Hepatita C, faza acută: simptome și evoluție
Rezumat: Hepatita C este o infecție virală care afectează ficatul și poate avea o fază acută urmată, în multe cazuri, de infecție cronică. Hepatita acută apare în primele luni după infectarea cu virusul hepatitic C și trece frecvent neobservată - multe persoane nu au simptome.
Când apar, simptomele hepatitei C pot include oboseală, lipsa poftei de mâncare, greață, dureri abdominale, urină închisă la culoare și icter. O parte dintre persoane elimină spontan virusul, însă majoritatea dezvoltă infecție cronică.
În prezent, tratamentele antivirale moderne pot vindeca peste 95% dintre persoanele tratate pentru hepatita C.
1. Cum apare hepatita C acută?
a. Cum se transmite virusul hepatitic C?
b. Care este perioada de incubație?
2. Care sunt simptomele hepatitei C în faza acută?
a. Oboseală, greață și lipsa poftei de mâncare
b. Icter, urină închisă la culoare și dureri abdominale
c. De ce unele persoane nu au simptome?
3. Cum evoluează hepatita acută C?
a. Se poate vindeca spontan?
b. Când există riscul de hepatită cronică?
4. Cum se diagnostichează hepatita C în faza acută?
5. Cum se tratează hepatita C acută?
6. Cum se previne hepatita C?
7. Concluzie
1. Cum apare hepatita C acută?
Hepatita C este o inflamație a ficatului produsă de virusul hepatitic C, prescurtat HCV sau VHC. Infecția poate fi acută, adică recent dobândită, sau cronică, atunci când virusul persistă în organism.
Dacă vorbim despre stadiile hepatitei C, faza acută reprezintă perioada inițială a infecției, din primele luni după contactul cu virusul. Aceasta poate evolua fără manifestări evidente sau poate provoca o boală simptomatică.
a. Cum se transmite virusul hepatitic C?
Virusul hepatitic C se transmite în principal prin sânge. Infectarea apare atunci când sângele unei persoane cu HCV ajunge în organismul unei persoane neinfectate, uneori fiind suficientă o cantitate microscopică de sânge.
În prezent, un important mod de transmitere este folosirea în comun a acelor, seringilor sau altor echipamente pentru injectarea drogurilor.
Virusul poate fi transmis și prin instrumente medicale insuficient sterilizate. Transfuziile cu sânge netestat au reprezentat în trecut o sursă importantă de infecție, dar screeningul modern al sângelui a redus considerabil acest risc în țările unde este aplicat riguros.
Transmiterea este posibilă și prin tatuaje sau piercinguri realizate cu instrumente nesterile ori contaminate cu sânge.
HCV se poate transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii sau nașterii. Transmiterea pe cale sexuală este posibilă, dar este mai puțin frecventă și este favorizată de situațiile în care există contact cu sânge.
Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări, sărut, tuse, strănut, apă, alimente sau utilizarea în comun a tacâmurilor și paharelor în condiții obișnuite. Virusul nu se transmite nici prin simplul contact social cu o persoană infectată.
b. Care este perioada de incubație?
Perioada de incubație este intervalul dintre infectarea cu virusul hepatitic C și apariția eventualelor simptome.
Când simptomele hepatitei C apar în faza acută, acestea se manifestă cel mai frecvent la aproximativ 2-12 săptămâni după expunere. Intervalul posibil este însă mai larg, de aproximativ 2-26 de săptămâni.
ARN-ul viral poate deveni detectabil în sânge mult mai devreme decât anticorpii, uneori la numai una-două săptămâni după expunere. Din acest motiv, testarea moleculară are un rol important atunci când se suspectează o infecție foarte recentă.
2. Care sunt simptomele hepatitei C în faza acută?
O persoană poate avea hepatită acută fără să știe. Absența simptomelor nu înseamnă însă că virusul nu este prezent și nici că nu poate fi transmis altor persoane.
a. Oboseală, greață și lipsa poftei de mâncare
Atunci când apar manifestări, acestea sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu o viroză, o problemă digestivă sau o perioadă de epuizare.
Printre simptomele hepatitei C acute se află oboseala, febra, greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare.
Unele persoane pot avea și dureri articulare sau o stare generală de rău. Simptomele pot fi ușoare și nu indică întotdeauna în mod evident o problemă hepatică.
Tocmai caracterul nespecific al acestor manifestări explică de ce diagnosticul nu poate fi stabilit numai pe baza simptomelor. Sunt necesare analize de sânge.
b. Icter, urină închisă la culoare și dureri abdominale
Unele persoane cu hepatită acută prezintă manifestări mai sugestive pentru afectarea ficatului.
Poate apărea icterul, adică îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Icterul nu apare însă la majoritatea persoanelor cu infecție acută; datele clinice indică apariția acestuia la aproximativ 20-30% dintre pacienți.
Urina poate deveni neobișnuit de închisă la culoare, iar scaunul poate avea o culoare mai deschisă decât în mod normal.
Durerea sau disconfortul abdominal reprezintă un alt posibil simptom. Pot apărea și greață, vărsături sau febră.
Aceste simptome nu sunt specifice exclusiv hepatitei C. Ele pot apărea și în alte boli ale ficatului și căilor biliare, motiv pentru care diagnosticul trebuie confirmat prin analize.
c. De ce unele persoane nu au simptome?
Răspunsul organismului la HCV diferă de la o persoană la alta. În multe situații, infecția produce modificări hepatice fără să genereze suficiente semnale pentru ca persoana să se simtă bolnavă.
Infecția acută cu HCV este, în general, asimptomatică. Chiar și atunci când virusul persistă și hepatita C devine cronică, persoana poate rămâne fără manifestări specifice mult timp.
3. Cum evoluează hepatita acută C?
Evoluția poate urma două direcții principale. Organismul poate elimina spontan virusul sau infecția poate persista și deveni cronică.
a. Se poate vindeca spontan?
Da. Sistemul imunitar al unor persoane reușește să elimine HCV fără tratament antiviral.
Datele actuale arată că aproximativ 30% dintre persoanele infectate, cu un interval estimat între 15% și 45%, elimină spontan virusul în primele șase luni după infectare.
Eliminarea spontană nu înseamnă însă că persoana devine imună pentru tot restul vieții. O persoană care a eliminat virusul sau care s-a vindecat după tratament se poate infecta din nou dacă este expusă ulterior la HCV.
În plus, anticorpii anti-HCV pot rămâne pozitivi chiar dacă virusul a fost eliminat. De aceea, prezența anticorpilor nu demonstrează singură existența unei infecții active.
b. Când există riscul de hepatită cronică?
La majoritatea persoanelor, virusul nu dispare spontan. Aproximativ 55-85% dintre persoanele infectate dezvoltă infecție cronică, potrivit estimărilor internaționale actuale.
Hepatita C cronică poate rămâne mult timp silențioasă. Persoana se poate simți bine, deși în ficat se produc treptat inflamație și fibroză.
Dacă rămâne netratată, infecția cronică poate evolua către fibroză avansată și ciroză. O parte dintre persoanele cu ciroză dezvoltă ulterior insuficiență hepatică sau cancer hepatic.
Estimările internaționale indică un risc de ciroză de aproximativ 15-30% în decurs de 20 de ani la persoanele cu infecție cronică netratată, deși evoluția diferă considerabil între indivizi.
Tratamentul modern schimbă însă radical această perspectivă, deoarece infecția poate fi vindecată la peste 95% dintre persoanele tratate cu antivirale cu acțiune directă.
4. Cum se diagnostichează hepatita C în faza acută?
Diagnosticul unei infecții foarte recente poate fi mai dificil decât diagnosticul unei hepatite C cronice.
Primul tip de analiză este testarea anticorpilor anti-HCV. Un rezultat pozitiv arată că organismul a intrat la un moment dat în contact cu virusul, dar nu stabilește singur dacă infecția este activă.
În primele săptămâni după infectare, anticorpii pot să nu fi apărut încă. Din acest motiv, o persoană aflată în faza precoce a unei hepatite acute poate avea inițial testul pentru anticorpi negativ.
Pentru depistarea virusului propriu-zis se utilizează testarea ARN-HCV. ARN-ul viral poate fi detectat precoce și confirmă existența unei infecții active.
Un argument puternic pentru diagnosticul de hepatită C acută este apariția ARN-HCV la o persoană care are încă anticorpi anti-HCV negativi sau documentarea trecerii de la un test anti-HCV anterior negativ la unul pozitiv.
Medicul poate solicita și transaminazele hepatice, în special ALT. Creșterile sau fluctuațiile ALT pot sugera o infecție acută, însă valorile pot fi uneori normale.
De asemenea, trebuie excluse alte cauze de hepatită acută, inclusiv alte virusuri hepatitice, medicamentele, consumul de alcool și unele boli autoimune.
5. Cum se tratează hepatita C acută?
Tratamentul hepatitei C s-a schimbat radical odată cu apariția antiviralelor cu acțiune directă, precum combinațiile sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir și sofosbuvir/daclatasvir.
Aceste medicamente blochează direct multiplicarea virusului și pot vindeca peste 95% dintre persoanele tratate. Schemele exacte sunt stabilite de medic, în funcție de situația pacientului și eventualele interacțiuni medicamentoase.
În timpul unei hepatite acute, este recomandată și evitarea alcoolului și discutarea cu medicul înainte de administrarea medicamentelor sau suplimentelor care ar putea afecta ficatul.
6. Cum se previne hepatita C?
În prezent nu există un vaccin eficient împotriva hepatitei C. Prevenția se bazează în primul rând pe evitarea contactului cu sânge infectat.
Nu trebuie folosite în comun ace, seringi sau alte instrumente pentru injectarea drogurilor. Programele de schimb de ace și accesul la servicii pentru tratarea dependenței reduc riscul transmiterii HCV.
Instrumentarul medical trebuie sterilizat corespunzător, iar sângele destinat transfuziei trebuie testat.
Tatuajele și piercingurile trebuie realizate în unități care respectă regulile de igienă și utilizează echipamente sterile.
Nu este recomandată folosirea în comun a obiectelor personale care ar putea intra în contact cu sângele, precum aparatele de ras sau periuțele de dinți.
Practicile sexuale care implică posibilitatea contactului cu sânge pot transmite HCV. În situațiile cu risc, metodele de barieră, precum prezervativul, contribuie la reducerea riscului.
Depistarea și tratarea persoanelor infectate au, de asemenea, rol preventiv. Vindecarea elimină virusul din sânge și împiedică transmiterea sa mai departe, deși reinfectarea rămâne posibilă după o nouă expunere.
7. Concluzie
În ceea ce privește stadiile hepatitei C, faza acută reprezintă perioada de început a infecției cu HCV. Aceasta este adesea greu de recunoscut deoarece majoritatea persoanelor nu prezintă manifestări caracteristice.
Atunci când apar, simptomele hepatitei C pot include oboseală, febră, greață, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, urină închisă la culoare și icter.
O parte dintre persoanele cu hepatită acută elimină spontan virusul în primele șase luni, dar majoritatea dezvoltă infecție cronică în absența tratamentului.
Diagnosticul precoce este important deoarece hepatita C poate fi vindecată în prezent cu antivirale cu acțiune directă la peste 95% dintre persoanele tratate.
Deoarece nu există vaccin împotriva hepatitei C, prevenirea expunerii la sânge infectat, testarea persoanelor expuse și accesul rapid la tratament rămân cele mai importante măsuri de control al bolii.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este hepatita C?
Răspuns: Hepatita C este o infecție a ficatului produsă de virusul hepatitic C. Poate fi acută sau cronică și se transmite în principal prin contact cu sânge infectat.
Întrebare: Care sunt principalele simptome ale hepatitei C acute?
Răspuns: Pot apărea oboseală, febră, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, urină închisă la culoare, scaune deschise la culoare, dureri articulare și icter. Multe persoane nu au însă simptome.
Întrebare: Hepatita C acută se poate vindeca singură?
Răspuns: Da. Aproximativ 15-45% dintre persoanele infectate elimină spontan virusul în primele șase luni, însă majoritatea dezvoltă infecție cronică dacă nu sunt tratate.
Întrebare: Hepatita C se poate vindeca prin tratament?
Răspuns: Da. Antiviralele moderne cu acțiune directă pot vindeca peste 95% dintre persoanele cu hepatita C tratate corespunzător.
Întrebare: Există vaccin împotriva hepatitei C?
Răspuns: Nu. În prezent nu există un vaccin eficient pentru hepatita C, astfel încât prevenția se bazează pe evitarea expunerii la sânge contaminat și pe depistarea și tratarea infecției.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Clinical Overview of Hepatitis C
https://www.cdc.gov/hepatitis-c/hcp/clinical-overview/index.html
Pub Med - Hepatitis C Guidance 2023 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37229695/
Studiul „Hepatitis C Guidance 2023 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection”, apărut în Clin Infect Dis. 2023 May 25:ciad319. doi: 10.1093/cid/ciad319. Online ahead of print, autori: Debika Bhattacharya et al.
Te-ar mai putea interesa și...
