Lupus eritematos cutanat: cauze, simptome si tratament
Lupus eritematos cutanat: cauze, simptome si tratament
Lupus eritematos cutanat: cauze, simptome si tratament
Lupusul eritematos cutanat este o formă de lupus care afectează, în mod predominant, pielea. Cele mai comune forme sunt lupus eritematos cutanat subacut și lupus eritematos discoid. Să vedem de ce apare această boală, cum se manifestă și ce opțiuni de tratament există.
Lupusul cutanat este o formă de lupus care afectează predominant pielea. Lupusul eritematos sistemic, de exemplu, este o boală autoimună cronică în care sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi și organe. În cazul formei cutanate, principala manifestare este reprezentată de leziunile pielii, de obicei în zone expuse la soare, precum fața, gâtul, brațele și mâinile.
Riscul ca aceste forme de lupus cutanat să evolueze în lupus eritematos sistemic, adică să afecteze și organele, nu doar pielea, există: se pare că între 5 și 25% dintre pacienții cu lupus eritematos cutanat progresează spre lupus eritematos sistemic.
Cauze lupus eritematos cutanat
Lupusul eritematos cutanat este o afecțiune autoimună, anticorpii folosiți de sistemul imunitar pentru atacarea țesuturilor sănătoase fiind cauza apariției erupțiilor cutanate. Cauza exactă care declanșează această reacție autoimună este necunoscută.
În orice caz, oamenii de știință sunt de părere ca materialul genetic și factorii care țin de mediu contribuie la declanșarea lupusului eritematos cutanat. Razele soarelui, anumite medicamente, precum și hormonii declanșează sau accentuează simptomele provocate de lupusul cutanat.
La nivel mondial, incidența lupusului eritematos cutanat este de 4,3 cazuri la 100.000 de persoane. Cercetări recente arată că prezentarea clinică cea mai fecventă este lupus eritematos discoid și este, în general, estimată la 62–83% dintre toți pacienții cu lupus eritematos cutanat.
Cum se manifestă lupusul eritematos cutanat?
Simptomele și semnele diferă în funcție de tipul de boală de care pacientul suferă, dacă e vorba de lupus eritematos cutanat subacut sau de lupus eritematos discoid:
- Simptome lupus eritematos cutanat subacut
- Iritație cutanată roșie, care nu provoacă mâncărimi și care apare în general în zonele mai expuse soarelui precum pieptul, spatele sau brațele
- Iritații care se vindecă fără să lase cicatrice
- Rareori apar și simptome precum oboseala, slăbiciunea și durerile articulare.
Simptome lupus eritematos discoid
- Iritațiile apar în general în zonele expuse soarelui precum fața și scalpul.
- Iritațiile apar sub formă de zone solzoase, umflate, care uneori îngroașă pielea.
- Atunci când afectează și părul, zonele solzoase și roșiatice apar la rădăcina firelor de păr, cauzând alopecie care poate deveni permanentă.
- Rareori, pacientul cu lupus eritematos discoid se confruntă și cu mâncărimi sau disconfort.
Diagnostic lupus eritematos cutanat
Pentru confirmarea diagnosticului de lupus eritematos cutanat, poate fi necesară o biopsie a pielii. Mai mult decât atât, medicul poate recomanda și analize de sânge pentru a verifica anticorpii, precum și prezența inflamației în organism.
Tratament lupus eritematos cutanat
Lupusul eritematos cutanat este o afecțiune autoimună care nu pune în pericol viața pacientului și care poate fi ținută sub control atât prin tratament, cât și prin modificări ale stilului de viață. Din păcate, nu există un tratament care să vindece vreo formă de lupus eritematos cutanat. Principalul țel al tratamentului folosit în această afecțiune este acela de a calma simptomele, dar și de a reduce riscul de complicații precum cicatricile sau alopecia.
În ceea ce privește tratamentul topic, se pot folosi cremele pe bază de corticosteroizi, precum și cremele antiinflamatoare, pentru reducerea iritațiilor de la nivel cutanat. Tratamentele medicamentoase pot fi și acestea prescrise. Dintre acestea, medicamentele antimalarie, precum și cele care suprimă activitatea sistemului imunitar sunt cele mai eficiente. Medicația pe bază de retinol, precum și injecțiile cu steroizi pot fi, de asemenea, folosite la recomandarea medicului, în caz de lupus eritematos cutanat.
Creme și unguente topice
Pentru forme ușoare de lupus cutanat, medicul poate prescrie creme sau unguente topice care conțin corticosteroizi: clobetasol, betametazonă, hidrocortizon. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea inflamației, roșeții, mâncărimii și a altor simptome cutanate.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS-urile, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi prescrise pentru a controla inflamația și durerea asociată leziunilor cutanate. Cu toate acestea, medicamentele pot avea limitări în controlul simptomelor lupusului cutanat mai sever.
Antimalarice
Medicamentele antimalarice, cum ar fi hidroxiclorochina sau clorochina, pot fi eficiente în tratamentul lupusului cutanat și pot ajuta la controlul simptomelor cutanate și la prevenirea agravării acestora. Aceste medicamente necesită câteva luni pentru a-și manifesta efectele complete.
Corticosteroizi sistemici
În cazul leziunilor cutanate severe, medicul poate prescrie corticosteroizi sub formă de pastile sau injectabile pentru a controla inflamația și simptomele generale ale bolii. Însă aceste medicamente pot avea efecte secundare serioase și de aceea sunt utilizate doar pe termen scurt.
Imunosupresoare
Medicamentele imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul, azathioprina sau micofenolatul de mofetil, pot fi utilizate pentru a controla simptomele lupusului cutanat mai sever sau în cazul afectării organelor interne. Aceste medicamente acționează prin reducerea răspunsului imun al organismului și pot necesita supraveghere medicală regulată.
Terapie cu laser sau fotochemoterapie (PUVA)
În cazurile severe de lupus cutanat, se poate utiliza terapia cu laser sau PUVA (psoralen plus ultraviolete A) pentru a trata leziunile cutanate rezistente la alte tratamente.
Remedii la domiciliu
O serie de măsuri sunt necesare pentru controlul lupusului eritematos cutanat:
- Protecție solară (purtatul unor haine care să acopere pielea, protejând-o de razele solare, folosirea unor accesorii precum pălăriile cu boruri mari și ochelarii de soare, aplicarea unor loțiuni cu factor de protecție 50 înainte de expunerea la soare);
- Evitarea săpunurilor care deshidratează pielea;
- Menținerea pielii hidratate în permanență;
- Renunțatul la fumat.
Ce complicații poate avea lupusul eritematos cutanat?
Lupusul eritematos cutanat poate avea complicații și poate afecta calitatea vieții pacientului.
Cicatrici și modificări ale pielii
Leziunile cutanate cauzate de lupusul eritematos cutanat pot lăsa cicatrici permanente sau modificări ale pielii. Acestea pot afecta aspectul fizic și pot fi emoțional dificile pentru pacienți.
Lupus eritematos sistemic
Lupusul cutanat poate evolua în lupus eritematos sistemic, o formă mai gravă a bolii care poate afecta organele interne, cum ar fi inima, plămânii, rinichii sau sistemul nervos. Este important ca lupusul cutanat să fie monitorizat și tratat corespunzător pentru a scădea riscul de progresie.
Infecții
Corticosteroizii topici și alte tratamente pot slăbi sistemul imunitar al pielii, crescând astfel susceptibilitatea la infecții cutanate sau bacteriene.
Efecte secundare ale tratamentului
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici sau a altor medicamente poate avea efecte secundare, cum ar fi subțierea pielii, pete de pigmentare, riscul de osteoporoză și altele.
Impact emoțional
Aspectul fizic afectat de leziunile cutanate poate avea un impact emoțional semnificativ. Depresia și anxietatea sunt comune la pacienții cu lupus cutanat.
Sensibilitate la soare
Pacienții cu lupus cutanat sunt adesea foarte sensibili la expunerea la soare, iar aceasta poate declanșa sau agrava simptomele. Acest lucru poate limita activitățile în aer liber și poate afecta calitatea vieții.
Care este prognosticul pacientului cu lupus eritematos cutanat?
Prognosticul pacienților cu lupus eritematos cutanat poate varia semnificativ în funcție de severitatea bolii, de răspunsul la tratament și de gestionarea corectă a simptomelor. Pacienții cu leziuni cutanate ușoare, cum ar fi erupții cutanate limitate au, în general, un prognostic bun.
În cazurile mai severe de lupus cutanat, care implică leziuni cutanate extinse sau complicații legate de organe, cum ar fi rinichii, inima sau plămânii, prognosticul poate fi mai rezervat. Pacienții cu lupus cutanat sever pot avea un risc crescut de progresie către lupusul eritematos sistemic.
De mare interes pentru prognosticul și managementul pacienților cu lupus eritematos cutanat, arată un studiu recent, este identificarea potențialilor biomarkeri. Biomarkerii sugerați pentru a reflecta un risc mai mare de progresie de la lupus eritematos cutanat la cel sistemic sunt ANA, anticorpii anti-ds-ADN, anti-Sm-, anti-U1-RPN și o viteză mai mare de sedimentare a eritrocitelor.
Se poate preveni lupusul eritematos cutanat?
Lupusul eritematos cutanat, ca și celelalte forme de lupus, este o boală autoimună și, în prezent, nu există o modalitate sigură de a preveni dezvoltarea bolii la persoanele predispuse genetic. Cu toate acestea, există câțiva factori care pot ajuta la gestionarea și reducerea riscului de a dezvolta lupus cutanat sau de a preveni agravarea simptomelor la cei care au deja boala:
Protecția solară
Cum am discutat, expunerea la soare poate declanșa sau agrava simptomele lupusului cutanat. Utilizarea regulată a produselor cu factor de protecție solară cu spectru larg, purtarea de pălării și haine cu mâneci lungi și evitarea expunerii prelungite la soare pot ajuta la protejarea pielii.
Oprirea fumatului
Fumatul a fost asociat cu un risc crescut de a dezvolta lupus și cu o agravare a simptomelor la oamenii care au deja boala. Renunțarea la fumat poate contribui la reducerea riscului și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.
Combaterea stresului
Stresul poate agrava simptomele lupusului și poate declanșa puseele de boală. Tehnicile de gestionare a stresului, precum plimbările, sportul, yoga, drumețiile și alte activități de relaxare activă pot fi utile în menținerea echilibrului psihic.
Consulturi medicale regulate
O monitorizare medicală regulată și respectarea recomandărilor medicului sunt importante pentru identificarea și gestionarea precoce a simptomelor lupusului cutanat sau a oricăror complicații.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
DermNet - Cutaneous lupus erythematosus
https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-lupus-erythematosus
NCBI - Clinical aspects of cutaneous lupus erythematosus
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9868707/
Studiul „Clinical aspects of cutaneous lupus erythematosus”, apărut în Front Med (Lausanne). 2022; 9: 984229. Published online 2023 Jan 9. doi: 10.3389/fmed.2022.984229, autori: Julia Elmgren și Filippa Nyberg
Te-ar mai putea interesa și...
