Reconstructia mamara: intre beneficii si riscuri
Reconstructia mamara: intre beneficii si riscuri
Reconstructia mamara: intre beneficii si riscuri
Diagnosticul de cancer mamar reprezintă pentru majoritatea femeilor un adevărat cutremur psihologic, atât prin prisma implicațiilor acestei boli la nivel personal și de familie, cât și a deciziilor care trebuie luate, în special la pacientele care trec printr-o mastectomie. În această situație, apare și discuția despre reconstrucție mamară, operație pe care o analizăm în acest articol.
Cancerul mamar este una dintre cele mai comune forme de cancer întâlnite la femei, dar poate afecta și bărbații, deși într-o măsură mult mai mică. Acest tip de cancer poate să apară în țesutul mamar de bază, în conductele lactifere sau în glandele mamare propriu-zise.
Bolnavele de cancer mamar trebuie să se familiarizeze atât cu opțiunile terapeutice și posibilele efecte secundare ale acestora, cât și cu prognosticul pe termen scurt și lung al bolii de care suferă și, în plus, trebuie să ia în calcul și posibilitatea efectuării intervenției de reconstrucție mamară, element extrem de important în reabilitarea schemei corporale cu impact deosebit asupra calității vieții pacientelor. O mastectomie este în continuare percepută ca o intervenție mutilantă care, pe lângă neajunsurile fizice inerente acestui tip de intervenție, are și implicații psihice (cum ar fi percepția pierderii feminității).
Reconstrucția mamară a evoluat în ultimii ani
În SUA sunt diagnosticate anual, la ora actuală, peste 200.000 de cazuri noi de cancer mamar invaziv. Peste 100.000 de cazuri trec prin intervenția chirugicală de reconstrucție mamară, cu o tendință progresivă de creștere a acestui număr. În România, deși există un Program Național de Reconstrucție Mamară funcțional, destul de puține paciente recurg la această intervenție chirurgicală reconstructivă.
Tehnicile de reconstrucție mamară au cunoscut o dezvoltare semnificativă în ultimii ani. Reconstrucția autologă cu țesuturi proprii de genul musculaturii dorsale sau grăsimii de pe fese sau abdomen, implanturi saline sau cu gel siliconic sunt tot atâtea opțiuni viabile. În plus, reconstrucția 3D a mamelonului reprezintă, pentru multe paciente, pasul final de susținere în recăpătarea apectului familiar legat de propriii sâni, chiar dacă, din punct de vedere psihic, lucrurile nu sunt întru totul acoperite. Calitatea vieții și beneficiile psihosociale ale intervenției reconstructive de după mastectomie oferă multor femei oportunitatea recâștigării încrederii de sine.
Ce riscuri are o reconstrucție mamară?
Intervenția reconstructivă nu este, însă, lipsită de riscuri. Reconstrucția mamară este o intervenție chirurgicală standard, care poate fi asociată cu complicații secundare anesteziei, infecției sau complicații hemoragice. Infecția implantului necesită întotdeauna îndepărtarea acestuia și înlocuirea cu un altul. Reconstrucția autologă poate fi însoțită de necroza fragmentului muscular implantat și rejecția acestuia.
Toate pacientele care trec printr-o mastectomie se plâng de parestezii sau anestezie la nivelul peretelui toracic, simptome care pot fi permanente și definitive. Acestea pot avea impact asupra funcției sexuale, iar mastectomia poate afecta negativ schema corporală (percepția corpului).
În aceste condiții, o pacientă care a suferit o mastectomie și își dorește o reconstrucție mamară trebuie să aibă o discuție detaliată cu chirurgul asupra variantelor de reconstrucție posibile, dar și a potențialelor complicații ale fiecărei proceduri în parte, în aceste condiții, pacienta luând cea mai bună decizie în deplină cunoștință de cauză. În această ecuație intră atât radioterapeutul și oncologul medical, cât și chirurgul plastician. În final, decizia de reconstrucție mamară rămâne extrem de personală și se bazează pe informațiile furnizate de către echipa medicală.
Când se poate efectua operația de reconstrucție mamară?
De regulă, reconstrucția sânului are loc în timpul mastectomiei sau la scurt timp după operația ca atare și, în unele cazuri, după lumpectomie. Să nu uităm, însă, că operația de reconstrucție mamară după lumpectomie.
Există mai multe tipuri de chirurgie reconstructivă disponibile, iar în unele cazuri, procesul de reconstrucție mamară înseamnă că pacienta poate avea nevoie de mai multe operații. Principalele două tipuri de operații care pot fi efectuate pentru a reconstrui forma sânului pacientei au în vedere folosirea implanturilor mamare cu silicon sau cu soluție salină ori folosirea țesuturilor din corpul pacientei. În unele situații, implanturile și procedurile cu țesuturi proprii sunt folosite împreună de medicul chirurg, pentru a reconstrui sânul pacientei.
Ce beneficii poate avea reconstrucția mamară imediată?
Specialiștii aduc în discuție reconstrucția imediată a sânului (adică în timpul aceleiași operații, când se face mastectomie, să se facă și reconstrucția mamară), explicând că această situație oferă pacientei anumite beneficii asupra imaginii față de propriul corp și asupra calității vieții.
Rezultat cosmetic imediat
Reconstrucția imediată permite obținerea unui rezultat cosmetic imediat după mastectomie, ceea ce poate contribui la menținerea stimei de sine și la reducerea anxietății legate de schimbările fizice. Pentru unele femei, să trăiască o perioadă fără un sân poate fi traumatizant, deci reconstrucția imediată poate evita această perioadă și poate ajuta la menținerea unei stări psihice mai bune.
O singură intervenție chirurgicală
Prin efectuarea reconstrucției în același timp cu mastectomia, femeile evită necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare în viitor pentru reconstrucție. Aceasta poate reduce costurile și perioada de recuperare totală.
Rezultat mai bun al reconstrucției
Uneori, dacă se așteaptă o perioadă prea lungă între mastectomie și reconstrucție, este posibil să apară contracturi ale țesutului cicatricial sau alte complicații care pot afecta rezultatul final al reconstrucției. Reconstrucția imediată poate ajuta la minimizarea acestor complicații și poate duce la un rezultat mai bun din punct de vedere estetic.
În trecut, reconstrucția imediată a sânului era un concept foarte nepopular, deoarece existau motive de îngrijorare cum că rezecția sau detectarea recurenței locale a cancerului mamar ar putea fi compromisă. În prezent, aceste motive de îngrijorare nu mai reprezintă bariere în calea reconstrucției imediate a sânului, iar experții subliniază că procedura imediată are avantaje clinice și psihologice.
Când este recomandată o mastectomie?
Mastectomia, care înseamnă îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambilor sâni, este recomandată într-o varietate de situații, în principal pentru tratamentul cancerului de sân. Decizia de a efectua o mastectomie poate fi influențată de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, caracteristicile tumorii, istoricul familial de cancer de sân, opțiunile de tratament disponibile și preferințele pacientei. Iată câteva situații în care poate fi recomandată o mastectomie:
Cancer mamar
Mastectomia este frecvent utilizată în tratamentul cancerului de sân, mai ales în cazurile în care tumorile sunt mari, prezintă extensii în țesuturile din jur sau sunt localizate într-o zonă extinsă a sânului.
Risc genetic ridicat
Pentru femeile cu risc genetic ridicat de cancer de sân, cum ar fi cele cu mutații BRCA1 sau BRCA2, mastectomia preventivă poate fi o opțiune pentru reducerea riscului de dezvoltare a cancerului (așa a declarat actrița Angelina Jolie că a procedat după ce a aflat că este purtătoarea genei BRCA1, iar mama ei decedase din cauza cancerului la sân la vârsta de 56 de ani).
Prevenirea recurenței cancerului
În unele cazuri, mastectomia poate fi recomandată pentru a preveni recurența cancerului de sân la pacientele cu risc crescut, cum ar fi cele cu tumori mari, multiple sau agresive.
Afecțiuni benigne
În cazul anumitor afecțiuni benigne ale sânului, cum ar fi displazia mamară extinsă sau tumora filoidă gigantă, care prezintă un risc crescut de dezvoltare a cancerului de sân, mastectomia poate fi o opțiune pentru prevenirea complicațiilor ulterioare.
Complicații ale tratamentului pentru cancer mamar
Uneori, complicațiile tratamentelor precum radioterapia sau multiple intervenții chirurgicale anterioare pot face ca mastectomia să devină o opțiune mai favorabilă pentru gestionarea cancerului de sân.
Este important să mai subliniem o dată că decizia de a efectua o mastectomie este complexă și trebuie luată în urma unei discuții detaliate între paciente și echipa medicală, luând în considerare toate aspectele medicale, psihologice și emoționale implicate. De asemenea, este posibil ca pentru unele femei să existe alternative la mastectomie, cum ar fi terapia hormonală, terapia țintită sau chimioterapia, în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Ce este lumpectomia?
Lumpectomia este o intervenție chirurgicală utilizată în tratamentul cancerului de sân, în care se îndepărtează chirurgical doar tumora și o margine mică de țesut sănătos din jurul acesteia, păstrând restul sânului intact. Această procedură este cunoscută și sub denumirea de excizie chirurgicală a tumorii sau tumorectomie.
Scopul lumpectomiei este de a elimina tumorile maligne din sân în timp ce se încearcă să se păstreze cât mai mult posibil din țesutul sănătos. Este adesea o opțiune preferată pentru femeile cu cancer de sân în stadii incipiente, când tumorile sunt relativ mici și nu s-au răspândit în alte părți ale corpului.
În general, lumpectomia este urmată de radioterapie pentru a distruge eventualele celule canceroase rămase în sân sau în zonele adiacente. Acest tratament combinat, constând în lumpectomie și radioterapie, este uneori denumit terapie conservatoare a sânului și are ca scop menținerea formei și a aspectului natural al sânului pe cât posibil.
Este important de menționat că lumpectomia poate să nu fie o opțiune adecvată pentru toate cazurile de cancer mamar, iar decizia privind tratamentul optim va fi luată în urma unei discuții detaliate între pacient și echipa medicală, care va ține cont de factori precum dimensiunea tumorii, localizarea, gradul de agresivitate al cancerului, stadiul bolii și preferințele pacientului. Unele cazuri pot necesita mastectomie sau alte intervenții chirurgicale mai extinse pentru a trata cancerul de sân.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Narional Cancer Institute - Breast Reconstruction After Mastectomy
https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet
TCR - Oncologic outcome of breast reconstruction after mastectomy in breast cancer: a systematic review and meta-analysis
https://tcr.amegroups.org/article/view/79898/html
Studiul „Oncologic outcome of breast reconstruction after mastectomy in breast cancer: a systematic review and meta-analysis”, apărut în TCR, Vol 12, No 10 (October 31, 2023), doi: 10.21037/tcr-23-706, AUTORI: Seok Kyung Kang et al.
Te-ar mai putea interesa și...
