Factorii de prognostic sunt acele elemente care influenteaza supravietuirea. Prezenta lor se coreleaza in multe cazuri cu boala mai agresiva, risc crescut de metastaze si o scadere a supravietuirii.

Factorii de prognostic pentru melanomul localizat

Cei mai importanti trei factori de prognostic pentru melanomul localizat sunt grosimea tumorala, infiltrarea ganglionilor cu celule tumorale si prezenta metastazelor la distanta.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Grosimea tumorala se mai numeste si indice Breslow. Se masoara la microscopul optic, pe piesa fixata si prelucrata, dupa excizia tumorii. Se masoara de la varful stratului granular al epidermului pana la cea mai adanca celula maligna care se observa. Indicele Breslow se clasifica in 5 stadii, care sunt urmatoarele: indice Breslow I (grosime mai mica de 0,75 mm), indice Breslow II (grosime intre 0,76 si 1,50 mm), indice Breslow III (grosime intre 1,51 si 2,25 mm), indice Breslow IV (grosime intre 2.26 si 3  mm), indice Breslow 5 (grosime peste 3 mm). Supravietuirea scade cu cat indicele Breslow este mai mare, asadar cu cat tumora este mai adanca. Pe baza analizei facute pe un numar foarte mare de cazuri de melanom, Comitetul American pentru Cancer (AJCC) a prezentat o statistica legata de supravietuirea la 5 ani a acestor pacienti. Astfel, 95-100 % din pacientii cu melanom cu o grosime sub  1 mm supravietuiesc la 5 ani de la diagnostic. In schimb, doar jumatate din cei cu melanom mai gros de 4 mm supravietuiesc la 5 ani de la diagnostic.  

Grosimea tumorala se coreleaza si cu riscul ca ganglionii regionali sa fie invadati de tumora. Astfel, cu cat grosimea tumorii e mai mare, cresc sansele ca acesti ganglioni sa contina celule tumorale.

Doi factori importanti de prognostic, a caror prezenta scade supravietuirea pacientilor, sunt afectarea ganglionara si prezenta metastazelor. Alti factori de prognostic sunt prezenta ulceratiei la tumorii, rata mitotica (numarul de celule aflate in diviziune surprinse pe o sectiune a preparatului histopatologic), prezenta regresiei (disparitia celulelor maligne si inlocuirea lor cu tesut fibrotic), infiltratul limfocitar peritumoral, invazia limfatica, varsta inaintata, subtipul histopatologic de melanom.

Factorii de prognostic pentru melanomul metastatic

Localizarea anatomica a metastazelor pare a avea un rol in prognostic, influentand supravietuirea. Astfel ca pacientii cu metastaze cutanate, ganglionare si gastro-intestinale traiesc mai mult decat cei cu metastaze pulmonare izolate. Cea mai mica rata de supravietuire se inregistreaza la pacienti cu metastaze hepatice, cerebrale sau osoase, care nu traiesc in medie mai mult de 4-5 luni de la momentul diagnosticului acestor metastaze.

Valori crescute in sange ale enzimei lactat dehidrogenaza (LDH) se asociaza cu un prognostic mai rezervat si rate mai mici de supravietuire.

Au mai fost depistati si alti factori care predispun la o scadere a supravietuirii la pacientii cu metastaze de melanom, si anume varsta inaintata, sexul masculin, numarul crescut de metastaze, scaderea intervalului de timp pana la recurenta (reaparitia) bolii, leucocitoza (numar crescut de leucocite in sange), hipoalbuminemia. 

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Sursa foto: Shutterstock