală necesită tratament medical, de obicei cu antibiotice. Netratată, poate duce la complicații serioase, mai ales la copii, vârstnici, gravide sau persoane cu boli cronice.
b. Pietre la rinichi
Pietrele la rinichi sunt depozite dure formate din minerale și săruri. Ele pot rămâne tăcute până când se mișcă și blochează parțial fluxul urinei. Atunci pot provoca durere severă în flanc sau spate.
Durerea poate iradia spre abdomen sau zona inghinală și poate fi însoțită de greață, vărsături, sânge în urină sau urinări dureroase. Unele pietre se elimină spontan, dar altele necesită tratament urologic.
c. Blocaje ale tractului urinar
Un blocaj pe tractul urinar poate crește presiunea în rinichi și poate provoca durere. Blocajul poate fi cauzat de pietre, cheaguri, îngustări, tumori sau probleme anatomice.
Dacă durerea este severă, apare febră sau persoana nu poate urina, situația poate deveni urgentă. Un rinichi blocat și infectat este o urgență medicală.
d. Traumatisme sau alte afecțiuni renale
Loviturile puternice în spate sau abdomen pot afecta rinichiul și pot provoca durere, sânge în urină sau stare de slăbiciune. În astfel de cazuri, evaluarea medicală este necesară.
Alte afecțiuni renale, precum chisturile mari, bolile inflamatorii sau unele tumori, pot provoca durere, dar nu sunt cele mai frecvente cauze. Investigațiile se aleg în funcție de simptome și examenul clinic.
7. Ce poți lua pentru durere?
Ca medicamente pentru durerea de spate poți lua antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, ketoprofen etc.), dacă nu există contraindicații, sau uneori relaxante musculare pe termen scurt. Totuși, alegerea depinde de vârstă, boli asociate, stomac, rinichi, ficat și alte tratamente.
Nu lua medicamente pentru durerea de spate la întâmplare dacă ai boală renală, ulcer, tratament anticoagulant, hipertensiune necontrolată sau sarcină. În aceste cazuri, cere sfat medical.
Pentru durere de rinichi, situația este diferită. Unele analgezice pentru durerea de rinichi pot calma temporar durerea, dar nu rezolvă cauza. Dacă este infecție, poate fi nevoie de antibiotice. Dacă este piatră, poate fi nevoie de evaluare urologică și imagistică.
În colica renală, unele ghiduri recomandă antiinflamatoare nesteroidiene ca opțiune de primă linie pentru durere, când sunt sigure pentru pacient. Totuși, acestea pot afecta rinichii la persoanele cu funcție renală redusă sau deshidratare.
8. Când trebuie să mergi urgent la medic?
Mergi urgent la medic dacă ai durere de spate sau flanc cu febră, frisoane, greață severă, vărsături, sânge în urină, usturime puternică la urinare sau imposibilitatea de a urina.
Consultul urgent este necesar și dacă durerea este foarte intensă, apare după traumatism, se agravează rapid sau este însoțită de stare generală proastă. O durere de rinichi cu febră poate indica infecție renală și nu trebuie tratată doar cu calmante.
Pentru durere lombară, mergi urgent la medic dacă apare slăbiciune la nivelul picioarelor, amorțeală în zona intimă, pierderea controlului urinar sau fecal, durere după accident ori durere asociată cu scădere inexplicabilă în greutate.
Tratamentele diferă
Pentru durerea lombară și durerea de rinichi, tratamentul este diferit, pentru că sursa durerii este diferită.
O durere lombară vine cel mai des de la mușchi, ligamente, discuri, articulații sau nervi, în timp ce o durere de rinichi poate fi legată de pietre la rinichi, infecție renală sau blocaj urinar.
În durerea lombară obișnuită, fără semne de alarmă, tratamentul începe de obicei cu mișcare ușoară, evitarea repausului prelungit la pat și reluarea treptată a activităților.
Exercițiile adaptate, fizioterapia, corectarea posturii și întărirea musculaturii trunchiului pot reduce durerile lombare recurente.
Ghidurile NICE recomandă abordări precum exercițiile, terapia manuală și, în anumite cazuri, programe care combină componenta fizică și psihologică.
Ca medicamente pentru durerea de spate, medicul sau farmacistul poate recomanda antiinflamatoare nesteroidiene, cum sunt ibuprofenul, naproxenul sau diclofenacul, dacă nu există contraindicații.
Acestea pot reduce durerea și inflamația, dar trebuie luate în doza minimă eficientă și pe termen scurt, deoarece pot afecta stomacul, rinichii, tensiunea sau inima. În unele cazuri, pot fi utile paracetamolul, gelurile antiinflamatoare sau relaxantele musculare prescrise de medic.
Dacă durerea lombară coboară pe picior, apare amorțeală, furnicături sau slăbiciune, poate fi vorba despre iritarea unui nerv, cum se întâmplă în sciatică sau hernie de disc.
În aceste situații, tratamentul poate include fizioterapie, medicamente pentru durere și, mai rar, infiltrații sau intervenție chirurgicală, dacă simptomele sunt severe și nu se ameliorează.
Pentru durerea de rinichi, tratamentul depinde mult de cauză. Dacă este vorba despre infecție renală, tratamentul de bază este cu antibiotice prescrise de medic.
Antibioticul și durata tratamentului depind de starea pacientului și de bacteriile găsite în urină. Este important ca tratamentul să fie dus până la capăt, chiar dacă simptomele se ameliorează după câteva zile.
Dacă durerea este provocată de pietre la rinichi, tratamentul poate include hidratare, analgezice, medicamente pentru greață și, uneori, medicamente care relaxează ureterul și ajută eliminarea pietrei.
Pietrele mici se pot elimina singure, dar pietrele mari, cele care blochează rinichiul sau cele asociate cu durere severă pot necesita consult urologic și proceduri pentru spargere sau îndepărtare.
În privința analgezicelor pentru durerea de rinichi, antiinflamatoarele pot fi eficiente în colica renală, dar nu sunt sigure pentru toată lumea, mai ales în deshidratare, boală renală sau alte afecțiuni.
Calmantele pot reduce durerea, însă nu tratează infecția, blocajul sau piatra.
9. Concluzie
Diferența dintre durere lombară și durere de rinichi se face prin localizare, tipul durerii, legătura cu mișcarea și simptomele asociate. Durerile lombare se modifică frecvent la mișcare și sunt legate de mușchi, coloană sau nervi.
O durere de rinichi este adesea mai profundă, situată în flancuri și poate fi însoțită de simptome urinare, febră, greață sau sânge în urină. Medicamente pentru durerea de spate și analgezice pentru durerea de rinichi pot ajuta temporar, dar nu înlocuiesc diagnosticul.
Dacă nu ești sigur de cauză, mai ales când apar semne urinare sau febră, cel mai sigur este să ceri evaluare medicală.
Mergi urgent la medic dacă apar febră, frisoane, sânge în urină, usturime la urinare, greață severă, vărsături, imposibilitatea de a urina sau durere foarte intensă. O durere de rinichi cu febră poate indica infecție renală și poate necesita tratament rapid, uneori chiar în spital.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este o durere lombară?
Răspuns: Este durerea localizată în partea de jos a spatelui, între coaste și fese. Poate veni de la mușchi, ligamente, discuri, articulații sau nervi.
Întrebare: Ce înseamnă când te doare spatele în zona rinichilor?
Răspuns: Poate fi durere lombară musculară, dar și durere de rinichi. Dacă apar febră, usturime la urinare, sânge în urină sau greață, mergi la medic.
Întrebare: Cum se simte durerea de rinichi?
Răspuns: De obicei este profundă, în flancuri, sub coaste. Poate fi constantă în infecții sau foarte intensă, în valuri, în cazul pietrelor la rinichi.
Întrebare: Ce medicamente pentru durerea de spate se folosesc frecvent?
Răspuns: Pot fi folosite antiinflamatoare sau alte analgezice, dar alegerea depinde de sănătatea fiecărei persoane. Nu sunt potrivite pentru toată lumea.
Întrebare: Sunt suficiente analgezice pentru durerea de rinichi?
Răspuns: Nu întotdeauna. Calmantele pot reduce durerea, dar infecțiile renale, pietrele sau blocajele urinare pot necesita tratament medical specific.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Symptoms & Causes of Kidney Stones
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/symptoms-causes
European Urology - European Association of Urology Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Urolithiasis
https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838%2825%2900181-2/fulltext
Studiul „European Association of Urology Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Urolithiasis”, apărut în Volume 88, Issue 1p64-75July 2025, autori: Andreas Skolarikos et al.
AAFP - Management of Low Back Pain: Guidelines From the VA/DoD
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0400/practice-guidelines-low-back-pain.html
Studiul „Management of Low Back Pain: Guidelines From the VA/DoD”, apărut în Am Fam Physician. 2023;107(4):435-437, autori: Andrew Buelt et al.
Te-ar mai putea interesa și...
