Totul despre Infertilitate

Infertilitatea - informații generale

Infertilitatea are mai multe definiții, potrivit specialiștilor. Una dintre cele mai utilizate și ușor de înțeles aparține Organizației Mondiale a Sănătății (OMS): „infertilitatea este o boală a sistemului reproducător, definită de insuccesul de a obține o sarcină după 12 luni de încercări sau de mai mult de 12 luni de contact sexual neprotejat, în mod regulat”.

Ce este infertilitatea?

Așa cum spune și definiția, infertilitatea are loc când un cuplu nu poate concepe după ce face sex neprotejat, în mod regulat, mai bine de 12 luni, fără folosirea unei metode anticoncepționale. Ambii parteneri, atât bărbatul cât și femeia, poți fi evaluați pentru infertilitate sau subfertilitate, folosindu-se o gamă variată de teste și intervenții clinice.

Cauzele infertilității

Infertilitatea poate avea, la bază, numeroase cauze care afectează unul sau ambii parteneri.

Cauze infertilitate la femei

Cea mai întâlnită cauză a infertilitățîi la femei sunt tulburările de ovulație (care afectează eliberarea ovulelor, lunar, din ovare).

Acestea includ probleme hormonale, precum sindromul ovarelor polichistice, hiperprolactinemia, hipertiroidismul și hipotiroidismul. Problemele apărute în ovulație afectează un procent destul de mare dintre situațiile de infertilitate. Alte cauze care determină sau influențează infertilitatea la femei sunt:

• Endometrioza - când țesutul endometrial se dezvoltă în afara uterului;
• Vârsta înaintată - după 35 de ani, unei femei îi este mai greu să rămână însărcinată;
• Trompele uterine blocate sau deteriorate - tumorile necanceroase (benigne) în peretele uterului (fibroamele uterine) pot cauza rareori infertilitate, blocând trompele uterine; trompele blocate/înfundate sunt cauzate uneori de inflamație (salpingită);
• Anomaliile uterului sau colului uterin (cervixului), polipii formați în uter, sau forma anormală, poziționarea nefirească și dimensiunea prea mică a uterului;
• Infecțiile urinare repetate, de la vârste fragede;
• Insuficiența ovariană primară (menopauza instalată prea devreme, înainte de 40 de ani);
• Aderențele pelvine - zone sau arii de țesut cicatricial apărute după o infecție pelvină, apendicită sau o intervenție chirurgicală;
• Alte boli precum: SIDA, cancerul și tratamentul pe care îl implică acesta; boala celiacă; afecțiunile asociate cu absența menstruației (amenoreea); endocervicitele; diabetul necontrolat; boala inflamatorie pelvină; unele afecțiuni autoimune precum lupusul; anomalii genetice care pot reduce șansele de concepție;
• Probleme ale mucusului cervical;
• Sterilizarea - unele femei aleg să fie sterilizate dacă nu își mai doresc să aibă copii; sterilizarea implică blocarea trompelor uterine, pentru ca ovulului să îi fie imposibil să ajungă în uter;
• Folosirea anumitor medicamente poate afecta fertilitatea femeii (antiinflamatoarele nesteroidiene, chimioterapia, medicamentele antipsihotice, spironolactona, radioterapia);
• Substanțele ilegale (marijuana și cocaina) pot afecta grav fertilitatea;
• Colesterolul - un studiu a arătat că valorile mari ale colesterolului pot avea un impact asupra fertilității, la femei.

Cauze infertilitate la bărbați

Cauzele care duc la infertilitate la bărbați sunt multiple. Printre acestea se află:

• Producția anormală a spermatozoizilor (azoospermia, de exemplu) sau funcționarea anormală a spermatozoizilor din cauza unor probleme; aceste probleme pot fi cauzate de testiculele necoborâte în scrot, defecte genetice, probleme de sănătate precum diabetul zaharat sau infecțiile (clamidioza, gonoreea, oreionul sau infecția cu HIV);
• Venele dilatate din testicule (varicocelul) pot afecta calitatea spermei;
• Probleme care țin de transportul spermei din cauza unor probleme de natură sexuală (ejacularea prematură sau, uneori, lipsa ejaculării); anumite boli genetice rare (fibroză chistică);
• Probleme structurale, cum ar fi un blocaj în testicule; un traumatism ori leziune la organele reproducătoare;
• Expunerea îndelungată la anumiți factori de mediu (la pesticide, la alte substanțe chimice, la radiații);
• Fumatul, consumul de alcool, consumul de marijuana;
• Utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, antihipertensive, steroizi anabolizanți) poate afecta fertilitatea;
• Expunerea frecventă la temperaturi foarte mari, cum ar fi în saune sau în cada cu apă fierbinte, poate afecta producția de spermă;
• Afectarea organelor reproducătoare, asociată cu cancerul și cu tratamentul pentru această boală, inclusiv cu radioterapia și chimioterapia.

În unele cazuri, infertilitatea este inexplicabilă. Este vorba de situațiile în care nu poate fi identificată nicio cauză fiziologică pentru infertilitate, nici la femeie, nici la bărbat. În urma testelor și investigațiilor ambii parteneri sunt declarați clinic sănătoși, iar medicii nu pot indică o cauză clară a lipsei apariției unei sarcini.

Mecanismul biologic - care sunt etapele pentru a rămâne însărcinată

Un diagnostic de infertilitate înseamnă că nu ai reușit să rămâi însărcinată după 1 an de încercări. Dacă ai peste 35 de ani, acest diagnostic înseamnă că nu ai putut rămâne însărcinată după 6 luni de încercări. Și femeile care obțin o sarcină, dar nu reușesc să o ducă până la termen, pot primi diagnosticul de infertilitate. Cunoscând pașii sau mecanismul prin care poate să apară o sarcină, aceste informații te pot ajuta să înțelegi mai bine un diagnostic de infertilitate.

Ovulația

Ca parte din ciclul menstrual al femeii, hormonii stimulează maturarea unui ovul. Acest ovul este eliberat din ovar în momentul ovulației. Foliculul care rămâne în ovar produce apoi progesteron, iar acest hormon ajută la pregătirea uterului pentru implantarea ovulului. Din păcate, la unele femei pot să apară unele probleme în ceea ce privește ovulația, precum lipsa ei, ceea ce poate duce la infertilitate.

Fecundarea sau fertilizarea ovulului

Ovulul circulă prin una dintre trompele uterine în direcția uterului. Dacă există spermatozoizi, unul dintre aceștia poate să întâlnească și să fecundeze un ovul, în trompa uterină. Pentru a ajunge în trompele uterine, sperma ejaculată în timpul raportului sexual trebuie să treacă prin colul uterin și prin uter. Și în acest stadiu al concepției pot să apară probleme din cauza modificărilor care pot obstrucționa accesul la ovul, de aici rezultând și insuccesul obținerii unei sarcini.

Implantarea ovulului

Ovulul fecundat (fertilizat) trebuie să se implanteze acum în mucoasa ori în peretele uterului. Odată ce a ajuns acolo, el poate să crească și să se dezvolte, până ajunge la stadiul de fetus. 

Este posibilă sarcina după ce ai luat anticoncepționale?

În cazul în care te întrebi ce se întâmplă dacă nu mai iei pilule anticoncepționale, răspunsul final depinde, însă, de unde te situezi în ceea ce privește ciclul tău menstrual. Dacă decizi să nu mai iei contraceptivele orale când ești la jumătatea foliei, sarcina poate fi posibilă după ce ciclul tău revine la normal. De aceea, e important să știi că pilulele antionceptionale nu îți mai oferă protecție după ce încetezi să le iei. Însă efectele pe termen lung ale unei astfel de metode contraceptive pot include și o menstruație sau ovulație neregulată.

Dacă iei contraceptive orale combinate, rata de succes a unei sarcini după întreruperea tratamentului depinde de tipul de pilule contraceptive pe care le iei. Dacă iei contraceptive care conțin doar progesteron și oprești administrarea lor, asta înseamnă că sarcina are mai mari șanse să apară imediat după ce ai întrerupt tratamentul.

Este posibilă sarcina după legarea trompelor uterine?

Ligatura sau legarea trompelor uterine (sau sterilizarea femeii) este un tip de metodă contraceptivă permanentă. În timpul procedurii de ligatură, trompele uterine sunt tăiate, legate sau blocate pentru a împiedică permanent o sarcina nedorită. Procedura nu afectează ciclul menstrual al femeii. 

Legarea trompelor poate fi făcută în orice moment, inclusiv după nașterea copilului sau în combinație cu altă intervenție chirurgicală abdominală, cum ar fi operația de cezariană. Majoritatea procedurilor de ligatură a trompelor uterine nu sunt reversibile. Dacă este încercată dezlegarea lor, procedura necesită o intervenție chirurgicală majoră și nu este întotdeauna eficientă.

Deși situația în care sarcina apare după legarea trompelor este rară, este posibil să rămâi însărcinată după ce ți-ai făcut această intervenție de ligatură. De regulă, acest lucru se întâmplă după ce trompele uterine au crescut la loc, în timp. În unele cazuri, sarcina este posibilă deoarece medicul chirurg a efectuat incorect procedura. Deși comunitatea medicală consideră metodă această a fi una permanentă, statistic vorbind, una din 200 de femei rămâne însărcinată după ce a trecut prin această procedură.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Tipuri de infertilitate

Există două tipuri de infertilitate:

Infertilitatea primară

Infertilitatea primară se referă la cuplurile care nu au reușit să obțină o sarcină după cel puțin 1 an, timp în care partenerii au făcut sex fără să folosească metode de contracepție. Infertilitatea primară este întâlnită în cazul cuplurilor care nu au putut niciodată să conceapă un copil.

Infertilitatea secundară

Infertilitatea secundară se referă la cuplurile care au reușit să obțină o sarcină (femeia a rămas însărcinată cel puțin o dată), dar în prezent partenerii nu reușesc să conceapă un copil. 

Când sau în ce condiții este un cuplu considerat infertil?

În cazul în care te întrebi când ar trebui să mergi la medic, reține că nu trebuie să apelezi la un medic pe probleme de infertiltiate dacă încerci să rămâi însărcinată de mai puțin de 1 an. Discută pentru prima dată cu medicul tău dacă ai între 35 și 40 de ani și încerci de mai bine de 6 luni să rămâi însărcinată și nu reușești.

Ține cont și de câteva aspecte care țin de normalitatea fertilității, adică de timpul necesar unui cuplu pentru a concepe un copil pe cale naturală. Cele mai multe cupluri vor obține o sarcină în decurs de 1 an dacă partenerii fac sex în mod regulat și nu folosesc nicio metodă contraceptivă. Femeile sunt din ce în ce mai puțin fertile pe măsură ce înaintează în vârstă. Un studiu a arătat că, dintre cuplurile care fac sex neprotejat la intervale regulate de timp:

92% dintre femeile cu vârste între 19 și 26 de ani vor concepe un copil după 1 an și 98% dintre ele, după 2 ani;
82% dintre femeile cu vârste între 35 și 39 de ani vor concepe după 1 an de încercări, iar 90% dintre ele, după 2 ani de încercări.

Factorii de risc pentru infertilitate

Factorii de risc pentru infertilitate sunt numeroși și majoritarea vizează probleme ale femeii sau ale bărbatului, însă există și factori de risc comuni (pe care îi putem întâlni atât la femeile cât și la bărbații care încearcă să aibă un copil).

Vârsta

Vârsta înaintată este un factor de risc important. De exemplu, la femei, șansele de a concepe un copil încep să scadă în jurul vârstei de 32 de ani. Fertilitatea femeii începe să scadă, treptat, cu vârsta, în special la jumătatea decadei a treia de viață și scade rapid după 37 de ani. Bărbații de peste 40 de ani pot fi mai puțin fertili în comparație cu bărbații tineri și pot să aibă riscuri mai mari că urmașii lor să aibă anumite afecțiuni ori probleme medicale.

Stresul

Stresul mental este un factor care poate afecta ovulația la femei și producția de spermă la bărbați și tot stresul poate duce la reducerea activității sexuale. Mai puține rapoarte sexuale înseamnă mai puține șanse de a concepe un copil, așa că stresul nu trebuie trecut cu vederea.

Fumatul

Fumatul crește semnificativ riscul de infertilitate atât la femei, cât și la bărbați și poate să slăbească efectele tratamentului pentru fertilitate. Fumatul pasiv a fost asociat și el cu reducerea fertilității, așa că mare atenție la acest viciu!

Consumul de alcool

Orice cantitate de alcool consumată poate afecta șansele de a concepe un copil. Pentru femei, nu există nicio cantitate de alcool considerată sigură în timpul perioadei de concepție sau în timpul sarcinii. Dacă planifici să rămâi gravidă, evita alcoolul, pentru că poate contribui la infertilitate. În cazul bărbaților, consumul excesiv de alcool poate să scadă numărul de spermatozoizi și poate reduce mobilitatea acestora.

Dieta

O carență de acid folic, fier, zinc și vitamina B12 în organism poate afecta fertilitatea. Femeile care au un risc crescut de a suferi de deficiențe, inclusiv cele care urmează o dietă vegetariană sau vegană, ar trebui să ceară sfatul medicului în legătură cu suplimentele alimentare pe care trebuie să le ia.

Greutatea corporală

Supragreutatea este un factor important de risc. În cazul femeilor, un stil de viață inactiv și kilogramele în plus pot crește riscul de infertilitate. Totodată, numărul de spermatozoizi al unui bărbat poate fi afectat dacă acesta este supraponderal.

Pe de altă parte, subgreutatea este de asemenea un factor de risc. Femeile care au riscul de a avea probleme de fertilitate sunt cele care au tulburări de alimentație (cele care suferă de bulimie sau anorexie) și femeile care urmează o dietă restrictivă sau au o alimentație cu un aport caloric foarte mic.

Sedentarismul / lipsa activității fizice

Problemele care apar din cauza lipsei exercițiilor fizice își pun amprenta asupra fertilității. De pildă, activitatea fizică insuficientă contribuie la obezitate, care crește riscul de infertilitate. Mai rar, însă, problemele apărute în ovulație pot fi asociate cu exercițiile fizice sau antrenamentele foarte solicitante și frecvente (este vorba de femeile care nu sunt supraponderale dar care fac antrenamente intense, cu o durată crescută sau cu greutăți foarte mari).

Menstruațiile neregulate

În cazul în care femeia are menstruații neregulate sau se confruntă cu absența menstruațiilor, ea are un risc mai mare de infertilitate.

Istoricul medical de boli cu transmitere sexuală (BTS)

Dacă femeia sau bărbatul a avut în trecut o boală cu transmitere sexuală, acest lucru poate afecta fertilitatea.

Bolile cronice

La unii pacienți, afecțiunile cronice precum diabetul zaharat, hipertiroidismul, hipotiroidismul, lupusul, artrita, hipertensiunea arterială, astmul și altele pot afecta fertilitatea.

Dezechilibrele hormonale

În cazul femeilor, anumite dezechilibre hormonale pot afecta fertilitatea. Dezechilibrele hormonale trebuie să fie investigate de un medic endocrinolog, care poate depista cauza exactă a acestora.

Expunerea la anumiți factori de mediu

Acești factori includ fumul de țigară, consumul de alcool, expunerea la substanțe toxice sau toxine la locul de muncă. Toți aceștia pot afecta într-o anumită măsură fertilitatea. Unele pesticide, erbicide, metale grele (cum ar fi plumbul) și solvenți au fost asociate cu apariția problemelor de fertilitate atât la bărbați, cât și la femei.

Anumite medicamente

Anumite tratamente medicamentoase pe care le urmează atât femeia, cât și bărbatul, pot afecta fertilitatea. Nu renunțați însă la tratament fără recomandarea medicului!

Expunerea organelor genitale la temperaturi mari

În cazul bărbaților, dacă organele genitale sunt expuse unor temperaturi prea mari, fertilitatea poate fi afectată.

Repararea herniei

Operația de hernie inghinală poate influența fertilitatea.

Oreionul după pubertate

În cazul bărbaților, o afecțiune precum oreionul, declanșată după perioada pubertății, poate afecta fertilitatea.

Sexul neprotejat

Sexul neprotejat înseamnă că persoana are un risc mai mare de boli cu transmitere sexuală (BTS), iar acestea, dacă sunt severe, pot duce la infertilitate. De ce trebuie să ai mare grijă la infecțiile cu transmitere sexuală? Infecția cu Chlamydia poate deteriora trompele uterine la femei și poate cauza inflamație în scrotul bărbatului. Și alte BTS pot cauza infertilitate, nu doar clamidioza.

Pierderi multiple de sarcină

Dacă femeia a avut, de-a lungul vieții, mai multe avorturi spontane, acest lucru se traduce prinț-un risc suplimentar care îi poate afecta fertilitatea.

Simptomele infertilității

Există multe afecțiuni care pot contribui la infertilitate, atât în cazul bărbaților, cât și al femeilor. Semnele și simptomele infertilității fiecărui partener pot varia foarte mult. În cazul în care ești îngrijorat, este important să discuți cu medicul tău, mai ales dacă îți dorești să ai un copil.

Simptome infertilitate la bărbați

Unele dintre cele mai întâlnite simptome ale infertilității la bărbați sunt:

• Schimbările apărute în ceea ce privește libidoul (apetitul sexual), precum și modificări în tot ce ține de virilitate
• Durere testiculară sau umflarea testiculelor
• Probleme în ceea ce privește menținerea erecției
• Probleme în cazul ejaculării (incapacitatea de a ejacula)
• Testicule mici și tari

Simptome infertilitate la femei

Printre cele mai întâlnite simptome ale infertilității la femei se numără:

• Menstruațiile neregulate (dacă ciclul menstrual variază foarte mult, ca lungime, sau dacă femeia nu poate ști cu exactitate când trebuie să aibă menstruație)
• Menstruații foarte abundente sau foarte dureroase - acestea pot fi un simptom al endometriozei
• Lipsa menstruațiilor

Simptome care pot indica dezechilibre hormonale (acestea ar putea indica posibile probleme în ce privește fertilitatea): probleme dermatologice, apetit sexual redus, creșterea părului facial, subțierea firelor de păr, creșterea în greutate

Durere în timpul actului sexual - ar putea fi asociată cu problemele hormonale, cu endometrioza sau cu alte afecțiuni nedepistate, care ar putea contribui la infertilitate

Analize și investigații pentru diagnosticarea infertilității

Înainte de testările efectuate pentru infertilitate, medicul curant sau specialiștii de la clinică lucrează pentru a înțelege mai bine obiceiurile sexuale ale cuplului și se pot face recomandări în funcție de acestea. În cazul unor cupluri nu este găsită nicio cauză aparentă, iar infertilitatea este clasificată ca fiind inexplicabilă.

Analize fertilitate femei

Testele sau analizele pentru infertilitatea femeii încearcă să determine dacă oricare dintre procesele necesare pentru obținerea unei sarcini sunt afectate. Este posibil ca pacientei să îi fie recomandată atât o examinare generală, cât și o examinare ginecologică. Testele specifice pentru fertilitate pot include:

• Examinarea pelvină - este un examen fizic general în care medicul simte uterul, pentru a detecta anumite formațiuni sau mase și vizualizează cervixul.
• Testarea ovulației - un test de sânge măsoară nivelul hormonilor, pentru a determina dacă femeia se află la ovulație;
• Histerosalpingografia - evaluează starea uterului pacientei și a trompelor uterine, iar medicul caută blocaje sau alte probleme în aceste zone. O substanță de contrast este injectată în uter, iar apoi este efectuată o radiografie, pentru a determina dacă zona este normală și pentru ca specialistul să se asigure că lichidul se varsă în trompele uterine.
• Testul care arată rezerva ovariană - acest test ajută la determinarea calității și cantității ovulelor disponibile pentru ovulație.
• Alte teste hormonale - acestea verifică nivelurile hormonilor care au legătură cu ovulația, precum și hormonii secretați de glanda pituitară, care controlează procesele reproductive.
• Investigații imagistice - ecografia pelvină ajută medicul să identifice afecțiuni sau anomalii la nivelul uterului sau trompelor uterine. Este un mod bun de a detecta fibroamele uterine, polipii endometriali, chisturile ovariene și alte anomalii din pelvis.
• Uneori, o histerosonografie este folosită, pentru ca medicul să poată vedea detaliile din interiorul uterului, care nu se văd la o ecografie obișnuită. O altă procedură de imagistică medicală folosită este rezonanța magnetică nucleară. Similară cu o radiografie, aceasta folosește undele magnetice pentru a crea imagini ale organelor interne. În funcție de situația pacientei, testele pentru diagnosticare pot include și:
• Histeroscopie - în funcție de simptomele pacientei, medicul poate cere efectuarea unei histeroscopii, pentru a se detecta o afecțiune a uterului sau a trompelor uterine. În timpul histeroscopiei, medicul introduce un dispozitiv subțire, cu o sursă de lumină, prin cervix (colul uterin), în uter.
• Laparoscopie - această intervenție chirurgicală minim-invazivă implică efectuarea unei mici incizii sub buric și introducerea unui dispozitiv subțire, cu ajutorul căruia medicul examinează (vede) trompele uterine, ovarele și uterul; o laparoscopie poate identifica endometrioza, țesutul cicatricial, blocajele sau neregularitățile trompelor uterine, cât și alte probleme ale ovarelor și uterului;
• Teste genetice - testarea genetică ajută medicul să determine dacă există un defect genetic sau nu care cauzează infertilitatea la acea pacientă;
• Biopsia endometrială - acest test implică excizarea unei bucăți mici de țesut din mucoasa uterină (endometrul), printr-un cateter introdus prin colul uterin; acest test poate să ajute medicul să determine dacă ciclul menstrual este sau nu normal și dacă ovulația a avut sau nu loc;
• Cervixul sau colul uterin joacă un rol-cheie în transportul spermatozoizilor, după actul sexual. Producția de mucus cervical, cantitatea acestui lichid și caracteristicile lui se modifică conform concentrației de estrogen, în funcție de ciclul menstrual al femeii. De aceea, medicul poate recomanda și recoltarea anumitor culturi din mucusul cervical.

Analize fertilitate bărbați

Testele pentru infertilitatea la bărbați încearcă să determine dacă anumite procese legate de concepție sunt afectate (dacă testiculele produc suficientă spermă, dacă sperma este ejaculată în mod eficient, dacă spermatozoizii circulă până la ovul).

Diagnosticul include, cel mai probabil, un examen fizic, în cadrul căruia medicul examinează și zona genitală a bărbatului, dimensiunile testiculelor, hernia inghinală (dacă este cazul). Testele specifice pentru fertilitate includ:

• Analiza spermei (spermograma) - medicul poate cere pacientului o mostră de spermă, care este analizată apoi în laborator. În unele cazuri, se poate testa și dacă sperma este prezentă în urină.
• Teste hormonale - pacientul poate efectua un test de sânge, pentru a se determina nivelul de testosteron, cât și nivelul altor hormoni sexuali masculini.
• Teste genetice - testarea genetică poate fi efectuată și la bărbat, pentru a se determina dacă există un defect genetic care cauzează infertilitatea.
• Biopsia testiculară - în anumite cazuri, o biopsie testiculară poate fi efectuată, pentru ca medicul să identifice anomaliile care contribuie la infertilitatea pacientului; totodată, procedura mai poate fi folosită și pentru a obține spermă, pentru a fi folosită în cadrul tehnicilor de reproducere asistată, precum FIV.
• Teste imagistice - în anumite situații, pot fi efectuate investigații de imagistică medicală, cum ar fi: un RMN la creier, o măsurare a densității minerale osoase, o ecografie transrectală sau o ecografie a scrotului.
• Alte teste de specialitate - în cazuri rare, alte teste sunt folosite pentru a evalua calitatea spermei, cum ar fi o evaluare a mostrei de spermă pentru detectarea anomaliilor ADN-ului.

Testele genetice în infertilitate

Testele genetice sunt adeseori recomandate în cazul cuplurilor care au avut multiple fertilizări în vitro eșuate, avort spontan repetat și care au un istoric familial cu riscuri genetice. Testele genetice sunt recomandate și bărbaților care au de-a face cu infertilitatea. Pentru bărbați, printre testele genetice recomandate se numără: cariotipul (analiza cromozomilor), testul pentru detecția microdelețiilor în structura cromozomului Y, testul genetic pentru fibroza chistică. Pe lângă testarea genetică a părinților (atât femeia, cât și bărbatul care vor să obțină o sarcină sunt testați), este importantă testarea embrionilor sau a produselor de concepție, pentru a se detecta anomalii la nivelul cromozomilor.

Impactul psihologic al infertilității

Atât infertilitatea, cât și tratamentul ei au un impact psihologic asupra cuplurilor. Totodată, intervențiile medicale pot accentua anxietatea, depresia și stresul. Experții credeau, până nu demult, că doar jumătate dintre toate cazurile de infertilitate aveau o origine de natură fizică, iar că restul erau de cauze inexplicabile sau că erau rezultatul problemelor psihosomatice ale femeilor.

Însă cercetările indică faptul că majoritatea cazurilor de infertilitate pot fi atribuite unei cauze psihologice fie în cazul bărbatului, fie în cazul femeii. Studiile arată că nu doar cauzele infertilității sunt copleșitoare din punct de vedere psihologic pentru un cuplu, însă ele sunt accentuate de rigorile fizice și emoționale ale tratamentului pentru infertilitate.

De exemplu, un studiu realizat pe 200 de cupluri observate în mod constant la o clinică de fertilitate a arătat că aproximativ 50% dintre femei și 15% dintre bărbați au recunoscut că infertilitatea a fost cea mai supărătoare experiență din viețile lor. Un alt studiu, realizat pe 488 de femei americane, care au completat un chestionar psihologic standard, a concluzionat că femeile care sufereau de infertilitate s-au simțit deprimate sau anxioase, la fel ca acelea diagnosticate cu cancer, hipertensiune arterială sau cele care erau în perioada de recuperare de după un infarct miocardic.

Un alt studiu a arătat că infertilitatea dă naștere unor reacții care îmbracă forme multiple: stimă de sine redusă, sentimente de frică, anxietate și îngrijorare, singurătate și vină, depresie, regret, sentimentul de eșec, oboseală și neputință.

Metodele de tratament pentru infertilitate

Tratamentul pentru infertilitate va depinde de mulți factori, inclusiv de vârsta persoanei care își dorește să aibă un copil, de câți ani durează infertilitatea, de preferințele personale și de starea generală de sănătate a persoanei sau cuplului.

Tratamentul medicamentos pentru infertilitate

În funcție de cauze, infertilitatea poate include și un tratament medicamentos.

Medicamente recomandate bărbaților

În cazul bărbaților pot fi folosite medicamente din clasa antibioticelor pentru a trata infecțiile de la nivelul organelor reproducătoare. Totodată, medicamentele (împreună cu consilierea psihologică) sunt folosite pentru a trata problemele ce țin de menținerea erecției și de ejaculare. Tratamentele hormonale sunt folosite în cazul în care problema este reprezentată de un nivel prea mic sau prea mare al anumitor hormoni sexuali.

Medicamente recomandate femeilor

Medicamentele pentru fertilitate și hormonii sunt folosite pentru a ajuta femeia infertilă să ovuleze (există medicamente pentru stimularea ovulației) sau pentru a restabili echilibrul hormonal.

Frecvența raporturilor sexuale

Medicul specialist poate recomanda cuplului să facă sex mai des în perioada ovulației. Spermatozoizii pot supraviețui în organismul femeii până la 5 zile, iar ovulul poate fi fecundat chiar și la o zi după ovulație.

Tratamentul chirurgical în infertilitate

Infertilitatea poate fi tratată și cu ajutorul anumitor proceduri chirurgicale, în funcție de cauze.

Intervenții chirurgicale la femei

La femei, se folosește intervenția chirurgicală pentru a îndepărta țesutul care afectează fertilitatea pacientelor (cum ar fi în cazul endometriozei) sau pentru a rezolva problema trompelor uterine blocate.

Intervenții chirurgicale la bărbați

În cazul în care cauza infertilității este varicocelul (dilatarea sau lărgirea venelor din scrot) sau blocajul canalului deferent (canalul care transportă sperma), medicul va recomanda intervenția chirurgicală.

Tehnicile de reproducere asistată

Infertilitatea la femei și la bărbați poate fi, de asemenea, tratată cu ajutorul tehnicilor de reproducere asistată. Există mai multe tipuri de tehnici de reproducere asistată:

Inseminarea intrauterină (IUI)

Sperma este colectată de la bărbat și apoi introdusă direct în uterul femeii, în perioada în care aceasta se află la ovulație (perioada ei cea mai fertilă). La momentul ovulației, un cateter (tub) subțire este introdus prin cervix (colul uterin), pentru a introduce mostra de spermă direct în uterul pacientei. Înainte de asta, cele mai bune specimene de spermatozoizi sunt selectate. Femeii i se poate administra o doză mică de hormoni pentru stimularea ovarelor.

Fertilizarea în vitro sau FIV

Spermatozoizii și ovulul sunt colectate și aduse la laborator. Spermatozoizii sunt puși, împreună cu ovulele nefecundate, într-un vas special, în laborator, acolo unde urmează să aibă loc fertilizarea. Ovulul fecundat (fertilizat) se dezvoltă într-o perioadă de 3-5 zile, apoi embrionul este implantat în uterul femeii. Uneori, embrionul sau embrionii sunt înghețați, pentru a fi folosiți pe viitor.

Transferul intrafalopian de gameți (GIFT) și transferul intrafalopian de zigoți (ZIFT)

Spermatozoizii și ovulul sunt recoltate de la parteneri, sunt aduse într-un laborator special și apoi sunt introduse rapid într-o trompă uterină. În cazul GIFT (transferului intrafalopian de gameți), spermatozoizii și ovulele sunt plasate în trompa uterină. În cazul ZIFT (transferul intrafalopian de zigoți), un ovul fecundat este introdus în trompa uterină după 24 de ore.

Injecția intracitoplasmatică cu spermă

Un singur spermatozoid este injectat într-un ovul pentru a se obține fertilizarea în timpul unei proceduri FIV (de fertilizare în vitro). Șansele fertilizării se îmbunătățesc semnificativ în cazul bărbaților care au un număr redus de spermatozoizi.

Spermatozoizii sau ovulele obținute de la un donator

În cazul în care este necesar, spermatozoizii sau ovulele pot fi primite de la un donator. Tratamentul pentru fertilitate realizat cu ovule de la un donator este efectuat, de regulă, cu ajutorul fertilizării în vitro.

Eclozarea asistată

Specialistul în embriologie va face o mică gaură în membrana exterioară a embrionului. Această „deschizătură” îmbunătățește capacitatea embrionului de a se implanta în uter. În plus, această procedură îmbunătățește șansele ca embrionul să se atașeze de peretele uterului.

Alte metode prin care se poate obține sperma partenerului

Stimularea prin intermediul curentului electric sau prin intermediul vibrațiilor ajută medicii să obțină ejacularea, aceasta fiind o metodă care ajută bărbații care nu pot ejacula pe cale normală. Aspirația (colectarea) spermei se poate face pe cale chirurgicală. Asta înseamnă că o cantitate de spermă este îndepărtată dintr-o porțiune a tractului reproducător al bărbatului.

Mame purtătoare ori persoane purtătoare gestaționale

Femeile care nu au uterul funcțional sau cele pentru care sarcina prezintă un risc mare pentru sănătate ar putea opta pentru fertilizarea în vitro folosind o mamă purtătoare. În acest caz, embrionul unui cuplu este introdus în uterul unei mame purtătoare, care va duce sarcina la termen.

Complicațiile tratamentelor pentru infertilitate

Unele complicații pot să rezulte de pe urma infertilității și de pe urma tratamentului acesteia. Dacă nu are loc concepția după mai multe luni sau ani de încercări, infertilitatea poate duce la stres și, cel mai posibil, la depresie. Lista de complicații a tratamentului pentru infertiltiate poate include:

Sarcina multiplă

Cea mai întâlnită complicație a tratamentului pentru infertilitate este o sarcină multiplă - de pildă, gemeni, tripleti sau mai mulți bebeluși. În general, cu cât este mai mare numărul de fetuși, cu atât este mai mare riscul de travaliu prematur și de naștere prematură. Totodată, sarcina multiplă implică un risc mai mare ca femeia să aibă probleme în timpul sarcinii, cum este diabetul gestațional.

Să nu uităm că bebelușii născuți prematur au un risc crescut de a avea probleme de sănătate și probleme în ceea ce privește dezvoltarea. Din aceste motive, este important să discuți cu medicul tău curant despre cum poți preveni o sarcină multiplă, înainte de a începe tratamentul pentru infertilitate.

Sângerare sau infecție

La fel ca în cazul oricărei proceduri invazive, există un risc rar de sângerare sau de infecție în ceea ce privește tehnologia de reproducere asistată.

Sindromul de hiperstimulare ovariană

Medicamentele pentru fertilitate folosite pentru a induce ovulația pot cauza apariția acestui sindrom, în care ovarele se umflă și sunt dureroase. Simptomele pot fi: o ușoară durere abdominală, balonare și greață care durează aproximativ o săptămână sau mai mult, dacă femeia rămâne însărcinată.

Sarcina ectopică (sau sarcina extrauterină)

Aceasta are loc când ovulul fecundat (fertilizat) se implantează în afara uterului, de obicei în una dintre trompele uterine. Dacă ovulul rămâne aici, pot să apară complicațiile, cum ar fi o ruptură în trompa uterină. Această sarcină nu are nicio șansă de a fi dusă la termen. Pacienta are nevoie imediat de intervenție chirurgicală și, din păcate, trompa uterină de pe acea parte va fi pierdută. Femeile care fac un tratament pentru fertilitate au un risc ceva mai mare de sarcină extrauterină.

Tratamentul naturist pentru infertilitate

Când vine vorba de remediile din plante, există numeroși aliați din natură care pot să vină în ajutor cuplurilor infertile. În funcție de cauza infertilității, pot fi încercate și unele remedii pe bază de plante, însă nu uita să ceri sfatul unui medic specialist înainte de a apela la aceste remedii.

În caz de endometrioză, specialiștii în fitoterapie recomandă următoarele remedii: Ashwagandha (numită și „ginsengul indian”), propolisul de albine, rădăcina de brusture, scorțișoara, echinacea (florile, rădăcina, semințele), spilcuța (părțile aeriene), rădăcina de ghimbir, rădăcina de goldenseal, maca (sau ginsengul andin), părțile aeriene ale urzicilor, frunzele de zmeur roșu.

Pentru echilibrarea estrogenului, fitoterapeuții recomandă remedii precum: rădăcina de brusture, rădăcina de păpădie, uleiul de primulă (numită uneori și luminița nopții), semințele de in, rădăcina de lemn dulce, rădăcina de maca, trifoiul roșu.

În cazul menstruațiilor abundente, remedii utile din fitoterapie sunt: scorțișoara, ghimbirul (rădăcina proaspătă sau uscată), petalele uscate ale florilor de hibiscus, rădăcina de maca, părțile aeriene ale urzicilor, algele marine, traista-ciobanului.

Pentru stimularea libidoului, specialiștii în fitoterapie recomandă plantele: rădăcina de maca, damiana (numită și afrodisiacul maiașilor), șofranul, melăreaua (Vitex agnus-castus) etc.

Tratamente alternative pentru infertilitate

Cuplurile pot apela și la unele terapii alternative, care pot influența în anumite cazuri fertilitatea. Cere sfatul medicului specialist înainte de a încerca aceste terapii.

Acupunctura

Acupunctura poate îmbunătăți fertilitatea, arată cercetările, chiar dacă este o terapie greu de studiat. Există mai multe tipuri de acupunctură pe care le poți încerca, iar fiecare tip folosește anumite tehnici unice. Reține că acupunctura poate fi folosită și ca tratament de sine stătător, cât și în combinație cu medicamentele pe bază de plante sau alături de tratamentele medicale standard. 

De pildă, într-o analiză sistematică, cercetătorii au analizat informațiile obținute de pe urma a numeroase studii controlate.

Aceștia au descoperit unele dovezi cum că acupunctura îmbunătățește menstruația și ovulația în cazul femeilor care sufereau de sindromul ovarelor polichistice când a fost folosită doar această terapie.

Au fost descoperite și mici îmbunătățiri în nivelurile hormonilor când acupunctura a fost folosită în combinație cu medicația. Un alt studiu, mai mic, a arătat că acupunctura îmbunătățește rata de sarcină în cazul femeilor care au făcut tratamente pe baza tehnologiilor de reproducere asistată. Este nevoie, însă, de mai multe studii referitoare la relația dintre acupunctură și infertilitate.

Yoga

Yoga este un puternic aliat care poate reduce stresul. Totodată, yoga te ajută să lupți contra oboselii și reduce anxietatea, înlăturând astfel aceste potențiale bariere psihologice care îți afectează fertilitatea.

Meditația

Obiectivul meditației este să reușești să închizi la nivel mental acel buton care creează un zgomot în jurul minții tale, astfel încât să îți poți sincroniza mintea și corpul și să te poți concentra pe ceea ce îți dorești cu adevărat: să ai un copil. Dacă tu crezi că mintea ta, corpul și spiritul pot lucra împreună și pot colabora pentru a te asigura că vei obține ceea ce îți dorești, atunci meditația este o opțiune pentru tine. Totodată, are efecte benefice dovedinte împotriva stresului!

Terapia Bowen

O terapie mai puțin cunoscută, care are o rată de succes surprinzător de mare, este tehnica sau terapia Bowen, o metodă care implică manipularea mușchilor, tendoanelor și a ligamentelor pentru a declanșa propriul mecanism de vindecare al corpului nostru. Pentru infertilitate, specialiștii în terapie Bowen folosesc un sistem special de mișcări care se adresează sistemului endocrin și zonei pelvine. Stresul mental și emoțional pot face ca mușchii să se încordeze și să restricționeze circulația normală a sângelui, drenajul limfatic și alte procese din organism, iar toate acestea pot afecta fertilitatea.

Prevenirea infertilității

Adoptând un stil de viață mai sănătos, prin intermediul unor modificări simple, acest lucru te poate ajuta să îți reduci riscurile de infertilitate.

Creează-ţi cont in Universul DOC

Stil de viață pentru o fertilitate sporită

Nu se poate face nimic pentru a preveni infertilitatea la femei cauzată de problemele genetice sau de boală. Chiar și așa, există câteva lucruri pe care femeile le pot face pentru a reduce posibilitatea de infertilitate:

• să își ia măsurile necesare pentru a preveni bolile cu transmitere sexuală
• să evite substanțele interzise (consumul de droguri)
• să evite consumul excesiv de alcool
• să aibă o igienă personală cât mai bună și bune practici în ceea ce privește sănătatea întregului organism și cea intimă
• să își facă anual controale la medicul ginecolog, mai ales după începerea vieții sexuale.

Încearcă să ții sub control factorii care îți pot influența riscul de infertilitate:

• Renunță la fumat - acesta îți crește riscul de avort spontan și de sarcină ectopică.
• Ține-ți greutatea sub control - fie că ești supraponderală, fie că ai o greutate sub cea considerată normală, aceștia sunt factori care îți afectează ovulația normală. Așa că încearcă, pe cât posibil, să ajungi la un indice de masă corporală normal.
• Nu face sex neprotejat cu parteneri abia cunoscuți, despre a căror sănătate sexuală nu știi nimic, pentru că riști să iei boli cu transmitere sexuală. 
• Consumul de alcool trebuie să fie moderat: nu mai mult de o băutură alcoolică pe zi. Dacă nu bei deloc, cu atât mai bine.
• Redu stresul din viața ta - unele studii au arătat că acele cupluri care se confruntă cu stres la nivel psihologic au avut rezultate mai slabe în ceea ce privește tratamentul pentru infertilitate.
• Limitează consumul de cofeină. Cercetările sugerează că limitarea consumului de cofeină la mai puțin de 200 mg pe zi nu ar trebui să îți afecteze capacitatea de a rămâne însărcinată. Asta înseamnă una sau două cești de cafea (a câte 180 ml - 240) pe zi.

Iată câteva sugestii pentru bărbați, pentru a preveni problemele care pot să apară la nivelul fertilității:

• Evită să fii supraponderal - kilogramele în plus sunt asociate cu probleme la nivelul producției de spermă.
• Evita să abuzezi de consumul de alcool, de droguri și nu fuma.
• Menține o temperatură optimă la nivelul testiculelor.
• Evită radiațiile de la telefonul mobil (dacă îl ții prea aproape de zona genitală) și de la laptop (dacă obișnuiești să ții laptopul în poală).
• Mănâncă alimente nutritive: o carență de nutrienți, zinc și vitamina C îndeosebi poate cauza probleme asociate producției de spermă. Poți lua suplimente alimentare în cazul în care dieta ta nu îți asigura nutrienții necesari.
• Fă mișcare pentru a-ți menține sistemul imunitar puternic - infecțiile și inflamația din corp pot să afecteze producția de spermatozoizi considerați sănătoși. Făcând exerciții fizice în mod regulat îți poți asigura un sistem imunitar care funcționează cât mai bine.

Cum îți îmbunătățești șansele de a rămâne însărcinată

Poți opta pentru o serie de măsuri sau trucuri care îți vor stimula fertilitatea:

• Mănâncă alimente care sunt bogate în antioxidanți (precum acidul folic și zincul) - acestea pot îmbunătăți fertilitatea atât la femei, cât și la bărbați.
• Alege un mic dejun mai substanțial - un studiu a arătat că dacă mănânci mai mult la micul dejun, acest lucru îți poate reduce efectele hormonale neplăcute ale sindromului de ovare polichistice, o cauza majoră a infertilității.
• Evită grăsimile trans și alege să mănânci grăsimi bune, nesaturate, în fiecare zi, pentru a stimula fertilitatea.
• Redu alimentele cu carbohidrați simpli - femeilor care suferă de sindromul ovarelor polichistice li se recomandă, în general, să adopte o dietă low-carb (săracă în carbohidrați răi – produse cu zahăr, făină albă).
• Mănâncă mai multe fibre (legume, fructe, leguminoase) - acestea ajută organismul să îndepărteze excesul de hormoni și să mențină cât mai echilibrat nivelul glucozei din sânge.
• Încearcă suplimentele cu vitamine - femeile care iau multivitamine sunt mai puțin predispuse să se confrunte cu infertilitate de cauză ovulatorie. Studiile arată că suplimentele alimentare ce conțin ceai verde, vitamina E și vitamina B6 și melărea (Vitex agnus-castus) și-au îmbunătățit șansele de concepție.
• Crește aportul de fier - alegând suplimente pe bază de fier, poți să scazi riscul de infertilitate.

Luați în considerare și alte opțiuni

În cazul în care tratamentele nu au succes și nu reușiți să aveți un copil, este bine să vă gândiți și la alternative. Este important să determini ce alternative aveți tu și partenerul tău - adopția, un donator de spermă, un donator de ovule, embrioni de la un donator, mamă purtătoare sau chiar opțiunea de a nu avea deloc copii. Este esențial să determinați ce opțiuni aveți cât mai devreme posibil, în timpul evaluării pentru infertilitate. Faptul că știi ce opțiuni ai poate reduce anxietatea din timpul tratamentelor și sentimentele de neputință, în cazul în care concepția unui copil nu are loc.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

• National Health Service (NHS) - https://www.nhs.uk/conditions/infertility/causes/
• World Health Organization - http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/
• University of Rochester Medical Center - https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P01532
• Harvard Medical School - https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/The-psychological-impact-of-infertility-and-its-treatment
• National Health Service (NHS) - https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-long-does-it-usually-take-to-get-pregnant/
• Studiul "Acupuncture for polycystic ovarian syndrome: A systematic review and meta-analysis.", publicat in 2017 in Medicine (Baltimore), autori Jo J, Lee YJ, Lee H.