Acupunctura ajuta in durerea cronica de genunchi?
Acupunctura ajuta in durerea cronica de genunchi?
Acupunctura ajuta in durerea cronica de genunchi?
1. Ce este gonartroza și de ce apare durerea de genunchi?
2. Cum ar trebui să funcționeze acupunctura, teoretic?
3. Ce spun studiile despre acupunctură în osteoartrita genunchiului?
4. Când merită testată acupunctura?
5. Dacă acupunctura nu ajută, ce funcționează cu adevărat pentru o durere de genunchi?
6. Întrebări frecvente despre acupunctură și gonartroză
Durerea de genunchi este una dintre cele mai frecvente cauze de limitare a mobilității la adulți. Când devine persistentă, vorbim adesea despre durere cronică de genunchi, cel mai des legată de gonartroză (osteoartrită a genunchiului). În ultimii ani, interesul pentru acupunctură ca soluție non-farmacologică a crescut, atât în rândul pacienților, cât și al unor clinicieni. Dar ajută cu adevărat acupunctura la durerea de genunchi din osteoartrită? Ce arată studiile recente și ce alternative avem când acupunctura nu funcționează sau nu e disponibilă?
Ce este gonartroza și de ce apare durerea de genunchi?
Gonartroza este forma de osteoartrită localizată la genunchi. Pe măsură ce cartilajul articular se subțiază, suprafețele osoase se freacă mai mult, apar inflamația locală, iritația structurilor periarticulare și o sensibilizare a nervilor care transmit durerea. Durerea de genunchi se agravează la efort sau stat prelungit, poate înțepeni dimineața și limitează mersul, urcatul scărilor și activitățile zilnice. Un cerc vicios între sedentarism, pierdere de forță musculară (în special la cvadricepși) și durere menține problema dacă nu intervenim cu un plan coerent de tratament și stil de viață.
Cum ar trebui să funcționeze acupunctura, teoretic?
Acupunctura presupune inserarea de ace foarte subțiri în puncte specifice de pe corp. Mecanismele propuse includ eliberare de endorfine (analgezice naturale), modularea căilor nervoase ale durerii și scăderea tensiunii musculare. În practică, rezultatul depinde de tehnică (ac clasic vs. electroacupunctură), frecvență, „doza” totală de ședințe și experiența practicianului. Însă întrebarea esențială rămâne: în durerea de genunchi din osteoartrită, efectul este suficient de mare ca să conteze pentru viața de zi cu zi?
Ce spun studiile despre acupunctură în osteoartrita genunchiului?
O sinteză sistematică și meta-analiză publicată în 2024 a analizat studii randomizate pe acupunctură în gonartroză. Concluzia: acupunctura a redus durerea și a îmbunătățit funcția pe termen scurt, cu efecte mai vizibile la „doze” mai mari (număr de ședințe/interval), dar mărimea efectului, deși statistic semnificativă, tinde să fie modestă și heterogenă între studii.
O altă meta-analiză din 2025 sugerează că electroacupunctura (stimulare electrică blândă prin ace) ar putea depăși acupunctura cu ace simple în reducerea durerii de genunchi și îmbunătățirea funcției. Totuși, calitatea variabilă a studiilor și diferențele mari de protocol fac dificilă o recomandare fermă pentru toată lumea.
O serie de analize recente evidențiază că tipul de „sham” (de exemplu, înțepare superficială în puncte reale vs. în puncte „false”) poate influența cât de mare pare diferența față de acupunctura adevărată. Asta înseamnă că o parte din beneficiu poate fi explicată de așteptări și context terapeutic, nu doar de mecanismul acelor.
Ghidul NICE recomandă explicit să NU se ofere acupunctură pentru managementul osteoartritei (inclusiv gestionarea gonartrozei), concentrându-se pe exercițiu, managementul greutății și tratamentele medicamentoase/ intervențiile cu raport beneficiu–risc clar.
ACR/Arthritis Foundation susține puternic exercițiul, scăderea în greutate la persoanele cu osteoartrită de genunchi și recomandă terapii medicamentoase specifice; acupunctura nu este printre intervențiile de bază preferate.
Concluzia ar fi că acupunctura poate oferi un beneficiu modest la unele persoane cu durere de genunchi din osteoartrită, posibil mai consistent cu electroacupunctură, dar nu suficient de robust încât marile ghiduri să o recomande ca tratament standard. Dacă vrei să o încerci pentru durerea cronică de genunchi, cere sfatul medicului curant și reevaluează obiectiv beneficiul după 4–6 săptămâni.
Când merită testată acupunctura?
• Ai durere cronică de genunchi corelată cu gonartroză ușoară–moderată și nu tolerezi unele medicamente.
• Ai acces la un practician acreditat pe acupunctură, care lucrează igienic și explică un plan clar (de obicei 1–2 ședințe/săptămână, 6–12 ședințe).
• Îți setezi așteptări realiste: scădere moderată a durerii, nu dispariția completă a simptomelor.
• Vrei să o folosești pe lângă un program de recuperare bazat pe dovezi, nu în locul acestuia.
Dacă după 6–8 ședințe nu observi un progres clar în durere/ funcție (mers pe scări, mers pe loc drept, stat în picioare), poate e timpul să cauți altă soluție.
Dacă acupunctura nu ajută, ce funcționează cu adevărat pentru o durere de genunchi?
Mișcarea este medicament: exerciții țintite, zilnic
Ghidurile recomandă exerciții terapeutice ca bază: întărirea cvadricepșilor și fesierilor, exerciții pentru mobilitate și aerobice (mers rapid, bicicletă, apă). Nu există „cel mai bun” tip unic; cel mai bun este cel pe care îl poți face constant. Tai chi și programele în apă sunt opțiuni excelente pentru durere și echilibru.
Cum aplici practic:
• 3–5 zile/săptămână, 20–40 min/zi.
• 2–3 sesiuni/ săptămână de forță pentru coapse și șold (genuflexiuni la scaun, step-ups, podul fesier).
• Dacă durerea crește la start, continuă treptat - corpul se adaptează, iar beneficiile apar în câteva săptămâni.
Greutatea corporală: efect mare pentru genunchi
La persoanele cu osteoartrită de genunchi și exces ponderal, scăderea în greutate reduce semnificativ durerea și îmbunătățește funcția. Un studiu clasic arată că 1 kg dat jos scade sarcina pe genunchi de ~4 kg cu fiecare pas — un multiplicator puternic pentru durerea de genunchi la mers. Chiar și 5–10% scădere ponderală aduce beneficii palpabile.
Pont: combină alimentația echilibrată cu activitate fizică. Pentru persoanele cu obezitate, noile medicamente pentru slăbit pot amplifica rezultatele; studiile sugerează efecte suplimentare asupra durerii și funcției la cei cu gonartroză. Discută cu medicul tău despre eligibilitate și siguranță.
Tratamente medicamentoase cu raport beneficiu–risc bun
• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) topice – ex. geluri cu diclofenac: sunt de primă alegere pentru durerea de genunchi în osteoartrită, cu risc sistemic mai mic decât AINS orale. Aplică regulat timp de câteva săptămâni.
• AINS orale – utile când topicele nu ajută suficient; se folosesc la cea mai mică doză, pe cea mai scurtă durată (atenție la stomac, rinichi, inimă; întreabă medicul despre protecție gastrică).
• Duloxetina – poate ajuta la durere cronică de genunchi când AINS nu sunt potrivite sau insuficiente; este menționată în ghidurile pentru osteoartrită ca opțiune selectivă.
• Injecții intraarticulare cu corticosteroid – pentru pusee dureroase sau când vrei o „fereastră” de câteva săptămâni (2–10 săptămâni) ca să intensifici exercițiile. Nu sunt soluție pe termen lung repetată frecvent!
Paracetamolul sau opioidele slabe sunt indicate doar ocazional, pe termen scurt, când alte opțiuni nu merg; beneficiul e limitat, iar riscurile cresc odată cu dozele și durata.
Dispozitive și strategii de descărcare a articulației
Bastoane/ cârje, orteze tibiofemurale pentru instabilitate sau încărcare anormală pot ajuta durerea de genunchi selectiv, în special când sunt combinate cu exerciții. Nu sunt indicate la toți, dar merită evaluate individual (kinetoterapeut/ medic).
Somnul, stresul și creierul durerii
Durerea cronică de genunchi are și o componentă de sensibilizare a sistemului nervos. Somnul bun, tehnicile de reducere a stresului, atenția la ritmul activităților (pacing) și programele de auto-gestiune a osteoartritei pot reduce intensitatea percepută a durerii și cresc controlul asupra bolii. Ghidurile ACR/AF încurajează aceste programe de educație și autoeficacitate ca intervenții cu dovezi.
Când să te gândești la intervenție chirurgicală?
Dacă, în ciuda unui program susținut de exerciții, optimizare a greutății și tratamente medicamentoase adecvate, durerea de genunchi îți limitează sever viața, consultă un ortoped pentru a discuta opțiuni chirurgicale (de ex., proteză de genunchi). Decizia se ia în funcție de durere, funcție, preferințe și comorbidități — nu doar după radiografie.
Cum îți faci un plan simplu, pe 12 săptămâni
1. Săptămânile 1–2: începe zilnic 20–30 min de mers/ bicicletă sau înot; adaugă 2 zile/ săptămână exerciții de forță pentru coapse/ șold (3–4 exerciții, 2–3 seturi a 8–12 repetări). Aplică AINS topic conform indicațiilor. Țintește mici schimbări alimentare (cum ar fi legume la fiecare masă).
2. Săptămânile 3–6: crește treptat intensitatea; dacă durerea rămâne mare, discută cu medicul despre AINS oral/ duloxetină sau, pentru pusee, injecție cu corticosteroid ca „fereastră” pentru a continua exercițiile.
3. Săptămânile 7–12: reevaluează: poți urca scări mai ușor? poți sta mai mult în picioare? Țintește 5–10% scădere în greutate dacă ai exces ponderal. Integrează elemente de tai chi/ exerciții în apă pentru variație și echilibru.
Dacă te atrage acupunctura, o poți încerca pe post de adjuvant în primele 6–8 săptămâni, monitorizând obiectiv progresul (scoruri simple de durere, pași/zi, număr de trepte urcate). Dacă nu vezi câștig clar, mută resursele către intervențiile cu efect dovedit.
Întrebări frecvente despre acupunctură și gonartroză
Acupunctura vindecă gonartroza?
Nu. Osteoartrita este o boală degenerativă; scopul este controlul durerii și îmbunătățirea funcției. Acupunctura, când ajută, oferă ameliorare simptomatică, de obicei pe termen scurt.
Există riscuri?
Riscurile acupuncturii sunt, în general, mici (vânătăi, disconfort local), dar țin mult de tehnica și igiena practicianului. Alege mereu un specialist instruit, certificarea și condițiile de igienă fiind esențiale.
Câte ședințe sunt necesare?
În studiile pozitive, „doza” mai mare (de ex. 2 ședințe/săptămână pentru 6–8 săptămâni) a fost asociată cu rezultate mai bune, dar nu există o rețetă universală. Evaluează obiectiv după 6–8 ședințe.
Electroacupunctura este mai bună?
Unele analize sugerează rezultate superioare, dar nu este un standard unanim acceptat. Decizia depinde de disponibilitate, cost și răspunsul tău.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Frontiers - Electroacupuncture superiority in knee osteoarthritis: a meta-analysis of four acupuncture techniques
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1563715/full
Studiul „Electroacupuncture superiority in knee osteoarthritis: a meta-analysis of four acupuncture techniques”, apărut în Front. Med., 20 June 2025
Sec. Rheumatolog, Volume 12 - 2025 | https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1563715, autori: Yu Chen et al.
BMJ - Clinical effect and contributing factors of acupuncture for knee osteoarthritis: a systematic review and pairwise and exploratory network meta-analysis
https://ebm.bmj.com/content/29/6/374
Studiul „Clinical effect and contributing factors of acupuncture for knee osteoarthritis: a systematic review and pairwise and exploratory network meta-analysis”, apărut în BMJ Evidence-Based Medicine 2024;29:374-384, autori: Liu C, Duan Y, Zhou H, et al.
Te-ar mai putea interesa și...
