Care este “marginea de siguranta” atunci cand se indeparteaza o alunita suspecta
Care este “marginea de siguranta” atunci cand se indeparteaza o alunita suspecta
Care este “marginea de siguranta” atunci cand se indeparteaza o alunita suspecta
În 2019, melanomul a fost al șaptelea cel mai frecvent tip de cancer diagnosticat atât la bărbați, cât și la femei. În rândul tinerilor și adulților tineri (cu vârste între 15 și 29 de ani), melanomul a fost al patrulea cel mai frecvent cancer diagnosticat – 7% din totalul cazurilor noi diagnosticate – după limfomul tiroidian, testicular și Hodgkin.
Dacă în anumite țări ratele de incidență ale unor tipuri de cancer sunt în scădere în fiecare an (de exemplu, laringian pentru ambele sexe, cancer pulmonar la bărbați și cancer de col uterin la femei), melanomul se numără printre tipurile care continuă să crească anual.
În cazul bărbaților, rata de incidență a melanomului a crescut constant la 2,2% pe an din 1984 – a treia cea mai mare creștere generală a incidenței la bărbați, după cancerul tiroidian (6,4%) și mielomul multiplu (2,6%), arată statisticile.
În cazul femeilor, tot statisticile arată că rata a crescut cu 2,0% pe an – a doua cea mai mare creștere generală a incidenței la femei, după cancerul de ficat (2,7%). Studiile arată că bărbații mai în vârstă, cu pielea deschisă, au mai multe riscuri să decedeze de melanom decât orice altă categorie de persoane. Lipsa de conștientizare a acestei boli și localizarea ei frecventă într-o zonă greu de identificat – spatele – sunt probabil principalele motive, susțin oamenii de știință.
Ce cauzează apariția melanomului?
Expunerea excesivă la ultraviolete și mersul la solar joacă un rol principal în dezvoltarea melanomului. Experții estimează că aproximativ 90% dintre melanoame sunt asociate cu expunerea severă la UV și arsuri solare de-a lungul vieții.
Aceste raze creează un bronz prin stimularea melanocitelor pentru a da pielii nuanța maronie specifică bronzului, dar pot, de asemenea, deteriora ADN-ul, ducând la creșterea necontrolată a celulelor și la cancer. Melanomul este adesea declanșat de tipul intens, intermitent de expunere la soare sau la solar, care poate provoca arsuri solare și care poate apărea la mulți ani distanță.
Fiecare deceniu suplimentar de supraexpunere la UV crește și mai mult riscul de cancer de piele. Utilizarea protecției solare va ajuta la prevenirea cancerului de piele și a melanomului la orice vârstă, susțin oamenii de știință.
Melanoamele seamănă adesea foarte mult cu alunițele și se pot dezvolta din ele. Cu toate acestea, de obicei au o formă mai puțin uniformă, au suprafețe și culori neregulate și pot crește în dimensiune. De asemenea, pot ulcera și provoca simptome, inclusiv sângerare, scurgeri, durere și mâncărime.
Spre deosebire de multe tipuri de cancer, melanomul este clar vizibil pe suprafața exterioară a pielii. În stadiile incipiente, tumora este subțire, nu s-a extins la ganglionii limfatici și se poate vindeca prin îndepărtare chirurgicală.
Deși în majoritatea cazurilor melanoamele se dezvoltă pe acele părți ale corpului care au fost arse de soare, pot să debuteze pe părți sau pe zone ale corpului care nu au fost niciodată expuse la soare. Melanoamele de pe brațe și picioare sunt de obicei detectate mai repede și au o șansă mai mare de tratament de succes decât melanoamele de pe corp, gât sau cap (care sunt de obicei detectate într-o etapă ulterioară).
Care sunt pașii de urmat dacă medicul suspectează că ai melanom
Când melanomul s-a răspândit mai adânc în piele sau în alte părți ale corpului, devine mai greu de tratat și poate fi mortal. Dacă medicul suspectează că este vorba despre melanom, va face o biopsie inițială pentru îndepărtarea zonei suspecte cu o marjă de siguranță de 2 mm, pentru confirmarea diagnosticului și determinarea grosimii melanomului.
Dacă suspectează că o aluniță ar putea fi melanom, medicul dermatolog recomandă excizia acesteia. Alunița trebuie îndepărtată cu puțin din țesutul care o înconjoară, astfel încât medicii să se asigure că nu rămân celule canceroase sau țesuturi bolnave care ar putea să se dezvolte în timp în cancer de piele.
Pentru a preveni necesitatea unei alte intervenții chirurgicale în cazul în care biopsia confirmă diagnosticul de cancer, medicii ar trebui să îndepărteze alunița cu o margine de încă 2 milimetri de țesut.
Ce trebuie să știi înainte de îndepărtează aluniței suspecte
Înainte să fii supus acestei proceduri medicale, poți să mănânci sau să bei.
Procedura nu are loc în spital, ci într-o cameră specială, unde pacientul este rugat să se așeze pe un pat. Specialistul va injecta anestezic local în zona din jurul aluniței, pentru amorțirea zonei respective. După ce medicul va preleva o probă de țesut, este posibil să fie nevoie să închidă rana cu cusături și să ți se aplice un pansament. Acesta te va îndruma cum să-ți cureți rana.
După biopsie
După ce are loc această intervenție, poți să mergi acasă chiar în acea zi. De obicei, vei putea îndepărta pansamentul la câteva zile după operație. În momentul în care o aluniță este scoasă, aceasta e trimisă la laborator pentru a fi analizată la microscop. Pe de o parte, dacă nu se confirmă diagnosticul de cancer de piele, pacientul poate sta liniștit. Pe de altă parte, dacă diagnosticul este confirmat, pacientul ar trebui supus unei noi intervenții, prin intermediul căreia să fie îndepărtat țesutul bolnav din zona aluniței.
Medicii au ajuns astfel la concluzia că ar fi mai bine ca alunița să fie tratată din start ca fiind melanom, astfel încât să se îndepărteze și țesutul din jurul ei. Astfel, fie că diagnosticul este sau nu confirmat, pacientul nu mai e supus din nou la o altă intervenție.
În ceea ce privește dimensiunile exacte ale țesutului din jurul aluniței care ar trebui îndepărtat pentru ca situația să fie sub control, medicii au avut, de-a lungul timpului, mai multe teorii. Un studiu publicat la începutul lunii octombrie 2017 în Jurnalul American al Academiei de Dermatologie a decis că 2 milimetri de țesut sunt mai mult decât suficienți. Prin adoptarea acestei măsuri de siguranță se reduc costurile unei alte intervenții, însă și riscurile la care pacientul poate fi expus în timpul celei de-a doua intervenții: infecții, sângerări și apariția unor cicatrice.
Dr. David Polsky, cercetător din cadrul Academiei de Dermatologie susține că majoritatea alunițelor cu aspect dubios nu sunt confirmate ca fiind melanom, însă ar trebui respectată această „margine de siguranță” atunci când se ia decizia de a se înlătura o aluniță.
În cadrul studiului menționat mai sus, specialiștii au îndepărtat 151 de alunițe cu aspect dubios, majoritatea amplasate la nivelul brațelor, picioarelor și spatelui. Alunițele au fost îndepărtate cu tot cu marginea de siguranță de 2 milimetri. Starea pacienților a fost monitorizată preț de un an și jumătate după realizarea exciziei alunițelor și în niciunul dintre cazuri nu s-a observat creșterea de noi țesuturi în zonele cu pricina.
Necesitatea exciziei alunițelor este stabilită de medicul dermatolog, care ține cont în luarea acestei decizii de mai mulți factori precum culoarea, forma, textura și anomaliile pe care le observa la nivelul aluniței. De multe ori, atunci când se descoperă melanom la un pacient, medicul preferă să îi fie îndepărtate toate alunițele acestuia, pentru a reduce riscurile ca melanomul să se dezvolte și în alte zone ale corpului.
Ce se întâmplă dacă se dovedește că pacientul are melanom
În cazul în care în urma biopsiei se dovedește că este vorba despre melanom, este posibil ca medicul să-i recomande pacientului teste suplimentare dacă este planificată o intervenție chirurgicală sau pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului. Printre aceste teste se numără:
- analize de sânge
- radiografie toracică
- scanare cu ultrasunete
- scanare prin rezonanță magnetică (RMN)
- tomografie computerizată (CT)
- scintigrafie osoasă
- biopsia ganglionilor limfatici
Tratamentul melanomului
Majoritatea persoanelor diagnosticate cu melanom trebuie să fie operate. În unele cazuri, melanoamele pot fi tratate prin imunoterapie și terapie țintită și (mai puțin frecvent) radioterapie. În funcție de tipul de cancer, de localizarea lui, de starea de sănătate a pacientului medicul stabilește și tratamentul.
De obicei, melanoamele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală (cu excepția cazului în care melanomul este prea avansat).
Terapiile biologice sunt tratamente care folosesc substanțe produse în mod natural de organism. Unele dintre aceste tratamente sunt numite imunoterapie deoarece ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului sau apar în mod natural ca parte a sistemului imunitar.
Radioterapia tratează melanoamele folosind radiații pentru a distruge sau pentru a răni celulele canceroase. Radiația poate fi direcționată către locurile canceroase din organism. Este important de menționat că indiferent de tratamentul recomandat de către medicul specialist, acesta va fi planificat cu atenție pentru a face cât mai puțin rău posibil țesutului sănătos. Probabil că pacientul va face radioterapie o dată pe zi, de luni până vineri, timp de câteva săptămâni, cu pauză în weekend.
Melanomul este cea mai rară, dar și cea mai agresivă formă de cancer de piele. Autoexaminarea este importantă întrucât cu cât melanomul este depistat mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Cancer Society - Treatment of Melanoma Skin Cancer, by Stage
https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer/treating/by-stage.html
Cancer Research UK - Removing your mole (excision biopsy)
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/getting-diagnosed/tests-diagnose/removing-your-mole-excision-biopsy#
Canadian Dermatology Association - Melanoma
https://dermatology.ca/public-patients/skin/melanoma/
Te-ar mai putea interesa și...
