Mastectomia: recuperare, efecte secundare si informatii utile

O mastectomie reprezintă îndepărtarea chirurgicală a sânului afectat de cancer, adică extirparea glandei mamare. Află din acest articol de câte feluri este mastectomia și ce presupune recuperarea.

Mastectomia este recomandată atunci când carcinomul ductal in situ a fost descoperit în interiorul sânului. Din fericire, operația de reconstrucție a sânului poate începe chiar în timpul mastectomiei sau la o dată ulterioară, după ce tratamentul pentru cancer s-a încheiat, în funcție de ce s-a stabilit între medic și pacientă. Procesul de recuperare de pe urma operației de mastectomie este diferit pentru fiecare pacientă în parte. Un motiv pentru care perioada de recuperare variază atât de mult este faptul că nu toate mastectomiile sunt la fel.

Recomandările Experților DOC

Tipuri de mastectomie

Dubla mastectomie este atunci când ambii sâni (ambele glande mamare) sunt îndepărtați pe cale chirurgicală, însă e bine de știut că există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală de acest gen. Există, printre altele, proceduri de mastectomie în care medicul încearcă să salveze o parte din pielea sânului, areola și/sau mamelonul. Țesutul sânului este extirpat, dar pielea și, uneori, mamelonul și areola sunt păstrate intacte.

Mastectomie simplă (totală)

Sânul afectat de cancer, areola, mamelonul și pielea care se află deasupra glandei mamare sunt îndepărtate chirurgical. Totodată, pot fi extirpați și ganglionii-santinelă limfatici.

Mastectomie radicală modificată

Sânul, areola, mamelonul și pielea care se suprapune glandei mamare sunt îndepărtate. La fel este excizată și „căptușeala” care se află peste mușchii pectorali și, uneori, chiar o parte a mușchiului pectoral. Ganglionii limfatici axilari (cei de la subraț) sunt, totodată, îndepărtați.

Mastectomie radicală

Aceasta presupune eliminarea întregului sân, sunt îndepărtate chirurgical areola, mamelonul, pielea, mușchii pectorali (din zona pieptului) și ganglionii limfatici axilari. Medicii rareori efectuează acest tip de mastectomie în ziua de azi.

Intervenția chirurgicală, de regulă, implică șederea peste noapte sau mai multe zile în spital și un control de urmărire a evoluției pacientei (follow-up) într-o săptămână sau două după operație. Totodată, pacienta poate opta pentru operația imediată de reconstrucție a sânului sau sânilor, poate alege pentru o operație de reconstrucție ulterioară (stabilită mai târziu) sau poate să nu opteze deloc pentru reconstrucția sânilor.

Ce efecte se pot resimți după maestectomie?

După mastectomie, unele dintre efectele adverse pe care le poți avea sunt:

Oboseala: te vei simți obosită preț de câteva zile și s-ar putea să îți fie greu să te simți confortabil în pat. Încearcă să îți aranjezi pernele în jurul trunchiului sau să dormi într-un fotoliu care se înclină atunci când lași spătarul jos și care are partea din față care se ridică (fotoliu cu sistem recliner). Odihnește-te și în timpul zilei.
Durere, chiar dacă sânul nu mai există. Durerea de sân de acest gen nu este neobișnuită. Ai putea să te confrunți cu senzații în zona pieptului și la subraț, cum ar fi mâncărimi, amorțeli sau presiune. Pieptul tău poate fi amorțit sau foarte sensibil la atingere. Acest lucru nu este anormal.
Probleme la nivelul brațelor: mastectomia și extirparea ganglionilor limfatici afectează funcționarea brațelor și umerilor. Exercițiile de stretching și timpul acordat recuperării ar trebui să rezolve durerea și rigiditatea (redoarea) brațelor și umerilor.
Limfedemul (umflarea anormală a țesuturilor membrelor): extirparea ganglionilor limfatici crește riscul de umflare a brațului sau de infecție. Încearcă să eviți traumatismele sau loviturile la brațe. Sună-ți medicul imediat dacă brațele tale se umflă.

Cum se face recuperarea după mastectomie?

1. Perioada imediată post-operatorie (primele zile până la câteva săptămâni)

După intervenție, pacienta rămâne internată pentru câteva zile (în funcție de complexitatea operației) pentru monitorizare post-operatorie. Vor fi verificare constantele vitale, funcțiile plămânilor, nivelul durerii și prezența sângerărilor. După mastectomie, pot fi plasate drenuri pentru a preveni acumularea de lichid în zona operată. Drenurile sunt mici tuburi care evacuează lichidul într-un recipient extern. Acestea rămân de obicei câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de cantitatea de fluid.

Este normal să apară durere, senzație de strângere și amorțeală în zona pieptului și a brațului. Medicii vor prescrie medicamente pentru controlul durerii. Mișcările brațului pe partea operată pot fi restricționate la început pentru a permite vindecarea. Exercițiile de mobilitate recomandate de medic sau fizioterapeut sunt importante pentru a preveni rigiditatea și pentru a recăpăta mobilitatea.

2. Îngrijirea plăgii și a drenurilor

Rana va fi acoperită cu bandaje sterile, iar îngrijirea plăgii implică păstrarea acesteia curată și uscată. Medicul va furniza instrucțiuni detaliate despre cum să îngrijești locul inciziei, iar pansamentele vor trebui schimbate regulat. Drenurile vor fi îndepărtate de către medic atunci când cantitatea de fluid scade sub un anumit nivel, de obicei între 1 și 3 săptămâni post-operator. Este important să se monitorizeze și să se înregistreze cantitatea de lichid eliminat.

3. Activitate fizică și exerciții de recuperare

Este important ca pacienta să înceapă să facă mișcare treptat, conform recomandărilor medicului. Exercițiile fizice pentru braț și umăr sunt esențiale pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și pentru a recâștiga forța și flexibilitatea. În unele cazuri, poate fi necesară fizioterapia pentru a ajuta la refacerea mobilității și pentru a preveni complicații cum ar fi limfedemul (umflarea brațului din cauza acumulării de lichid limfatic). Activitățile grele, cum ar fi ridicarea greutăților sau exercițiile intense, ar trebui evitate până când medicul confirmă că pacienta este pregătită.

4. Gestionarea limfedemului

Dacă ganglionii limfatici din axilă au fost îndepărtați în timpul mastectomiei, există riscul de limfedem, care constă în umflarea brațului pe partea operată din cauza acumulării de lichid limfatic. Limfedemul poate apărea imediat după intervenție sau la luni sau chiar ani după operație. Exercițiile ușoare, masajul de drenaj limfatic și purtarea unei manșete de compresie pot ajuta la prevenirea și gestionarea limfedemului.

5. Recuperarea emoțională

Mastectomia poate avea un impact emoțional semnificativ, deoarece afectează percepția asupra propriului corp și poate genera sentimente de pierdere sau anxietate. Este important ca pacienta să primească sprijin emoțional din partea familiei, prietenilor și, dacă este necesar, a unui psiholog sau consilier specializat. Participarea la grupuri de sprijin pentru femei care au trecut prin aceeași experiență poate fi de ajutor pentru a face față emoțiilor și a împărtăși experiențe.

6. Reconstructia mamară (opțional)

Unele femei aleg să facă o reconstrucție mamară imediat după mastectomie sau mai târziu. Reconstructia poate fi realizată folosind implanturi sau țesuturi proprii ale pacientei (de exemplu, transplant de țesut de pe abdomen). Recuperarea după reconstrucția mamară va adăuga un timp suplimentar la procesul general de vindecare. În cazul în care pacienta nu alege reconstrucția, poate folosi proteze mamare externe pentru echilibru estetic și confort personal.

7. Recuperarea pe termen lung

Majoritatea pacientelor se pot întoarce la activitățile obișnuite în câteva săptămâni, dar recuperarea completă poate dura câteva luni. Este important să se revină treptat la activitățile zilnice și să se evite solicitările fizice mari până la vindecarea completă. După mastectomie, vor fi necesare controale medicale regulate pentru a monitoriza starea generală de sănătate și pentru a detecta eventuale semne de recidivă sau complicații.

8. Aspecte psihologice pe termen lung

Pe termen lung, pacienta poate avea nevoie de sprijin psihologic pentru a se adapta la schimbările corporale și pentru a gestiona eventualele sentimente de anxietate legate de recidiva cancerului. Unii medici recomandă psihoterapia pentru a ajuta la gestionarea impactului emoțional al bolii și intervenției chirurgicale.

Ce se recomandă pentru refacerea psihică după mastectomie?

Refacerea psihică după mastectomie este un proces delicat și complex, care necesită timp și sprijin adecvat. Mastectomia poate afecta imaginea de sine, stima de sine și poate declanșa emoții absolut firești: tristețe, anxietate sau depresie.

De aceea, un sistem de sprijin solid este esențial pentru procesul de vindecare. Familia pacientei și prietenii apropiați îi pot oferi încurajare și ajutor, însă este important ca aceștia să fie empatici și să înțeleagă că procesul de recuperare emoțională poate lua ceva timp. Comunicarea deschisă despre sentimentele și temerile personale poate ajuta la reducerea sentimentelor de izolare și vulnerabilitate.

Grupurile de sprijin pentru supraviețuitoarele cancerului de sân oferă un spațiu sigur în care femeile pot împărtăși experiențele lor și pot primi sprijin din partea altora care au trecut prin situații similare. Aceste grupuri ajută la reducerea sentimentelor de singurătate și contribuie la crearea unor conexiuni emoționale. Discuțiile în grup pot oferi modele de rol și pot inspira pacientele să își construiască o nouă imagine de sine pozitivă după mastectomie.

Unele femei aleg să urmeze o reconstrucție mamară după mastectomie, iar acest proces poate ajuta la refacerea încrederii în propria imagine corporală. Totuși, este important să înțelegem că această opțiune este personală și nu este necesară pentru toată lumea.

Tehnicile de mindfulness ajută la gestionarea stresului și la ancorarea în prezent. Meditația poate reduce anxietatea și depresia și poate ajuta la dezvoltarea unei relații mai sănătoase cu corpul și mintea. Exercițiile regulate eliberează endorfine, contribuind la reducerea stresului și a stărilor depresive. Exercițiile de întindere și mobilitate pot, de asemenea, să îmbunătățească sănătatea fizică și să contribuie la creșterea încrederii în sine.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Breast Cancer - Mastectomy Surgery and Recovery: What To Expect
https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what-to-expect
National Cancer Institute - Breast Cancer Surgery Choice May Affect Young Survivors’ Quality of Life
https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/breast-cancer-mastectomy-quality-of-life

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...