Ghid complet pentru orteza de genunchi
Rezumat: Orteza pentru genunchi reprezintă un suport extern pentru a reduce durerea, a îmbunătăți stabilitatea, a proteja țesutul în curs de vindecare și a vă ajuta să vă mișcați cu mai multă încredere în timpul vieții de zi cu zi, al sportului sau al recuperării. Ghidurile clinice pentru osteoartrita genunchiului (OA) notează că ortezele pot îmbunătăți durerea și funcționalitatea pentru multe persoane.
Ortezele sau genunchierele sunt de obicei recomandate deoarece genunchiul este dureros sau instabil din cauza unor afecțiuni precum osteoartrita (modificări cauzate de uzură), leziuni ale ligamentelor (LCA/LCM), durere patelofemurală (durere în jurul/în spatele rotulei), leziuni ale meniscului sau recuperare postoperatorie - situații în care reducerea încărcăturii, limitarea mișcărilor riscante sau îmbunătățirea alinierii pot ajuta.
Durerea la mers sau la urcatul scărilor, umflarea, rigiditatea, senzația că genunchiul „cedează”, durerea în jurul rotulei sau încrederea redusă în timpul mișcării sunt factori declanșatori comuni pentru discuțiile despre orteză.
1. Ce beneficii are orteza de genunchi?
2. Ce nu pot face ortezele de genunchi?
3. Cele mai bune genunchiere (orteze genunchi)
a. Genunchiere elastice/compresive
b. Orteze funcționale/de susținere
c. Orteze de descărcare pentru osteoartrită
d. Orteze pentru susținerea rotulei
e. Imobilizatoare pentru genunchi și orteze postoperatorii
f. Orteze profilactice pentru genunchi
4. Cum să alegi orteza (genunchiera) potrivită pentru genunchi
1. Ce beneficii are orteza de genunchi?
Majoritatea ortezelor ajută prin unul sau mai multe dintre aceste mecanisme:
Compresie și căldură: O genunchieră poate reduce senzația de disconfort „persistent” și poate ajuta la controlul umflăturilor la unele persoane.
Stabilitate: Ortezele articulate sau rigide pot limita oscilația laterală și pot reduce senzația de „cedare” după leziunea ligamentului.
2. Ce nu pot face ortezele de genunchi?
Nu „vindecă cartilajul” și nu inversează artrita. Osteoartrita este o afecțiune articulară pe termen lung; orteza ajută la gestionarea simptomelor și susținerea funcției, nu un leac. Ghidurile prezintă ortezele ca o opțiune non-chirurgicală pentru a îmbunătăți durerea/funcția/calitatea vieții.
Rareori sunt un tratament complet independent. Pentru multe probleme ale genunchiului, orteza funcționează cel mai bine atunci când este asociată cu recuperare bazată pe exerciții și educație.
3. Cele mai bune genunchiere (orteze genunchi)
a. Genunchiere elastice/compresive
Cum arată: Manșoanele (genunchierele) de tip „lipire” (neopren sau tricotate), uneori cu inele de gel în jurul rotulei.
Ideale pentru: Durere ușoară până la moderată, umflare ușoară, „Vreau sprijin când merg/fac exerciții fizice”, simptome precoce de osteoartrită sau revenirea la activitate atunci când genunchiul se simte „dezechilibrat”, dar nu cu adevărat instabil.
Avantaje: Accesibile, confortabile, se potrivesc sub haine.
b. Orteze funcționale/de susținere
Ortezele de genunchi funcționale/de susținere prezintă atele pe una sau ambele părți ale genunchiului. Acestea sunt menite să imite axa naturală de mișcare a genunchiului, limitând în același timp mișcările excesive sau nesigure, în special stresul lateral (varus/valgus) și forțele de rotație. Majoritatea modelelor sunt fixate cu curele reglabile și pot include cadre rigide sau suporturi semirigide.
Ortezele funcționale/de susținere sunt cel mai frecvent utilizate de persoanele cu:
- Leziuni ligamentare, în special:
- Ligament colateral medial (LCM)
- Ligament colateral lateral (LCL)
- Ligament încrucișat anterior (LCA), în special în timpul fazelor de reabilitare sau de revenire la sport
- Instabilitate a genunchiului, unde genunchiul simte că ar putea „ceda”
- Activități cu solicitare mai mare, cum ar fi sporturile pivotante (fotbal, baschet, schi)
- Anumite faze postoperatorii, în funcție de recomandările chirurgului sau fizioterapeutului
Scopul principal al unei orteze este stabilitatea mecanică. Prin controlul mișcării excesive a articulațiilor, orteza reduce tensiunea asupra ligamentelor în curs de vindecare sau vulnerabile. Mulți utilizatori raportează, de asemenea, un efect proprioceptiv - orteza crește conștientizarea poziției genunchiului, ceea ce poate îmbunătăți controlul mișcării.
c. Orteze de descărcare pentru osteoartrită
Ortezele de descărcare pentru genunchi sunt orteze specializate, concepute pentru a deplasa sarcina mecanică departe de compartimentul deteriorat al articulației genunchiului. Cel mai frecvent, sunt utilizate pentru osteoartrita genunchiului din compartimentul medial, care este frecvent asociată cu o aliniere a picioarelor arcuite (varus).
Aceste orteze aplică o forță corectivă externă (valgus sau varus) care redistribuie presiunea în timpul mersului și al statului în picioare.
Pentru cine sunt?
Ortezele de descărcare sunt de obicei recomandate persoanelor care au:
- Artrită unicompartimentală a genunchiului (medială sau laterală)
- Durere de genunchi care se agravează odată cu activitățile cu greutate
- Modele de aliniere care se potrivesc cu direcția corectivă a ortezei
- Dorința de a amâna sau evita intervenția chirurgicală
Sunt adesea prescrise pentru osteoartrită moderată, mai degrabă decât pentru boală foarte ușoară sau în stadiu terminal.
Cum funcționează?
Prin modificarea alinierii genunchiului în timpul mișcării, ortezele de descărcare:
- Reduc stresul asupra cartilajului deteriorat
- Reduc forțele de compresiune din compartimentul dureros
- Îmbunătățesc toleranța la mers și capacitatea funcțională pentru unii utilizatori
Ghidurile și recenziile clinice de după 2020 raportează că ortezele de descărcare pot reduce durerea și îmbunătăți funcția la persoanele cu osteoartrita genunchiului, în special în timpul mersului și al sarcinilor de stat în picioare.
Totuși, e important de menționat că mulți pacienți încetează să poarte orteza din cauza disconfortului, volumului sau inconvenientului.
d. Orteze pentru susținerea rotulei
Ortezele pentru susținerea rotulei sunt concepute pentru a susține sau ghida mișcarea rotulei (rotula) pe măsură ce genunchiul se îndoaie și se îndreaptă. Acestea variază de la curele simple purtate chiar sub rotula până la manșoane cu contraforturi rotuliene încorporate.
Aceste orteze sunt utilizate în mod obișnuit de persoanele cu:
- Sindromul durerii femuro-patelare (SDPF)
- Durere în jurul sau în spatele rotulei
- Simptome agravate de urcatul scărilor, ghemuit, îngenuncheat sau stat pe scaun prelungit
- Instabilitate rotuliană ușoară sau traiectorie greșită (fără dislocare)
Ortezele rotuliene au ca scop:
- Îmbunătățirea alinierii rotuliene în timpul mișcării
- Reducerea presiunii dintre rotulă și femur
- Oferirea de feedback senzorial care poate îmbunătăți coordonarea musculară
Ghidurile recente privind cele mai bune practici subliniază faptul că terapia prin exerciții fizice este piatra de temelie a gestionării durerii femuro-patelare. Utilizarea ortezelor poate oferi ameliorarea simptomelor pe termen scurt, însă există dovezi limitate că ortezele singure rezolvă durerea femuro-patelară.
Cu alte cuvinte, ortezele rotuliene pot fi adjuvante utile, în special în timpul activităților dureroase, dar funcționează cel mai bine atunci când sunt combinate cu un program țintit de întărire și mișcare.
e. Imobilizatoare pentru genunchi și orteze postoperatorii
Aceste orteze sunt concepute pentru a restricționa mișcarea genunchiului, fie complet (imobilizatoare), fie într-un interval controlat (orteze ROM). De obicei, sunt mai mari și mai rigide decât alte orteze pentru genunchi.
Sunt utilizate în mod obișnuit:
- Imediat după operațiile la genunchi (de exemplu, reconstrucția ligamentelor, fixarea fracturilor)
- După leziuni acute în care mișcarea ar putea agrava deteriorarea
- Când este necesară o protecție strictă a țesutului în curs de vindecare
- Imobilizatoarele previn complet îndoirea genunchiului
Aceste orteze ajută la protejarea reparațiilor chirurgicale și la reducerea stresului asupra structurilor în curs de vindecare în timpul recuperării incipiente.
Cercetările recente arată că utilizarea de rutină sau prelungită a ortezelor postoperatorii nu îmbunătățește neapărat rezultatele pe termen lung. Mișcarea ghidată timpurie (atunci când este cazul) duce adesea la o rezistență și o funcționalitate mai bune. Ortezele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate pe termen scurt și pentru indicații specifice.
f. Orteze profilactice pentru genunchi
Ortezele profilactice pentru genunchi sunt purtate de sportivii neaccidentați cu scopul de a preveni leziunile ligamentare, în special în sporturile cu contact intens.
Aceste orteze au ca scop:
- Reducerea stresului în valgus în timpul contactului
- Absorbția forțelor externe aplicate genunchiului
- Protejarea LCM de leziunile legate de impact
4. Cum să alegi orteza potrivită pentru genunchi
Pasul 1: Alege categoria ortezei în funcție de rolul pe care trebuie să îl îndeplinească:
- Ameliorarea durerii + suport ușor: orteză elastică
- Instabilitate / control lateral: orteză articulată
- OA într-un compartiment (în special medial): orteză de descărcare
- Durere la nivelul rotulei (patelofemurală): orteză de sprijin (adesea în timpul exercițiilor fizice)
Pasul 2: Asortează orteza cu diagnosticul tău
Pasul 3: Potrivirea și confortul sunt esențiale.
Dacă este inconfortabilă, nu o veți purta și nu vă poate ajuta. Cercetările privind ortezele pentru osteoartrită evidențiază în mod explicit acceptabilitatea/aderența ca fiind cheia eficacității.
Ca să te asiguri că orteza de genunchi aleasă e potrivită pentru tine, trebuie să nu provoace:
- amorțeală/furnicături (prea strânsă).
- alunecare sau rostogolire (prea lejeră sau formă greșită).
- deteriorarea pielii după purtare (punctele fierbinți înseamnă ajustarea sau schimbarea modelului).
Pasul 4: Decideți când și cât timp să o purtați
Majoritatea oamenilor poartă cel mai bine o orteză în timpul activităților care declanșează simptome - nu neapărat toată ziua.
Osteoartrită: adesea în timpul mersului. Ghidurile susțin orteza ca parte a managementului non-chirurgical.
Revenirea la sport după reconstrucția LCA: deciziile privind orteza sunt individualizate.
Q&A: Întrebări și răspunsuri
Întrebare 1: Care este cea mai bună orteză de genunchi pentru osteoartrită?
Răspuns: Mulți oameni încep cu o genunchieră, dar dacă osteoartrita este localizată în principal într-un singur compartiment (adesea partea interioară/medială), o orteză de descărcare poate ajuta mai mult.
Întrebare 2: Ar trebui să port o orteză de genunchi toată ziua?
Răspuns: De obicei, nu. Majoritatea oamenilor consideră că este cel mai valoros să o poarte în timpul activităților care declanșează simptome (mers pe jos, ture de lucru, sport). Confortul și aderența contează - dacă este neplăcut, nu va ajuta.
Întrebare 3: Ortezele de genunchi previn o re-leziune a ligamentului încrucișat anterior (LIA)?
Răspuns: Dovezile sunt mixte. Unii oameni se simt mai încrezători într-o orteză, dar recenziile cercetărilor arată rezultate variate și subliniază că criteriile de recuperare, forță și revenire la sport sunt esențiale.
Întrebare 4: Poate o orteză să amelioreze durerea de rotula (patelofemurală)?
Răspuns: O genunchieră poate reduce simptomele la unele persoane, dar îndrumările privind cele mai bune practici pun terapia prin exerciții fizice și educația pe primul loc, folosind orteza ca supliment de susținere atunci când este necesar.
Întrebare 5: Cum știu dacă orteza mea se potrivește corect?
Răspuns: Ar trebui să se simtă confortabil, fără amorțeală/furnicături, să nu alunece după mers și să nu provoace puncte fierbinți de frecare.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty)
https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/oak3cpg.pdf
Studiul „Can a Knee Brace Prevent ACL Reinjury: A Systematic Review”, Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, autori: Bianca Marois, Xue Wei Tan, Thierry Pauyo, Philippe Dodin, Laurent Ballaz, Marie-Lyne Nault
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/14/7611
Studiul „Best practice guide for patellofemoral pain based on synthesis of a systematic review, the patient voice and expert clinical reasoning”, BMJ Journals, autori: Bradley Stephen Neal et al.
https://bjsm.bmj.com/content/58/24/1486
Te-ar mai putea interesa și...
