Cum afli ce tulpină HPV ai și care sunt cele mai periculoase?
Rezumat: HPV include un grup mare de virusuri, iar tulpina HPV contează deoarece unele tipuri sunt cu risc înalt de cancer. Pentru HPV la femei, tulpina se află prin testare HPV (ADN/ARN) din colul uterin, uneori cu genotipare care evidențiază separat HPV 16 și HPV 18. Pentru HPV la bărbați, nu există screening de rutină și, în general, nu există un test standard aprobat pentru statusul HPV în absența simptomelor; evaluarea se face țintit (de exemplu, leziuni vizibile, screening anal la risc). Cele mai periculoase tulpini sunt cele „high-risk”, în special HPV 16 și HPV 18.
1. Ce este HPV și de ce contează tulpina HPV cu care ești infectat?
2. HPV la femei și HPV la bărbați: diferențe importante
3. De ce HPV 16 și HPV 18 sunt atât de discutate?
4. Cum afli ce tulpină HPV ai: testele care îți pot spune genotipul
5. Recoltare clasică pentru HPV și auto-recoltare: ce trebuie să știi?
6. HPV la bărbați: se poate afla tulpina HPV?
7. Care sunt cele mai periculoase tulpini HPV?
8. Cum reduci riscul mai departe: vaccin HPV, screening și protecție
Ce este HPV și de ce contează tulpina HPV cu care ești infectat?
HPV (human papillomavirus) nu este un singur virus, ci un grup de peste 200 de tipuri. O parte dintre ele se transmit sexual și se împart, pe scurt, în două categorii: HPV cu risc scăzut (de obicei asociat cu negi genitali) și HPV cu risc înalt (asociat cu modificări celulare care pot evolua spre cancer). Pentru majoritatea oamenilor, HPV este o infecție temporară: organismul o controlează și o elimină fără tratament, în timp.
De aceea, când cineva întreabă „Cum aflu ce tulpină HPV am?”, întrebarea reală este: am un HPV cu risc înalt sau scăzut? Și, dacă e cu risc înalt, este unul dintre tipurile cele mai agresive, precum HPV 16 sau HPV 18?.
HPV la femei și HPV la bărbați: diferențe importante
HPV la femei este discutat mai des pentru că există un program de screening foarte bine stabilit: testarea colului uterin (HPV și/sau Babeș-Papanicolau). Acolo se poate detecta precoce infecția cu HPV cu risc înalt și, mai important, se pot depista din timp modificările celulare care pot duce la cancer de col.
HPV la bărbați este la fel de frecvent ca infecție, însă nu există un screening de rutină comparabil cu cel de col uterin, iar majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice și se elimină spontan. Când apar probleme, ele sunt mai des observate sub formă de negi genitali sau leziuni în anumite zone (de exemplu anal, oro-faringian), iar evaluarea se face țintit.
De ce HPV 16 și HPV 18 sunt atât de discutate?
Nu toate tipurile high-risk sunt la fel. HPV 16 este asociat cu o proporție foarte mare din cancerele de col uterin, iar HPV 16 + HPV 18 împreună acoperă aproximativ două treimi dintre cazuri, în multe estimări globale. Asta nu înseamnă că alte tulpini HPV cu risc înalt sunt neimportante, ci că 16 și 18 au cea mai puternică legătură cu riscul oncologic și, în practică, pot schimba pașii de monitorizare.
Cum afli ce tulpină HPV ai: testele care îți pot spune genotipul
În termeni practici, afli tulpina HPV printr-un test HPV (de obicei dintr-o probă de la colul uterin) care detectează ADN/ARN de HPV cu risc înalt. Unele teste raportează doar „HPV high-risk pozitiv/negativ”, iar altele includ genotipare parțială: evidențiază separat HPV 16 și HPV 18 (și apoi pun restul într-o categorie „alte tipuri high-risk”).
Atenție: chiar dacă știi tulpina HPV, testul nu poate spune exact când ai luat virusul sau de la cine.
Test HPV vs. Papanicolau: ce spune fiecare?
Testul HPV caută prezența virusului (mai ales a tipurilor cu risc înalt).
Testul Babeș-Papanicolau caută modificări în celulele colului uterin (care pot apărea din cauza HPV persistent).
De aceea, multe recomandări moderne preferă testarea HPV ca metodă principală, cu Pap ca opțiune alternativă sau complementară (co-testare). Ghidurile de screening recomandă, în general, începerea screeningului la 25 de ani pentru persoanele cu col uterin, iar testarea HPV la intervale mai mari dacă rezultatul e negativ.
Genotipare (tulpină HPV) pe rezultat: cum arată în practică
În practică, un rezultat de laborator poate arăta în mai multe feluri:
„HPV high-risk negativ”
„HPV high-risk pozitiv” (fără detalii)
„HPV 16 pozitiv / HPV 18 pozitiv / alte high-risk” (genotipare parțială)
Multe algoritme clinice acordă o atenție specială rezultatului „HPV 16” sau „HPV 18”, deoarece riscul de leziuni semnificative este mai mare și poate justifica investigații suplimentare (de exemplu colposcopie), chiar dacă citologia e normală, în anumite protocoale.
Recoltare clasică pentru HPV și auto-recoltare: ce trebuie să știi?
Cel mai comun este ca proba să fie recoltată de medic, la consultația ginecologică. În ultimii ani, a crescut interesul pentru auto-recoltare vaginală (în anumite setări), ca să crească participarea la screening. Analizele recente indică faptul că auto-recoltarea, când este făcută corect și testul folosit este potrivit, poate avea o acuratețe comparabilă cu recoltarea de către clinician pentru detectarea HPV.
HPV la bărbați: se poate afla tulpina HPV?
Aici răspunsul sincer este: nu în mod obișnuit, printr-un screening de rutină. Există câteva motive: nu există un test standard aprobat pentru statusul HPV la bărbați în populația generală și nu există un program de screening demonstrat (la scară largă) care să reducă riscurile în același mod în care screeningul de col uterin reduce cancerul cervical.
Asta nu înseamnă că HPV la bărbați nu contează. Contează pentru că poate cauza negi genitali și este asociat cu unele cancere (de exemplu anal și oro-faringian), însă abordarea este mai țintită: se investighează simptomele și se monitorizează grupurile cu risc crescut.
HPV poate fi prezent în mai multe zone (penis, scrot, perineu, anus, gât), iar recoltarea „perfectă” pentru un test de screening universal este dificilă. În plus, majoritatea infecțiilor se elimină spontan, iar un rezultat pozitiv nu are întotdeauna o acțiune clară pentru un bărbat asimptomatic.
În practică, medicul poate investiga:
negi genitali (diagnosticul e adesea clinic)
leziuni suspecte (pot necesita biopsie)
simptome persistente anale/orale, mai ales la persoane cu factori de risc.
Există recomandări de screening anal (de tip citologie anală/anal Pap și, în unele protocoale, evaluare specializată) pentru anumite grupuri cu risc crescut, cum ar fi persoane cu HIV sau alte categorii definite în ghiduri de specialitate. Aici, obiectivul nu este să știi ce tulpină HPV ai, ci să depistezi din timp leziuni precanceroase în zone cu risc mai mare.
Care sunt cele mai periculoase tulpini HPV?
Când vorbim despre „cele mai periculoase tulpini HPV”, ne referim la tipurile high-risk asociate cu cancer. Listele de tipuri high-risk includ mai multe genotipuri (de exemplu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, etc.), dar HPV 16 și HPV 18 sunt cele mai frecvent implicate în cancerele asociate cu HPV. În paralel, tipurile cu risc scăzut, precum HPV 6 și HPV 11, sunt mai des legate de negi genitali și rareori de cancer.
„Periculoase” nu înseamnă diagnostic de cancer. Înseamnă că dacă infecția persistă, poate produce modificări celulare și dacă aceste modificări nu sunt depistate și tratate la timp, pot evolua. Un mesaj esențial: HPV este foarte comun, iar majoritatea infecțiilor se rezolvă de la sine. Riscul crește în special când infecția cu un tip high-risk persistă ani la rând.
Dacă rezultatul arată HPV 16 sau HPV 18, următorii pași depind de vârstă, istoricul tău și eventualul rezultat Pap. De obicei, medicul poate recomanda repetarea testului la un interval (monitorizare), și/sau colposcopie (examinare detaliată a colului), mai ales dacă există și citologie anormală sau dacă protocolul local indică evaluare rapidă pentru HPV 16/18.
Cum reduci riscul mai departe: vaccin HPV, screening și protecție
Chiar dacă ai avut HPV, vaccinarea poate oferi protecție împotriva altor tipuri oncogene incluse în vaccin (și, în unele situații, poate fi recomandată până la anumite vârste, în funcție de țară și de discuția cu medicul). Vaccinarea este una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenție, iar screeningul rămâne esențial pentru depistare precoce.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Cum aflu ce tulpină HPV am?
Răspuns: Cel mai frecvent prin test HPV (ADN/ARN) din colul uterin; unele teste includ genotipare și raportează separat HPV 16 și HPV 18.
Întrebare: HPV 16 și HPV 18 sunt cele mai periculoase?
Răspuns: Sunt printre cele mai asociate cu cancerele legate de HPV, în special cancerul de col uterin, dar și alte tulpini high-risk pot conta.
Întrebare: Există test HPV la bărbați, ca screening de rutină?
Răspuns: În general nu; nu există screening de rutină recomandat pentru HPV la bărbați fără simptome. Evaluarea se face țintit, în funcție de risc și simptome.
Întrebare: Dacă am HPV high-risk, înseamnă că am cancer?
Răspuns: Nu. Majoritatea infecțiilor se elimină spontan; riscul crește dacă infecția persistă și apar modificări celulare, de aceea screeningul și urmărirea sunt importante.
Întrebare: Ce e mai important dacă am HPV 16/18?
Răspuns: Să urmezi pașii recomandați de medic (monitorizare/colposcopie, după caz) și să continui screeningul la intervalele indicate.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Chapter 11: Human Papillomavirus
https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-11-human-papillomavirus.html
American Cancer Society - Types of HPV
https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/hpv/types-of-hpv.html
Te-ar mai putea interesa și...
