Radiofrecventa in tratarea durerilor de spate – este sau nu eficienta?
Durerile lombare fac parte din categoria durerilor care trimit mulți pacienți la medic. Dorsalgia joasă poate să fie acută, adică să nu dureze mai mult de câteva luni, sau cronică, adică durere persistentă, care nu dispare pe parcursul câtorva luni.
Intervenția chirurgicală este ultima variantă de tratament folosită pentru durerile lombare. Se folosesc în general tratamentele medicamentoase, fizioterapia și kinetoterapia, atât pentru ameliorarea și tratarea durerilor, cât și pentru prevenirea debutului unui alt episod dureros.
Terapia cu radiofrecvență ghidată face parte din metodele folosite pentru tratarea durerilor lombare, chiar și a celor cauzate de nervul sciatic.
Tipuri de terapie cu radiofrecvență ghidată
Există mai multe tipuri de terapii cu radiofrecvență ghidată. Printre acestea se numără? ablația prin radiofrecvență pulsată (PRF), ablația prin radiofrecvență răcită cu apă (WCRF) și crionevroliza (CN).
Ablația prin radiofrecvență (RFA), cunoscută și sub denumirea de neurotomie cu radiofrecvență sau rizotomie cu radiofrecvență, este o procedură minim invazivă care utilizează căldura localizată generată de undele de radiofrecvență pentru a viza anumite țesuturi din organism.
O astfel de procedură este recomandată pentru a viza nervii responsabili de transmiterea semnalelor de durere de la articulațiile fațetelor, care fac legătura între oasele coloanei vertebrale. (Această procedură mai poartă denumirea de ablația nervilor.) Tipul acesta de procedură este efectuată pentru a gestiona și a reduce durerile cronice de gât sau de spate care decurg din articulațiile fațete cervicale (gât) sau lombare (partea inferioară a spatelui).
Acest tip de terapie presupune introducerea unor ace de dimensiuni reduse în zonele afectate, iar prin acele respective se emite energie sub formă de radiofrecvență. Această procedură se realizează prin folosirea în timp real a computerului tomograf. Energia electrică aplicată pacientului are o intensitate redusă, așa că această procedură nu implică riscuri majore pentru sănătatea acestuia.
O altă variație a ablației cu radiofrecvență este ablația prin radiofrecvență răcită cu apă (WCRF). În această terapie, un electrod multicanal este răcit de fluxul continuu de apă. Această măsură de răcire activă împiedică electrodul să genereze temperaturi ridicate la nivelul țesuturilor. În consecință, acest lucru permite un flux continuu al curentului prin radiofrecvență pentru a crea o leziune termică mai mare.
În prezent, utilizarea ablației cu radiofrecvență răcită cu apă este limitată la prezentările clinice în care se consideră că generatorul de durere are surse numeroase și variabile de inervație. Există două forme distincte de tehnici ale ablației cu radiofrecvență răcită cu apă.
Tehnica monopolară este folosită pentru disfuncția articulației sacroiliace, iar tehnica bipolară este folosită pentru durerea discogenă. Datorită capacității sale de a distribui energia termică în zone mai mari, ablația prin radiofrecvență răcită cu apă poate fi eficientă acolo unde formele mai convenționale de neuro-ablație au eșuat.
În domeniul terapiei neurolitice termice, există o tehnică alternativă cunoscută sub numele de crioneuroliză. Printre beneficiile acestei proceduri se numără faptul că nu este asociată cu formarea de neurom sau hiperalgezie.
Utilizarea descrisă a crioneurolizei în literatură este cea mai răspândită pentru tratamentul durerii posttoracotomie, fiind recomandată și în sindroame de durere cronică, inclusiv nevralgie de trigemen, dureri faciale atipice, dureri ale coloanei vertebrale și ale extremităților, sindroame de durere abdominală și dureri perineale atipice.
În ce afecțiuni este recomandată radiofrecvența
Această terapie este recomandă, de regulă, în:
- Durerea cronică
- Artrita coloanei vertebrale
- Dureri de gât
- Dureri de spate
- Sacroiliita
Cine poate apela la ablația prin radiofrecvență?
Aceasta este o opțiune de tratament adecvată pentru pacienții care se confruntă cu durere persistentă și cronică, care nu au răspuns în mod adecvat la cel puțin trei luni de tratamente conservatoare, cum ar fi medicamente, kinetoterapie sau alte intervenții non-invazive.
Înainte de procedură, pacienții trebuie să urmeze o serie de teste de diagnostic, cum ar fi injecții articulare fațetare, care să confirme că articulațiile fațetare sunt sursa durerii lor. Dacă două injecții înainte de diagnostic oferă o ușurare temporară a durerii, înseamnă că ablația prin radiofrecvență poate fi un tratament eficient.
Pacienții care ar putea să nu fie buni candidați pentru operație din cauza afecțiunilor medicale subiacente, a vârstei sau a altor factori pot beneficia adesea de această procedură. Este esențial ca pacienții să discute cu mediul care îi monitorizează pentru a determina dacă ablația prin radiofrecvență este o opțiune de tratament potrivită pentru aceștia, în funcție de istoricul medical și nevoile acestora.
Este dureroasă ablația prin radiofrecvență?
Procedura în sine nu este dureroasă și de obicei este finalizată în mai puțin de o oră. Se folosește anestezie locală pentru a amorți zona țintită, iar sedarea nu este necesară în majoritatea cazurilor.
Medicamentele de relaxare orală pot fi administrate înainte de procedură pentru anxioliză și confortul pacientului. În unele cazuri, când se anticipează o anxietate sau un disconfort semnificativ, pacientul poate fi sedat.
De regulă, în timpul procedurii este posibil să simți un oarecare disconfort sau presiune, dar nu durere.
Cât de des trebuie să apelezi la ablația prin radiofrecvență?
În cele mai multe cazuri, intervalul de timp minim recomandat între procedurile de ablație pentru a permite vindecarea nervilor și țesuturilor este de obicei de șase luni. Frecvența acestei proceduri poate fi determinată de cât durează până apare iar durerea după fiecare procedură. Nevoia de repetare a procedurilor se bazează de obicei pe momentul în care durerea revine sau devine din nou problematică. Unii pacienți pot descoperi că o singură procedură oferă o ușurare pe termen lung timp de câțiva ani.
Cum te pregătești pentru ablația prin radiofrecvență?
Înainte de procedură, medicul îți va da câteva recomandări. De regulă, o să ți se ceară să nu mai iei anumite medicamente și să nu mănânci, nici să bei, cu câteva ore înainte de procedură. Deși de obicei nu este necesar, dacă urmează să fii sedat, ți se va recomanda ca cineva să te aștepte după procedură.
Ar trebui să porți îmbrăcăminte confortabilă în ziua procedurii. Îmbrăcămintea largă, care este ușor de îmbrăcat și de scos, este recomandabilă, deoarece o să fii nevoit să porți o haină de spital. Este important să menții o igienă bună înainte de procedură. După duș, evită să aplici creme, loțiuni sau parfumuri în zona care urmează să fie supusă procedurii. Pielea curată și uscată este esențială pentru tehnica aseptică în timpul procedurii.
Care este rata de succes a ablației prin radiofrecvență?
În general, ablația prin radiofrecvență este considerată un tratament foarte eficient pentru mulți pacienți care se confruntă cu durere. Potrivit specialiștilor, o astfel de procedură are, de obicei, rate de succes ridicate. Rata de succes a ablației cu radiofrecvență fațetă poate varia în funcție de mai mulți factori, de exemplu, de starea specifică a pacientului, de expertiza specialistului și de cum răspunde pacientul la această procedură.
Succesul poate depinde, de asemenea, de aderarea pacientului la îngrijirea post-procedură, reabilitare și programările de urmărire. Acești factori pot afecta longevitatea ameliorării durerii.
Ce spun studiile despre radiofrecvența în tratarea durerilor de spate
În primă fază specialiștii se arătau optimiști cu privire la eficacitatea acestui tratament, însă câteva studii mai vechi realizate în domeniu au scos la iveală că această metodă nu ar fi eficientă.
Cercetătorii de la Universitatea Vrije din Amsterdam, Olanda, au monitorizat, timp de 3 luni, pacienți care sufereau de dureri lombare cauzate de afecțiuni ale coloanei vertebrale (de pildă, hernie de disc sau lombosciatica). Toți pacienții au primit același program de exerciții fizice, precum și sprijin psihologic. O parte dintre pacienți au beneficiat și de sesiuni de radiofrecvență.
După încheierea tratamentului de 3 luni, pacienții au fost monitorizați pe o perioadă de 12 luni. Astfel, cercetătorii au descoperit că pacienții care au beneficiat de sesiunile de radiofrecvență nu au înregistrat o ameliorare majoră a durerilor cronice, comparativ cu cei care au primit doar consiliere psihologică și ședințe de kinetoterapie.
Totuși, într-un studiu recent, oamenii de știință au teoretizat că temperaturile neuro-distructive ar putea fi evitate utilizând curenți de radiofrecvență cu tensiune mai mare într-o manieră pulsatilă - acest lucru a permis căldurii să se disipeze, minimizând riscul de leziune termică la nivelul țesutului. Studiile de laborator au arătat dovezi ale stresului neuronal și daunelor substructurii celulare după aplicarea ablația prin radiofrecvență pulsată1.
Contraindicații ablația prin radiofrecvență
Există relativ puține contraindicații pentru ablația prin radiofrecvență. Printre acestea se numără creșterea presiunii intracraniene și infecția locală. De altfel, este foarte important ca pacientul să nu-și mai administreze tratamentul cu medicamente anticoagulante și diateză hemoragică.
Cum poți proteja coloana vertebrală
Pentru protejarea coloanei vertebrale și prevenirea durerilor de spate la pacienții care suferă de dureri lombare cronice, e indicat să se respecte următoarele recomandări:
- Să nu se ridice greutăți
- Să nu se forțeze coloana vertebrală prin mișcări bruște
- Să nu se practice sporturi de contact sau care prezinta risc de accidentare a coloanei vertebrale
- Să se renunțe la stilul de viață sedentar
- Să se respecte cu precizie indicațiile medicului
- Să se evite activitățile care pun presiune pe coloana vertebrală precum: mersul pe bicicleta, datul cu sania pe derdeluș
- Să se practice sport, în special exerciții de stretching și care fortifică musculatura spatelui
Durerea de spate poate cauza dizabilitate temporară, afectând serios calitatea vieții individului. Consecințele sociale și economice ale efectelor durerilor lombare sunt extrem de serioase. De accea, este ideal ca aceste dureri să fie prevenite sau ameliorate încât din fază incipientă.
Kinetoterapia, fizioterapia și protejarea coloanei vertebrale reprezintă metode eficiente în tratarea durerilor de spate joase, indiferent de cauza acestora.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Radiofrequency Ablation
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482387/
Te-ar mai putea interesa și...
