Metastazele in cancerul de piele
Melanomul este tipul de cancer de piele care se află în stadiul IV. În momentul acesta, celulele canceroase se împrăștie în alte zone ale organismului.
În caz de melanom metastatic, celulele bolnave migrează către:
- Țesuturile de sub piele
- Nodulii limfatici
- Plămâni
- Ficat
- Creier
Cu toate că metastazele în cancerul de piele nu pot fi tratate în majoritatea cazurilor, tratamentul și ședințele de terapie ori grupurile de suport pot ajuta pacientul să trăiască mai mult și pot îmbunătăți totodată calitatea vieții.
Cauzele metastazelor în cancerul de piele
În cele mai multe cazuri, melanomul este cauzat de expunerea la radiațiile UV emise de soare sau de lămpile solarului pentru bronzat. Aceste radiații afectează ADN-ul celular, iar celulele încep să se multiplice în mod necontrolat.
Melanomul metastatic se dezvoltă atunci când celulele melanomului se răspândesc în alte zone ale corpului, iar un risc crescut pentru melanom îl au următoarele persoane:
- Cu pielea și părul deschise la culoare (blond, roșcat) sau ochi de culoare deschiși (albaștri, verzi)
- Piele predispusă la arsuri ușor
- Arsuri solare multiple cu vezicule în copilărie
- Istoric familial de melanom
- Expunerea frecventă la soare sau la radiații ultraviolete (UV)
- Anumite mutații genetice
- Expunerea la factori de mediu, cum ar fi radiații sau clorura de vinil
Alți factori au fost legați de creșterea metastazelor. Într-un studiu din 2018 publicat în Anais Brasileiros de Dermatologia și un studiu din 2019 publicat în Jurnalul Institutului Național al Cancerului1, următorii factori au fost asociați cu niveluri mai ridicate de metastază:
- Genul masculin
- Grosimea tumorii primare de peste 4 mm
- Melanomul nodular, care este un subtip specific pe care un medic oncolog l-ar identifica (de obicei apare ca o umflătură dură și ridicată pe piele)
- Ulcerația tumorii primare
Simptome melanom metastatic
De cele mai multe ori, melanomul este identificat în stadii incipiente, înainte de a deveni metastatic. Este important ca atunci când sunt observate alunițe anormale sau decolorări pe piele, pacientul să meargă la un consult de specialitate. Acest lucru este cu atât mai important dacă persoanele care au un risc de a dezvolta melanom fac parte din categoriile de risc descrise mai sus.
Melanomul este tipul de cancer de piele care poate fi mai ușor de tratat dacă este descoperit în stadiile incipiente, astfel încât identificarea precoce poate împiedica dezvoltarea melanomului metastatic.
Deși se găsește de obicei o tumoare primară, este posibil ca melanomul metastatic să fie detectat în altă parte a corpului și să provoace simptome fără semne de tumoră primară.
Simptomele și semnele melanomului metastatic pot include:
- Oboseală
- Ganglioni limfatici umflați sau dureroși
- Pierdere în greutate
- Pierderea poftei de mâncare
- Dificultăți de respirație sau tuse care nu dispare
- Dureri osoase
- Dureri de cap
- Convulsii
- Umflarea ficatului
Simptomele variază în funcție de locul în care metastaza se răspândește în organism.
Dacă melanomul ajunge la plămâni, pacientul se confruntă cu anumite simptome specifice, precum:
- Tuse, cu sau fără sânge
- Dureri în piept
- Dificultăți de respirație
- Fluid în jurul plămânilor
Dacă melanomul se răspândește la creier, în acest caz pacientul poate să acuze simptome precum:
- Durere de cap
- Paralizie la nivelul brațelor sau picioarelor
- Somnolenţă
- Probleme cu memoria
- Modificări ale emoțiilor sau comportamentului
- Dificultăți de auz, de vedere sau de înghițire
- Convulsii
- Greață sau vărsături
În cazul în care melanomul se extinde la oase, pot să apară simptome precum:
- Dureri de oase și dureri
- Dureri de spate sau amorțeală
- Fractuarea oaselor
- Modificări ale nivelului de calciu, de la degradarea oaselor, care pot provoca somnolență, confuzie sau modificări ale obiceiurilor intestinale
Dacă melanomul se răspândește la ficat, simptomele specifice pot include:
- Pierderea poftei de mâncare
- Oboseală sau letargie
- Icter (îngălbenirea pielii sau a albului ochilor)
- Umflare la nivelul abdomenului sau picioarelor
- Mâncărime
Cum este clasificat melanomul
Stadializarea melanomului folosește sistemul TNM, care clasifică stadiul melanomului pe baza a trei factori principali.
- T - se ia în considerare grosimea unei tumori și dacă pielea se descompune în jurul tumorii.
- N - definește dacă maladia s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.
- M - desemnează metastazele sau dacă cancerul s-a răspândit sau nu.
Stadiile melanomului sunt etichetate de la 0 la 4.
Stadiile 0, 1 și 2 reprezintă melanomul. Melanoamele în stadiul 3 (unele cazuri) și stadiul 4 sunt considerate melanoame metastatice.
Melanomul metastatic în stadiul 3
Acest stadiu este împărțit la rândul său în mai multe subcategorii.
Stadiul 3A
În acest stadiu, melanomul nu are mai mult de 2 mm grosime, iar tumorile mici s-au răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere. Tumora primară poate fi ulcerată.
Stadiul 3B
Acest stadiu prezintă două caracteristici:
- La pacienții diagnosticați cu acest melanom în stadiu 3B nu există semne de tumoră primară, dar cancerul s-a răspândit la un ganglion limfatic din apropiere sau în zone mici ale pielii din apropiere și canalele limfatice apropiate.
- O altă caracteristică a acestui tip de melanom, este că acesta nu are mai mult de 4 mm grosime și s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici sau zone mici de piele din apropiere. Tumora primară poate fi ulcerată.
Stadiul 3C
Acest stadiu include patru caracteristici probabile:
- Nu există semne de tumoră primară. Cancerul s-a răspândit la doi sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere (iar unul dintre aceștia este atât de mare încât este vizibil cu ochiul liber) sau s-a răspândit în zone mici de piele și a ajuns la ganglionii limfatici din apropiere ori s-a răspândit la ganglionii limfatici aglomerați din apropiere.
- Grosimea tumorii primare nu depășește 4 mm. Se răspândește fie la mai mult de patru ganglioni limfatici, fie la ganglioni limfatici aglomerați, fie se răspândește în zone mici de piele din apropiere și în ganglionii limfatici din apropiere.
- Tumora primară măsoară 2 până la 4 mm și ulcerată sau depășește 4 mm și nu este ulcerată. Se răspândește la unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere sau s-a răspândit în zone mici ale pielii și canalelor limfatice din apropiere.
- Tumora primară are o grosime mai mare de 4 mm și este ulcerată. Se răspândește la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere sau s-a răspândit în zone mici ale pielii și canalelor limfatice din apropiere.
Stadiul 3D
Tumora este mai groasă de 4 mm și este ulcerată. Se răspândește fie la zone mici ale pielii și la cel puțin doi ganglioni limfatici din apropiere, la ganglioni limfatici care sunt grupați împreună sau la patru sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere.
Melanomul metastatic stadiul 4
Odată ce un melanom s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul sau alte zone ale pielii, este considerat un cancer în stadiul 4. Tumora poate avea orice grosime și poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.
Stadiul 4 poate fi împărțit în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul:
- M1a: Cancerul a metastazat pe pielea aflată departe de locul inițial și/sau în zonele cu țesut moale.
- M1b: Cancerul s-a extins la plămâni.
- M1c: Cancerul s-a răspândit într-o altă locație decât sistemul dumneavoastră nervos central (SNC).
- M1d: Există cancerul răspândit la SNC. Aceasta include creierul, măduva spinării și/sau lichidul cefalorahidian.
Tratament melanom metastatic
Cu toate că tratamentul, atunci când vine vorba despre metastaze în cancerul de piele, nu este deloc ușor, există opțiuni. Împreună cu medicul oncolog se va stabili care este scopul pacientului și ce soluții i se potrivesc. Având în vedere că, de regulă, melanomul metastatic nu poate fi tratat, țelurile tratamentului sunt următoarele:
- Oprirea evoluției afecțiunii în zonele în care s-a răspândit
- Oprirea răspândirii către alte zone
- Ameliorarea simptomelor pentru sporirea calității vieții pacientului
Tratamentul folosit se va concentra pe radioterapie și chimioterapie. Tratamentul poate include, de asemenea, și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor ori a ganglionilor limfatici (n.r. glande limfatice). Cu toate că operația nu va vindeca melanomul metastatic, poate ajuta pacientul să trăiască mai mult și cu simptome mai puțin agresive.
Și imunoterapia poate fi folosită pentru a ajuta sistemul imunitar să facă față cancerului. Medicamentele care fac parte din schema de imunoterapie pot avea reacții adverse nedorite și agresive, însă pot mări speranța de viață. Printre aceste medicamente se află:
- Interferon alfa – mărește speranța de viață a pacientului cu melanom metastatic.
- Ipilimumab – acesta poate fi folosit atât după operația de îndepărtare a tumorilor cu scopul a preveni o reapariție a cancerului, dar și pentru pacienții în stadiu avansat de melanom, care nu poate fi îndepărtat chirurgical.
- Nivolumab – acesta inhibă o proteină din celule, blocând astfel sistemul imunitar pentru a nu mai ataca tumorile. Nivolumab prelungește viața pacienților.
- Pembrolizumab – în unele cazuri, acest medicament reduce dimensiunile tumorilor.
Sfaturi care pot îmbunătăți starea pacientului în timpul tratamentului pentru melanom metastatic:
- Dacă apetitul dispare, pacientul trebuie să consume cantități reduse de alimente o dată la 2,3 ore în locul meselor principale ale zilei.
- Exercițiile fizice pot îmbunătăți starea pacientului și pot combate oboseala. Este important însă ca pacientul să nu se epuizeze și să își asculte corpul.
- Un grup de suport emoțional sau terapia cu un psiholog pot fi de mare ajutor într-o asemenea situație.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 Studiul „Primary Melanoma Histologic Subtype: Impact on Survival and Response to Therapy”, J Natl Cancer Inst. 2019 Feb.,Michael Lattanzi, Yesung Lee, Danny Simpson, Una Moran, Farbod Darvishian, Randie H Kim, Eva Hernando
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7962783/
American Osteopathic College of Dermatology - Metastatic Skin Cancer
https://www.aocd.org/page/MetastaticSkinCancer
Te-ar mai putea interesa și...
