Impotenta functionala in coxartroza
Impotenta functionala in coxartroza
Impotenta functionala in coxartroza
Coxartroza, cunoscută și ca artroza articulației șoldului, implică adesea durere ca simptom principal. Durerea asociată cu coxartroza poate varia ca intensitate și depinde de gradul de deteriorare a articulației. Pe lângă durerea articulară, cele mai importante și precoce simptome care apar în coxartroză sunt prezența unor cracmente (zgomote) la mobilizarea articulației șoldului, precum și reducerea mobilității articulare (mai ales la extensie, rotație internă și abducție), rotația internă fiind prima afectată.
La pacientul cu coxartroză, durerea este resimțită cel mai adesea în zona șoldului, dar poate iradia spre zona inghinală, fese, coapsa exterioară sau chiar până la genunchi. Durerea apare mai întâi doar la efort și se ameliorează cu repausul, dar în stadiile avansate poate fi prezentă și în repaus. Activitățile care implică mișcarea articulației șoldului, cum ar fi ridicarea de pe un scaun sau urcatul scărilor, pot intensifica durerea.
Afectarea funcționalității în coxartroză
Inițial, durerea din coxartroză poate fi ușoară și poate apărea doar în timpul activităților care pun presiune pe articulația șoldului, cum ar fi mersul pe jos sau urcatul scărilor. Pe măsură ce boala progresează, durerea poate deveni mai persistentă și mai intensă, afectând chiar și confortul în repaus sau în timpul nopții.
Apare astfel poziția vicioasă (membrul dureros este flectat, rotat extern). În formele severe de coxartroză, poate apărea inclusiv o diferență de lungime a membrelor inferioare, prin scurtarea membrului afectat cu 2‑5 cm.
Toate aceste simptome duc la imposibilitatea pacientului de a merge, de cele mai multe ori acesta având nevoie de sprijin (baston, cârje, cadru) și astfel intervine și șchiopătatul. Pentru a reduce durerea, pacientul începe să șchioapete, scăzând astfel presiunea asupra șoldului afectat. Apare instabilitate când pacientul stă în picioare (ortostatism).
De asemenea, apar modificări ale poziției coloanei vertebrale, modificarea sprijinului pe un singur picior. Activitățile de zi cu zi care implică aplecatul și încălțatul pot deveni dificile sau imposibile la bolnavul cu coxartroză. Urcatul și coborâtul din mașină poate reprezenta o adevărată provocare. Pentru evitarea dificultății la urcatul scărilor, bolnavul se servește de membrul inferior sănătos pe care-l folosește primul, trăgându-l sau târându-l după aceea pe cel bolnav.
Activitățile zilnice, cum ar fi urcatul scărilor, mersul pe distanțe lungi, ghemuitul sau practicarea sporturilor, pot deveni dificile sau imposibile. Aceasta poate afecta hobby-urile, capacitatea de a munci și interacțiunea socială, contribuind la scăderea calității vieții persoanei respective.
Pacientul se confruntă chiar cu imposibilitatea de a se încălța normal (semnul pantofului Duvernay), și se încălță cu genunchiul flectat neputându-se apleca, se îmbracă tot cu dificultate, iar în stadiile avansate pacientul este imobilizat la pat (imposibilitate de autoîngrijire).
Managementul funcționalității în coxartroză
Tratamentul coxartrozei vizează îmbunătățirea funcționalității și reducerea durerii prin diferite metode, inclusiv medicamente, fizioterapie, modificări ale stilului de viață și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale, cum ar fi înlocuirea articulației șoldului. Fizioterapia, în special, joacă un rol cheie în îmbunătățirea forței musculare, a amplitudinii de mișcare și în reducerea durerii, ajutând pacienții să își păstreze independența și calitatea vieții.
Coxartroza nu se vindecă, dar se tratează
Tratamentul coxartrozei (osteoartrita articulației șoldului) este variat și depinde în mare măsură de severitatea simptomelor, de gradul de deteriorare articulară și de impactul afecțiunii asupra calității vieții pacientului. Scopul tratamentului este de a reduce durerea, de a îmbunătăți funcționalitatea și mobilitatea articulației afectate și de a încetini progresia bolii. Iată principalele strategii de tratament:
Modificări ale stilului de viață
Reducerea greutății corporale pentru a diminua presiunea asupra articulațiilor șoldului poate ajuta în ameliorarea durerii și în îmbunătățirea mobilității.
Un program de exerciții special conceput, care include exerciții de întărire, stretching și activități cu impact redus (cum ar fi înotul sau mersul pe bicicletă), poate îmbunătăți flexibilitatea și poate reduce durerea.
Terapii fizice
Tehnici specifice de fizioterapie pot ajuta la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare și la reducerea durerii. Terapia manuală, exercițiile terapeutice și aplicarea de căldură sau frig sunt câteva exemple.
Folosirea dispozitivelor de asistență, cum ar fi bastoanele sau cârjele, poate ajuta în reducerea presiunii pe articulația șoldului.
Medicamente
Paracetamolul poate fi recomandat pentru controlul durerii ușoare până la moderată.
Medicamente precum ibuprofenul sau naproxenul pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea, dar trebuie luate cu precauție din cauza posibilelor efecte secundare.
Injecțiile cu corticosteroizi sau cu acid hialuronic direct în articulație pot oferi ameliorare temporară pentru durere.
Tratament chirurgical
Înlocuirea articulației deteriorate a șoldului cu una artificială (proteză de șold) poate fi luată în calcul atunci când tratamentele non-chirurgicale nu mai sunt eficiente în controlul durerii și în menținerea funcționalității. Aceasta este o intervenție majoră, dar poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
În cazuri selecte, mai ales la pacienții mai tineri, se poate efectua o osteotomie, care implică tăierea și realinierea oaselor pentru a redistribui greutatea departe de zona deteriorată a articulației.
În stadiile incipiente ale coxartrozei, artroscopia poate fi utilizată pentru a curăța articulația șoldului de fragmente libere de cartilaj sau de os și pentru a reduce durerea, deși beneficiile pe termen lung sunt limitate.
Abordări complementare în coxartroză
Unii pacienți pot observa că li se reduce durerea prin acupunctură, iar suplimente precum glucozamina și condroitina sunt adesea încercate, deși dovezile privind eficacitatea lor în coxartroză sunt mixte.
Acupunctura în coxartroză
Acupunctura este o formă de medicină tradițională chineză care implică inserarea acelor foarte subțiri în puncte specifice de pe corpul pacientului. Deși eficacitatea acupuncturii în tratarea coxartrozei poate varia de la un individ la altul, există dovezi că poate oferi unele beneficii pentru anumite persoane.
Unele studii au arătat că acupunctura poate ajuta la reducerea durerii asociate cu coxartroza. Aceasta se datorează, în parte, eliberării de endorfine, substanțe chimice naturale ale corpului, care au un efect analgezic. Prin stimularea anumitor puncte de pe corp, acupunctura poate ajuta la relaxarea mușchilor și la îmbunătățirea circulației sangvine în zona afectată, ceea ce poate contribui la îmbunătățirea mobilității și a funcționalității articulației șoldului.
Unele cercetări sugerează că acupunctura poate avea efecte antiinflamatorii, care pot fi benefice pentru persoanele cu coxartroză, unde inflamația este un factor important în producerea durerii și a deteriorării articulației. Mulți pacienți raportează o senzație de relaxare și o stare de bine după ședințele de acupunctură; aceasta poate fi benefică pentru gestionarea stresului și anxietății asociate cu durerea cronică.
E bine de înțeles că eficacitatea acupuncturii poate varia, deci ce funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. Pentru a se observa beneficii semnificative, este posibil să fie necesare mai multe ședințe regulate de acupunctură.
Această terapie complementară este considerată în general sigură atunci când este efectuată de un practician calificat și experimentat și utilizând ace sterile. Cu toate acestea, este important să se ceară sfatul medicului înainte de a începe orice tratament nou, inclusiv acupunctura, pentru ca pacientul să se asigure că este potrivit pentru el.
Suplimente alimentare pentru coxartroză
Există câteva suplimente alimentare care au fost studiate în contextul coxartrozei pentru a evalua eficacitatea lor în reducerea durerii, inflamației și îmbunătățirea sănătății articulațiilor. În ciuda rezultatelor variate ale studiilor, unele suplimente par să ofere beneficii pentru unii pacienți.
Glucozamină și sulfat de condroitină
Unele studii au sugerat că glucozamina și sulfatul de condroitină ar putea fi eficiente în reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulare la pacienții cu osteoartrită, inclusiv coxartroză. Au fost efectuate mai multe studii clinice pentru a evalua eficacitatea acestor suplimente, iar rezultatele au fost mixte. Unele cercetări au arătat beneficii semnificative, în timp ce altele nu au găsit diferențe semnificative între grupul care a luat suplimentele și grupul placebo.
Omega-3 din ulei de pește
Acizii grași Omega-3, prezenți în uleiurile de pește, au proprietăți antiinflamatorii care pot ajuta la reducerea inflamației asociate cu coxartroza. Unele studii au sugerat că suplimentele de ulei de pește pot reduce durerea și rigiditatea și pot îmbunătăți funcția articulațiilor la pacienții cu osteoartrită, inclusiv coxartroză.
Antioxidanți (vitaminele C și E)
Antioxidanții, cum ar fi vitamina C și vitamina E, pot oferi protecție împotriva deteriorării cartilajului prin reducerea stresului oxidativ în articulații. Studiile privind efectele vitaminei C și E asupra coxartrozei au fost mai puțin consistente. Unele dintre acestea au arătat beneficii în reducerea simptomelor, în timp ce altele nu au găsit diferențe semnificative față de grupul placebo.
Curcumină
Curcumina, un compus activ din turmeric, are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante care pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii asociate cu coxartroza. Studiile privind curcumina în coxartroză sunt încă limitate, dar unele cercetări preliminare au sugerat că poate fi utilă în reducerea durerii și a rigidității articulare.
Este important ca pacientul să ceară sfatul medicului înainte de a începe orice terapie cu suplimente alimentar pentru coxartroză, pentru a se asigura că nu intereferează cu vreun tratament medicamentos. De asemenea, e important de reținut că suplimentele nu trebuie să înlocuiască tratamentul indicat de medic, ci pot fi utilizate ca parte a unui plan de tratament integrativ. Nu mai puțin important, pacientul trebuie să țină cont de faptul că, dacă un supliment funcționează pentru anumite persoane, acest lucru nu înseamnă că va funcționa pentru toată lumea.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
OrthoInfo - Osteoarthritis of the Hip
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteoarthritis-of-the-hip/
NCBI - Effect of exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: A systematic review and cumulative meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9932106/
Studiul „Effect of exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: A systematic review and cumulative meta-analysis”, apărut în Osteoarthr Cartil Open. 2023 Mar; 5(1): 100338. Published online 2023 Jan 19. doi: 10.1016/j.ocarto.2023.100338, autori: Carolien H. Teirlinck et al.
Te-ar mai putea interesa și...
