Cu ce alte afectiuni poate fi confundata colita ulcerativa?

Recomandările Experților DOC

Când apar diareea frecventă, durerile abdominale, urgența de a merge la toaletă și, uneori, sânge în scaun, primul gând al multor persoane este că ar putea fi colită ulcerativă. Totuși, realitatea medicală este că aceste simptome pot avea zeci de cauze diferite. De aceea, colita ulcerativă este una dintre afecțiunile digestive care se pot confunda cel mai ușor cu alte probleme – de la infecții intestinale simple, până la boli inflamatorii cronice precum boala Crohn, sau chiar afecțiuni serioase precum cancer colorectal.

De ce se confundă colita ulcerativă cu alte boli?

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului gros (colon și rect), caracterizată prin inflamație continuă a mucoasei, episoade active (puseuri) și remisie. Problema este că simptomele-cheie – diaree, crampe, urgență, scaune cu sânge, oboseală – apar și în multe alte situații. În plus:

unele persoane au simptome fără sânge, mai ales la început;
simptomele pot varia ca intensitate de la o lună la alta;
infecțiile intestinale sau alte tipuri de colită pot produce inflamație care arată asemănător la investigații;
anxietatea și stresul pot agrava orice simptom digestiv, făcând tabloul și mai confuz.

De aceea, medicii folosesc de obicei o combinație de istoric al pacientului, analize de sânge, teste de scaun, colonoscopie și biopsii pentru a stabili dacă este într-adevăr colită ulcerativă sau o altă cauză.

Colita ulcerativă se poate confunda cu boala Crohn

Boala Crohn este „ruda apropiată” a colitei ulcerative: ambele sunt boli inflamatorii intestinale și au multe simptome comune. De aceea, boala Crohn este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cu care se confundă colita ulcerativă.

De ce se confundă?

ambele pot da diaree, crampe, sânge în scaun, scădere în greutate, oboseală;

ambele au perioade de acutizare și remisie.

Ce diferențe pot orienta diagnosticul?

colita ulcerativă afectează colonul și rectul, de obicei „continuu”;

boala Crohn poate afecta orice segment al tubului digestiv (de la gură la anus) și inflamația e adesea „în pete”;

Crohn poate afecta straturi mai profunde și poate da fistule/stenoze mai des.

În practică, diagnosticul se face prin investigații (colonoscopie + biopsii, uneori imagistică).

Colita ulcerativă se poate confunda cu sindromul de colon iritabil

Sindromul de colon iritabil este o cauză foarte comună de diaree, constipație sau alternanță, crampe și disconfort abdominal. Poate fi confundat cu colita ulcerativă, mai ales în fazele incipiente sau atunci când simptomele sunt mai ușoare.

De ce se confundă?

dureri abdominale;

urgență de defecație;

diaree sau scaune frecvente;

balonare.

Ce diferențe sunt importante:

în colon iritabil nu există inflamație reală a mucoasei la colonoscopie/biopsie;

febra, anemia, scăderea semnificativă în greutate și sângele persistent în scaun NU sunt tipice pentru colon iritabil;

analizele de inflamație (în special calprotectina fecală) pot orienta spre colon iritabil dacă sunt crescute.

Pe scurt: colonul iritabil poate imita ca senzație, dar nu are leziunile de colită ulcerativă.

Colita ulcerativă se poate confunda cu diverticulita

Diverticulita apare când mici „punguțe” ale colonului (diverticuli) se inflamează sau se infectează. Uneori, simptomele se suprapun cu ale colitei ulcerative.

De ce se confundă?

dureri abdominale (frecvent în partea stângă jos);

febră;

modificări ale tranzitului (diaree sau constipație);

uneori sânge în scaun.

Ce o diferențiază de colita ulcerativă?

debutul poate fi mai brusc;

durerea este adesea mai localizată;

confirmarea se face frecvent prin CT, iar colonoscopia se face de obicei după ce trece episodul acut.

Diverticulita este o confuzie importantă, mai ales la adulții de vârstă medie/înaintată.

Colita ulcerativă se poate confunda cu un cancer colorectal

Cancerul colorectal poate fi confundat cu colita ulcerativă și invers, deoarece ambele pot cauza:

sânge în scaun;

scaune schimbate ca formă sau frecvență;

dureri abdominale;

oboseală (uneori prin anemie);

scădere în greutate.

În multe ghiduri de diagnostic, un cancer colorectal este obligatoriu de exclus atunci când apar simptome „de alarmă” (sânge, scădere în greutate, anemie, simptome persistente). În special la persoanele peste 45–50 de ani sau la cele cu istoric familial, investigațiile sunt esențiale.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita infecțioasă (bacteriană, virală, parazitară)

Aici intră un grup mare de afecțiuni care pot mima perfect un puseu de colită ulcerativă, mai ales la debutul bolii. Este una dintre cele mai comune confuzii.

Exemple de infecții care pot imita colita ulcerativă:

gastroenterite bacteriene (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli etc.);

infecții virale (mai ales în contexte epidemiologice);

infecții parazitare (de exemplu amebiaza în anumite situații);

tuberculoză intestinală (mai rar, dar importantă în diagnosticul diferențial);

schistosomiaza (în zone endemice sau după călătorii).

De ce se confundă?

diaree severă;

mucus și uneori sânge în scaun;

febră;

dureri abdominale.

De multe ori, medicii cer teste de scaun pentru a exclude infecțiile înainte de a pune diagnosticul de colită ulcerativă, mai ales pentru că tratamentul este complet diferit.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita cu Clostridioides difficile (pseudomembranoasă)

Aceasta merită menționată separat. Infecția cu C. difficile apare adesea după antibiotice sau internări și poate produce diaree severă și inflamație importantă. Poate semăna cu un puseu de colită ulcerativă și poate apărea chiar și la persoane care deja au colită ulcerativă, complicând tabloul.

Semne orientative:

diaree apoasă sau cu mucus;

crampe;

uneori febră;

antecedente de antibiotice.

Se confirmă prin teste specifice din scaun și necesită tratament țintit.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita ischemică

Colita ischemică apare când fluxul de sânge către o porțiune din colon este redus temporar. Poate produce durere abdominală bruscă și scaune cu sânge – simptome care pot speria și pot semăna cu colita ulcerativă.

Se întâlnește mai des la:

persoane în vârstă;

pacienți cu boli cardiovasculare;

după episoade de hipotensiune, deshidratare severă etc.

De obicei, debutul este mai brusc decât în colita ulcerativă, iar investigațiile (imagistică + colonoscopie/biopsie) clarifică situația.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita microscopică (limfocitară și colagenă)

Colita microscopică poate păcăli pentru că simptomele pot fi persistente și deranjante, iar colonoscopia poate arăta normal sau aproape normal – diagnosticul se pune la microscop (biopsie).

De ce se confundă cu colita ulcerativă?

diaree cronică;

urgență;

crampe.

Diferența tipică: în colita microscopică diareea este de obicei apoasă și fără sânge. Totuși, pacientul poate descrie simptome asemănătoare cu colonul iritabil, de aceea se include în lista de confuzii.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita indusă de medicamente (antibiotice, alte medicamente)

Unele medicamente pot irita colonul și pot produce colită cu simptome foarte asemănătoare cu colita ulcerativă:

antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – ibuprofen, naproxen;

anumite antibiotice (prin schimbarea florei);

unele medicamente asociate cu colita microscopică (de exemplu anumite inhibitoare de pompă de protoni etc., în contexte specifice).

Dacă simptomele au început după inițierea unui tratament, medicul va lua în calcul această posibilitate.

Colita ulcerativă se poate confunda cu colita de radiație

Persoanele care au făcut radioterapie în zona pelvină (de exemplu pentru cancer de prostată, col uterin etc.) pot dezvolta inflamație a rectului sau colonului, cu:

diaree;

sânge în scaun;

urgență;

durere.

Această colită poate semăna cu colita ulcerativă, dar istoricul de radioterapie este cheia.

Colita ulcerativă se poate confunda cu proctita (inflamația rectului) și alte cauze de sângerare rectală

Uneori, simptomele care trimit o persoană la medic sunt sângele în scaun și disconfortul rectal. Dar sângele nu înseamnă automat colită ulcerativă. Alte cauze includ:

proctita (inflamație limitată la rect, din cauze variate);

hemoroizi;

fisuri anale;

polipi.

Acestea pot coexista cu diaree sau iritație intestinală, ceea ce complică interpretarea, de aceea evaluarea corectă este importantă.

Colita ulcerativă se poate confunda cu boala celiacă și alte sindroame de malabsorbție

Boala celiacă poate cauza:

diaree cronică;

balonare;

scădere în greutate;

oboseală;

deficit de fier.

Uneori, aceste simptome pot fi confundate cu un debut de colon iritabil, inclusiv colită ulcerativă, deși mecanismul este diferit (autoimun la nivelul intestinului subțire, nu colon). În plus, celiacia se poate asocia cu alte afecțiuni autoimune și poate coexista cu colite în anumite cazuri, motiv pentru care este evaluată la unii pacienți.

Colita ulcerativă se poate confunda cu intoleranța la lactoză (și alte intoleranțe alimentare)

Intoleranță la lactoză este o cauză extrem de frecventă de:

diaree după lactate;

crampe;

balonare;

gaze.

În formele mai supărătoare, persoana poate crede că are ceva „grav” precum colita ulcerativă, mai ales dacă simptomele sunt persistente. Diferența majoră este că, în intoleranță, simptomele sunt de obicei legate de consumul lactatelor și nu apar semne de inflamație intestinală severă (sânge în scaun, inflamație la colonoscopie etc.).

De aceea, intoleranța la lactoză este una dintre afecțiunile care intră frecvent în discuție când se analizează diagnosticul diferențial pentru colită.

Colita ulcerativă se poate confunda cu endometrioza intestinală (la femei) și durerea abdominală ciclică

Deși nu este „colită” propriu-zisă, merită menționată pentru că poate mima simptome digestive:

dureri abdominale;

modificări de tranzit;

uneori sânge (mai rar);

simptome care se agravează în jurul menstruației.

Poate fi confundată cu sindromul de colon iritabil, iar diagnosticul necesită evaluare ginecologică și, uneori, imagistică specifică.

Colita ulcerativă se poate confunda cu alte forme de colită și afecțiuni inflamatorii mai rare

colită alergică/eozinofilică (rară; poate da dureri, diaree, uneori sânge);

colită asociată bolilor autoimune (uneori parte dintr-un tablou mai larg);

colită asociată HIV (prin mecanisme diverse);

boala Behçet (poate afecta tubul digestiv, rar dar posibil);

colita asociată transplantului sau tratamentelor imunosupresoare;

colita asociată bolilor vasculare.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Ulcerative Colitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/
IntechOpen - Differential Diagnosis of Ulcerative Colitis
https://www.intechopen.com/chapters/1204669
Studiul „Differential Diagnosis of Ulcerative Colitis”, apărut în IntechOpen, Published: 21 May 2025, DOI: 10.5772/intechopen.1008284, autori: César Enrique Garnica Camacho

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...

Balonarea în colita ulcerativă - cum găsești tratamentul potrivit

Îngrijire și lifestyle în colita ulcerativă

Tratament și opțiuni în alergii

Alergiile: 10 metode naturale de a le combate

Citește mai mult

Pentru a comenta este nevoie de

Comentarii 0