Alimente permise înainte de terapia cu iod radioactiv
Rezumat: Înainte de terapia cu iod radioactiv, medicul poate recomanda temporar o dietă săracă în iod, mai ales pacienților tratați pentru anumite forme de cancer tiroidian.
Scopul nu este eliminarea completă a iodului, ci reducerea aportului pentru ca țesutul tiroidian să capteze mai eficient iodul radioactiv administrat terapeutic.
În această perioadă pot fi consumate numeroase alimente, inclusiv fructe, legume, cereale simple, albușuri de ou și anumite tipuri de carne proaspătă. În schimb, trebuie limitate sursele importante de iod, precum sarea iodată, lactatele, algele și fructele de mare.
1. De ce este importantă alimentația înainte de terapia cu iod radioactiv?
a. Ce rol are dieta săracă în iod?
b. Legătura dintre iod radioactiv, tiroidă și cancer
2. Ce alimente pot fi consumate înainte de terapia cu iod radioactiv?
a. Fructe și legume recomandate
b. Cereale, pâine și alte surse de carbohidrați
c. Carne, proteine și alte alimente permise
d. Băuturi și gustări care pot fi consumate
3: Ce alimente trebuie evitate înainte de tratamentul cu iod radioactiv?
a. Alimente bogate în iod
b. Sare iodată, lactate și produse din mare
4: Cât timp trebuie urmată dieta înainte de terapia cu iod radioactiv?
5. Concluzie
1. De ce este importantă alimentația înainte de terapia cu iod radioactiv?
Iodul este un mineral de care glanda tiroidă are nevoie pentru producerea hormonilor tiroidieni. Această capacitate naturală de a capta iodul este utilizată și în tratamentul unor forme de cancer tiroidian cu iod radioactiv, în special iod-131.
Înainte de administrarea tratamentului, cantitatea de iod provenită din alimente, suplimente și alte surse poate influența disponibilitatea iodului pentru țesutul tiroidian. De aceea, mulți pacienți primesc recomandarea de a urma temporar o dietă săracă în iod.
Această dietă nu reprezintă un tratament pentru cancer și nici nu trebuie urmată pe termen lung. Este o măsură de pregătire pentru terapia sau investigațiile care utilizează iod radioactiv.
a. Ce rol are dieta săracă în iod?
Dieta săracă în iod urmărește, în general, reducerea aportului la mai puțin de aproximativ 50 micrograme de iod pe zi. Nu este o dietă „fără iod”, deoarece eliminarea totală a iodului din alimentație nu este realistă și nici necesară.
Atunci când organismul are mai puțin iod disponibil înaintea procedurii, țesutul tiroidian rămas poate avea o capacitate mai mare de a prelua iodul radioactiv administrat. Acesta este motivul fiziologic pentru care dieta este folosită în pregătirea unor pacienți.
O revizuire sistematică și meta-analiză publicată în 2022 a arătat că un nivel mai redus al iodului în organism poate fi asociat cu o captare mai bună a iodului radioactiv. Totuși, dovezile privind efectul dietei asupra succesului final al ablației rămân neuniforme.
Prin urmare, o dietă mai strictă nu înseamnă automat un tratament mai eficient. Este important ca pacientul să respecte exact protocolul recomandat de centrul unde va primi terapia.
b. Legătura dintre iod radioactiv, tiroidă și cancer
Terapia cu iod radioactiv profită de faptul că celulele tiroidiene pot capta iodul. Iodul-131 este absorbit de țesutul tiroidian și emite radiații, ceea ce permite distrugerea unor celule tiroidiene rămase după operație sau a unor celule tumorale care păstrează această capacitate.
Tratamentul este utilizat în anumite situații pentru cancer tiroidian diferențiat, categorie care include în principal formele papilare și foliculare. Nu toate persoanele diagnosticate cu cancer tiroidian au nevoie însă de iod radioactiv.
Unele tipuri de cancer tiroidian nu absorb suficient iod pentru ca această terapie să fie utilă. De exemplu, iodul radioactiv nu este tratamentul obișnuit pentru cancerul tiroidian anaplazic, iar utilizarea sa se stabilește individual.
2. Ce alimente pot fi consumate înainte de terapia cu iod radioactiv?
a. Fructe și legume recomandate
Majoritatea fructelor proaspete sau congelate, fără ingrediente cu iod adăugat, pot fi incluse în dieta dinaintea terapiei. Merele, perele, citricele, strugurii, fructele de pădure, piersicile și bananele sunt exemple ușor de integrat în meniuri.
Și numeroase legume proaspete sau congelate sunt permise. Pot fi alese, de exemplu, roșii, ardei, morcovi, dovlecei, vinete, castraveți, broccoli, conopidă sau salată verde, dacă nu sunt preparate cu ingrediente bogate în iod.
În unele ghiduri pentru dieta săracă în iod se recomandă consumarea cartofilor fără coajă. Coaja este trecută pe lista alimentelor care trebuie evitate în protocolul respectiv.
Produsele conservate trebuie verificate mai atent. Dacă au sare adăugată, nu este întotdeauna evident dacă aceasta este sau nu iodată.
b. Cereale, pâine și alte surse de carbohidrați
Orezul, pastele fără ingrediente contraindicate, ovăzul și unele cereale pot reprezenta surse utile de carbohidrați. Produsele trebuie însă verificate pentru sare iodată, ingrediente lactate, gălbenuș de ou sau alți compuși care nu se potrivesc dietei.
Pâinea preparată acasă poate fi mai simplu de controlat. Se pot utiliza făină, apă, drojdie, ulei și sare neiodată, atunci când aceasta este permisă prin protocolul medicului.
Produsele de panificație industriale necesită mai multă atenție. Unele pot conține ingrediente lactate, ouă sau agenți de tratare a aluatului cu iod. Eticheta trebuie citită înainte de consum.
În recomandările unor centre medicale sunt acceptate și floricelele de porumb simple, biscuiții nesărați și alte produse similare, dacă lista ingredientelor respectă restricțiile dietei.
c. Carne, proteine și alte alimente permise
Carnea proaspătă de pui, curcan, vită sau porc poate fi consumată în cantitățile indicate de echipa medicală, dacă nu este marinată, injectată cu soluții saline sau procesată cu ingrediente care conțin iod.
Mezelurile, carnea sărată și produsele foarte procesate sunt mai dificil de inclus, deoarece pot conține sare sau ingrediente a căror sursă nu este clară.
Albușurile de ou sunt considerate, în general, potrivite pentru dieta săracă în iod. În schimb, gălbenușurile și ouăle întregi sunt frecvent incluse între alimentele de evitat în această perioadă.
Fasolea uscată, gătită fără ingrediente bogate în iod, poate reprezenta o altă opțiune. Nucile și unturile de nuci nesărate pot fi folosite drept surse de energie și grăsimi.
Produsele din soia necesită însă atenție. Multe protocoale recomandă evitarea boabelor de soia, tofu, laptelui de soia și sosului de soia, deși uleiul de soia și lecitina de soia pot fi acceptate în anumite ghiduri.
d. Băuturi și gustări care pot fi consumate
Apa obișnuită este permisă. Nu este necesar ca pacientul să consume exclusiv apă distilată înainte de terapia cu iod radioactiv, dacă medicul nu oferă o indicație specială în acest sens.
Cafeaua simplă și ceaiul preparat din frunze sau pliculețe pot fi consumate, în general, fără lapte sau frișcă. Unele băuturi vegetale pot fi acceptate, însă ingredientele trebuie verificate individual.
Ca gustări pot fi alese fructe proaspete, fructe uscate fără ingrediente contraindicate, legume crude, nuci nesărate, unt de arahide nesărat, compot simplu sau floricele preparate cu ingrediente compatibile cu dieta.
Zahărul, mierea, gemul sau siropul de arțar pot fi acceptate, cu condiția să nu conțină coloranți ori ingrediente incompatibile cu dieta.
3. Ce alimente trebuie evitate înainte de tratamentul cu iod radioactiv?
Regula principală este reducerea surselor concentrate de iod. Nu trebuie însă eliminate alimente la întâmplare, deoarece o dietă excesiv de restrictivă poate deveni inutil de dificilă și poate reduce aportul unor nutrienți.
Un studiu prospectiv a observat scăderi ale aportului de energie, proteine, calciu și lichide în timpul dietei sărace în iod, ceea ce subliniază necesitatea ca restricția să rămână temporară și bine planificată.
a. Alimente bogate în iod
Algele marine, precum kelp, kombu, nori, wakame și alte produse provenite din alge, sunt surse importante de iod și trebuie evitate înaintea terapiei atunci când pacientul urmează o dietă săracă în iod.
Trebuie verificate și suplimentele alimentare. Multivitaminele, suplimentele minerale și anumite produse cu alge pot furniza iod fără ca pacientul să se gândească la ele ca la alimente propriu-zise.
Unele protocoale recomandă evitarea colorantului roșu eritrozină, cunoscut și ca Red Dye No. 3 sau E127, deoarece conține iod. Poate apărea în anumite dulciuri sau produse procesate.
Medicamentele și investigațiile cu substanțe care conțin iod trebuie, de asemenea, discutate cu medicul. Dieta nu poate compensa automat o expunere importantă la iod provenită din alte surse.
b. Sare iodată, lactate și produse din mare
Sarea iodată este una dintre principalele surse de iod alimentar și trebuie evitată în perioada de pregătire. Unele protocoale exclud și sarea de mare, deoarece cantitatea de iod poate varia.
Laptele, iaurtul, brânza, untul, înghețata și alte produse lactate sunt de regulă limitate sau evitate în dieta săracă în iod. Și ingrediente precum zerul sau cazeina pot apărea în produse procesate.
Peștele, crustaceele, moluștele și alte produse marine sunt, de asemenea, incluse de regulă pe lista alimentelor de evitat înainte de terapia cu iod radioactiv.
Citirea etichetelor este esențială. Un produs care pare simplu poate conține lapte, sare, zer, alge sau alte ingrediente incompatibile cu protocolul recomandat.
4. Cât timp trebuie urmată dieta înainte de terapia cu iod radioactiv?
Durata nu trebuie stabilită de pacient. Multe recomandări clinice utilizează o dietă săracă în iod aproximativ una până la două săptămâni înainte de administrarea de iod radioactiv.
Unele organizații pentru pacienții cu afecțiuni tiroidiene recomandă aproximativ 14 zile înainte și continuarea pentru una până la trei zile după scanare sau tratament, dacă echipa medicală nu indică altceva.
Există însă cercetări care sugerează că o perioadă mai scurtă poate fi suficientă în anumite situații. Un studiu prospectiv pe 65 de pacienți cu cancer tiroidian diferențiat a comparat excreția urinară de iod după patru și șapte zile de dietă.
Valorile mediane nu au diferit semnificativ între cele două momente, iar autorii au sugerat că patru zile ar putea fi suficiente pentru unii pacienți din regiuni cu aport adecvat de iod. Acest rezultat nu înlocuiește însă protocolul clinic individual.
O meta-analiză din 2022 a remarcat, de asemenea, că durata optimă și gradul ideal de restricție nu sunt complet stabilite. Din acest motiv, pacientul nu ar trebui să scurteze sau să prelungească dieta fără acordul medicului.
5. Concluzie
Alimentația dinaintea terapiei cu iod radioactiv este o etapă temporară de pregătire pentru anumite persoane tratate pentru cancer tiroidian. Scopul este reducerea aportului de iod, astfel încât iodul radioactiv administrat ulterior să poată fi captat eficient de țesutul tiroidian relevant.
Există suficiente alimente care pot alcătui un meniu variat: fructe, legume, cereale simple, albușuri de ou, carne proaspătă, leguminoase și nuci nesărate, în funcție de protocolul individual.
În schimb, sarea iodată, algele, produsele marine, majoritatea lactatelor și suplimentele cu iod trebuie de obicei evitate. Dieta nu trebuie transformată într-un regim permanent și nici într-o listă foarte restrictivă inventată de pacient.
Cel mai sigur punct de plecare rămâne lista primită de la centrul de medicină nucleară. Recomandările pot varia în funcție de tipul tratamentului, aportul de iod din regiune, starea nutrițională și alte particularități medicale.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce alimente sunt permise în timpul radioterapiei?
Răspuns: Depinde de tipul tratamentului. Radioterapia externă și terapia cu iod radioactiv sunt proceduri diferite. În radioterapia externă nu e necesară automat o dietă săracă în iod. Alimentația se adaptează zonei iradiate, simptomelor și recomandărilor oncologilor.
Întrebare: Ce pot mânca înainte de tratamentul cu iod radioactiv?
Răspuns: Sunt permise, de regulă, fructe și legume proaspete, cereale simple, albușuri, nuci nesărate și carne proaspătă fără saramură sau ingrediente bogate în iod. Lista exactă trebuie confirmată cu medicul.
Întrebare: Pot folosi sare înainte de terapia cu iod radioactiv?
Răspuns: Sarea iodată trebuie evitată. Unele protocoale permit sare neiodată, dar trebuie urmate indicațiile centrului medical, deoarece recomandările pot varia.
Întrebare: Sunt permise lactatele înainte de iod radioactiv?
Răspuns: În majoritatea dietelor sărace în iod, laptele, brânza, iaurtul și alte lactate sunt evitate sau puternic limitate temporar.
Întrebare: Cât timp se ține dieta săracă în iod?
Răspuns: Frecvent, dieta este recomandată timp de una până la două săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv, dar durata exactă trebuie stabilită de echipa medicală.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Cancer Society - Radioactive Iodine (Radioiodine) Therapy for Thyroid Cancer
https://www.cancer.org/cancer/types/thyroid-cancer/treating/radioactive-iodine.html
PMC - 2022 ETA Consensus Statement: What are the indications for post-surgical radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer?
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9142814/
Studiul „2022 ETA Consensus Statement: What are the indications for post-surgical radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer?”, apărut în Eur Thyroid J. 2021 Oct 4;11(1):e210046. doi: 10.1530/ETJ-21-0046, autori: Furio Pacini et al.
Te-ar mai putea interesa și...
