Artrocenteza reprezinta aspiratia lichidului sinovial de la nivelul unei articulatii, cum ar fi articulatia genunchiului. Artrocenteza poate fi facuta in scop diagnostic (pentru a identifica etiologia unei artrite acute) sau in scop terapeutic (pentru a extrage lichid sinovial acumulat in exces sau pentru a injecta diverse substante medicamentoase).

Artrocenteza ghidata ecografic si injectarea de substante medicamentoase la nivelul genunchiului sunt superioare artrocentezei si injectarii ghidate de repere anatomice si palpare. Rezultatele se cuantifica in durere semnificativ mai mica, un randament mai bun in extragerea lichidului sinovial, decompresie completa a articulatiei genunchiului si rezultate clinice mai bune.

Indicatii pentru artrocenteza genunchiului in scop diagnostic:

• Evaluarea artritei monoarticulare

• Evaluarea in cazul suspiciunii de artrita septica

Campanie DOC-Time RMN

• Evaluarea tumefactiei articulare

• Identificarea artropatiei induse de prezenta cristalelor la nivel intraarticular.

Indicatii pentru artrocenteza genunchiului in scop terapeutic:

• Ameliorarea durerii prin aspirarea lichidului sinovial acumulat in exces.

• Injectarea de medicamente (de exemplu: corticosteroizi, antibiotice sau anestezice).

• Evacuarea lichidului septic.

Contraindicatiile artrocentezei

Nu exista contraindicatii absolute pentru artrocenteza genunchiului.

Contraindicatiile relative includ urmatoarele:

• Celulita - in cazul in care se efectueaza artrocenteza, pacientul trebuie internat pentru administrarea intravenoasa de antibiotice, chiar si in cazul in care lichidul sinovial nu este sugestiv de artrita infectioasa.

• Leziuni cutanate sau dermatita supraiacenta (situata deasupra).

• Bacteriemie cunoscuta

• Osteomielita adiacenta

• Coagulopatie necontrolata.

Ce este, de fapt, artrocenteza?

Artrocenteza, numita si aspiratie articula, este o procedura medicala prin care lichidul este extras dintr-o articulatie, folosindu-se un ac si o seringa. Lichidul (numit lichid sinovial) este trimis apoi la un laborator, pentru analiza.

Ce indicatii are artrocenteza

Artrocenteza este in principal folosita pentru a stabili cauza tumefactiei (efuziunii articulare). Aceasta mai este numita, in mod frecvent, si "apa la genunchi" si este vorba de acumularea anormala de lichid in interiorul sau in apropierea unei articulatii, precum genunchiul. Punctia articulara, asa cum mai este numita artrocenteza, are doua scopuri: unul terapeutic si unul de diagnosticare.

Aspiratia (punctia) articulara, adica extragerea lichidului sinovial poate, in acelasi timp, sa calmeze durerea si presiunea din acea articulatie. Un alt beneficiu al acestei proceduri, dupa ce lichidul sinovial a fost aspirat, este faptul ca pot fi injectate medicamente din clasa corticosteroizilor in acea articulatie, folosindu-se acelasi loc pentru injectie care a fost folosit pentru a se efectua artrocenteza. Este o metoda eficienta si, practic, medicul beneficiaza de pe urma acestei proceduri "2 in 1".

Etapa de testare a lichidului sinovial

In laborator, lichidul sinovial extras este analizat apoi, pentru a se observa anumite caracteristici, precum:

• aspectul (lichidul sinovial normal este vascos, lipicios, are aspect transparent spre galben deschis);
• examinarea microscopica (lichidul sinovial este analizat sub microscop, pentru a se detecta prezenta globulelor sangvine, cristalelor si bacteriilor);
• analiza chimica (lichidul sinovial este testat pentru a se depista glucoza, proteinele si lactat dehidrogenaza);
• alte analize (lichidul sinovial este observat intr-un tub special, dupa 1 ora, pentru a se vedea formarea unui cheag de fibrina, o proteina formata in timpul coagularii normale a sangelui).

Ce afectiuni sau boli identifica artrocenteza

Artrocenteza identifica, in final, cauza tumefactiei (cum mai este numita efuziunea articulara sau "apa la genunchi") si a umflarii articulatiei si se bazeaza pe rezultatele obtinute in urma analizei lichidului sinovial.

Urmatoarele afectiuni ori conditii pot fi suspectate sau identificate drept cauza:

• artrita septica
• alte surse de artrita infectioasa, cum ar fi anumite infectii, tuberculoza, infectii fungice, boala Lyme
• artropatii cu cristale formate in articulatie, guta si pseudoguta
• afectiuni reumatice
• osteoartrita (asa cum mai este numita artroza)
• un traumatism
• hemartroza (sangerarea in interiorul spatiului articular).

Procedura are si contraindicatii

Contraindicatiile acestei proceduri medicale includ: prezenta bacteriilor in sange; articulatiile inaccesibile; protezele articulare; si o infectie care se suprapune peste tesuturile moi. Efuziunile articulare mari (cand tumefactia are dimensiuni mari) pot avea loc si pot sa necesite punctii articulare repetate.

NEWSLETTER DOC DEDICAT

Artrocenteza poate ajuta medicul sa distinga / sa faca diferenta intre artropatiile inflamatoare si afectiunile ce sunt caracterizate de formarea cristalelor ori sa distinga intre acestea si osteoartrita (artroza la genunchi). Daca este descoperita hemartroza dupa un traumatism, ea poate indica prezenta unei fracturi sau a altei probleme anatomice.

Din fericire, genunchiul este articulatia cel mai frecvent aspirata prin artrocenteza si cel mai usor de aspirat cand vine vorba despre lichidul sinovial. Cere sfatul medicului tau in privinta acestei proceduri.

Bibliografie: American Academy of Family Physicians - https://www.aafp.org/afp/2002/1015/p1497.html