Cele mai bune probiotice pentru colon iritabil

Rezumat: Sindromul de colon iritabil este o tulburare gastrointestinală funcțională frecventă, caracterizată prin dureri abdominale cronice, balonare și modificări ale tranzitului intestinal (diaree și/sau constipație). Cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă - probabil apare dintr-un amestec de factori, inclusiv semnalizarea anormală intestin-creier, stres, genetică și un dezechilibru al microbiomului intestinal (disbioză).

Persoanele cu sindromul de colon iritabil prezintă de obicei simptome precum dureri abdominale recurente, balonare, gaze, diaree și/sau constipație, iar aceste simptome pot fluctua în timp. Diagnosticul este clinic, de obicei bazat pe criterii de simptome, cum ar fi criteriile Roma IV .

Nu există un test unic pentru sindromul de colon iritabil, așa că medicii îl diagnostichează prin evaluarea simptomelor și excluderea bolilor organice. Tratamentul sindromului de colon iritabil are ca scop gestionarea simptomelor - aceasta poate include schimbări în dietă (de exemplu, o dietă săracă în FODMAP), reducerea stresului și administrarea de medicamente pentru ameliorarea diareei, constipației sau durerii.

În ultimii ani, probioticele (suplimente care conțin bacterii vii benefice sau drojdie) au apărut ca o potențială opțiune de tratament. Probioticele ar putea ajuta la restabilirea echilibrului sănătos al microbiomului intestinal, ceea ce, la rândul său, ar putea ameliora simptomele sindromului de colon iritabil, cum ar fi balonarea.

1. Ce este sindromul de colon iritabil?
2. Tratament pentru colon iritabil
3. Rolul microbiomului intestinal și al probioticelor în colon iritabil
a. Refacerea bacteriilor benefice
b. Consolidează bariera intestinală
c. Modulează sistemul imunitar
d. Reduce semnalizarea durerii
e. Influențează motilitatea și secreția intestinală
4. Cele mai bune probiotice pentru colon iritabil
a. Bifidobacterium infantis 35624
b. Lactobacillus plantarum 299v
c. Bifidobacterium bifidum MIMBb75
d. Bifidobacterium animalis subsp. lactis DN-173 010
e. Lactobacillus casei Shirota
f. Lactobacillus rhamnosus GG
g. Bacillus coagulans
h. Saccharomyces boulardii CNCM I-745

1. Ce este sindromul de colon iritabil?

Sindromul de colon iritabil afectează milioane de oameni din întreaga lume - studiile estimează că aproximativ 4-10% dintre adulți la nivel global au sindrom de colon iritabil. Este clasificat drept o tulburare gastrointestinală funcțională (numită acum și tulburare de interacțiune intestin-creier) deoarece nu există anomalii structurale evidente, însă pacienții suferă de disconfort semnificativ și funcție intestinală alterată.

Simptomele comune ale sindromului de colon iritabil includ crampe sau dureri abdominale, balonare și gaze și fie diaree, constipație, fie un model alternativ al ambelor. Simptomele se agravează adesea odată cu stresul sau anumite alimente și pot reduce semnificativ calitatea vieții.

Recomandările Experților DOC

Subtipuri de sindrom de colon iritabil este împărțit în subtipuri:

SII-D (predominant de diaree): Scaune moi frecvente și nevoia urgentă de a defeca.
SII-C (predominant de constipație): Scaune rare, tari.
SII-M (mixt): Alternanță între diaree și constipație.
SII-U (neclasificat): Simptome care nu se încadrează perfect în celelalte categorii.

Mulți pacienți cu sindromul de intestin iritabil prezintă și simptome non-gastrointestinale, cum ar fi oboseala sau anxietatea, reflectând legătura complexă intestin-creier în acest sindrom. Factorii de risc majori includ faptul că sunt de sex feminin, antecedentele familiale de sindrom de intestin iritabil și factorii declanșatori de mediu, cum ar fi infecțiile, schimbările în dietă sau stresul psihosocial. În special, stresul și factorii emoționali pot accentua simptomele sindromului de intestin iritabil prin intermediul axei creier-intestin, iar sindromul de intestin iritabil coexistă adesea cu anxietate sau depresie.

2. Tratament pentru colon iritabil

În prezent, nu există niciun leac pentru sindromul de colon iritabil, așa că tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor. Abordările comune includ:

Modificări alimentare: Mulți pacienți găsesc ameliorare prin ajustarea dietei. Dietele sărace în FODMAP (care reduc anumite zaharuri fermentabile) pot îmbunătăți balonarea și flora intestinală unele persoane. Asigurarea unui aport adecvat de fibre ajută la SII-C (constipație). Evitarea alimentelor declanșatoare (alimente grase, cafeină, lactoză etc.) este adesea recomandată.

Medicație: În funcție de subtip, medicii pot prescrie antispastice (pentru a reduce crampele), medicamente antidiareice (cum ar fi loperamida pentru SII-D), laxative osmotice sau suplimente de fibre (pentru SII-C) și uneori antidepresive cu doze mici (care pot modula semnalizarea intestin-creier și durerea). Cu toate acestea, dovezile pentru multe medicamente pentru SII sunt modeste și acestea vizează simptomele mai degrabă decât cauza principală.

Reducerea stresului: Deoarece stresul poate exacerba sindromul de colon iritabil, tratamentele precum terapia cognitiv-comportamentală, hipnoterapia dirijată intestinal sau tehnicile de relaxare pot ajuta. Exercițiile fizice regulate și somnul adecvat sunt, de asemenea, benefice.

Terapii mai noi: Există unele medicamente eliberate pe bază de rețetă, specifice pentru sindromul de colon iritabil (de exemplu, rifaximină, un antibiotic neabsorbit pentru SII-D; linaclotidă sau lubiprostonă pentru SII-C). Acestea pot ajuta anumiți pacienți, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea. Transplantul de microbiotă fecală (TMF) este o terapie experimentală care vizează resetarea florei intestinale; nu este încă un tratament standard pentru sindromul de colon iritabil, deoarece sunt necesare mai multe cercetări.

În ciuda acestor opțiuni, mulți pacienți cu sindromul de colon iritabil încă se confruntă cu simptome persistente. Acest lucru stimulează interesul pentru abordări complementare, cum ar fi probioticele și alte terapii bazate pe microbiom. Probioticele sunt atractive deoarece sunt disponibile pe scară largă, în general sigure și vizează un mecanism plauzibil în sindromul de colon iritabil - microbiota intestinală.

3. Rolul microbiomului intestinal și al probioticelor în colon iritabil

Microbiomul intestinal (trilioane de microorganisme care trăiesc în intestinele noastre) joacă un rol important în digestie, funcția imunitară și sănătatea intestinală. În sindromul de colon iritabil, studiile au descoperit diferențe microbiene în comparație cu persoanele sănătoase - de exemplu, unii pacienți cu sindrom de colon iritabil au o diversitate mai mică de bacterii benefice precum Lactobacillus sau Bifidobacterium sau o creștere excesivă a microbilor producători de gaze.

Aceste dezechilibre pot contribui la simptome: fermentația excesivă poate provoca balonare și gaze, în timp ce lipsa anumitor bacterii ar putea afecta motilitatea intestinală și mucoasa intestinală.

Probioticele sunt „microorganisme vii care, atunci când sunt administrate în cantități adecvate, conferă un beneficiu pentru sănătatea gazdei”. Mai simplu spus, acestea sunt bacterii sau drojdii „bune” (disponibile în suplimente sau alimente fermentate) care pot supraviețui în intestin și pot îmbunătăți potențial echilibrul microbian.

a. Refacerea bacteriilor benefice

Pentru sindromul de intestin iritabil, ideea este că administrarea de probiotice ar putea:

Reface bacteriile benefice: ajutând la corectarea disbiozei prin creșterea numărului de microbi care produc substanțe utile (cum ar fi acizii grași cu lanț scurt) și eliminând bacteriile potențial dăunătoare sau producătoare de gaze.

b. Consolidează bariera intestinală

Unele tulpini probiotice îmbunătățesc integritatea mucoasei intestinale, ceea ce ar putea reduce permeabilitatea intestinală („intestin permeabil”) și ar putea preveni declanșarea răspunsului imun al intestinului.

c. Modulează sistemul imunitar

Probioticele pot avea efecte antiinflamatorii la nivel local în intestin, calmând potențial inflamația de grad scăzut care poate fi prezentă în sindromul de colon iritabil.

d. Reduce semnalizarea durerii

Există studii că anumite probiotice pot afecta receptorii nervoși sau pot produce substanțe asemănătoare neurotransmițătorilor în intestin, reducând posibil hipersensibilitatea viscerală (senzația de durere accentuată în sindromul de colon iritabil).

e. Influențează motilitatea și secreția intestinală

Unele tulpini produc enzime sau acizi care pot stimula sau încetini tranzitul intestinal. De exemplu, s-a demonstrat că o drojdie probiotică precum Saccharomyces boulardii inhibă motilitatea intestinală și îmbunătățește consistența scaunului în sindromul de colon iritabil predominant cu diaree la modelele animale.

În concluzie, probioticele au ca scop reechilibrarea ecosistemului intestinal, ceea ce se poate traduce prin mai puține simptome ale sindromului de intestin iritabil, cum ar fi balonarea, durerea sau scaunele neregulate. Este o abordare specifică a unuia dintre factorii care stau la baza sindromului de intestin iritabil (dezechilibrul microbiomului), mai degrabă decât să mascheze doar simptomele.

4. Cele mai bune probiotice pentru colon iritabil

Iată câteva dintre cele mai bune probiotice naturale pentru adulți pentru colon iritabil!

a. Bifidobacterium infantis 35624

Studiile clinice au arătat că un tratament de 4 săptămâni cu Bifidobacterium infantis 35624 reduce semnificativ severitatea generală a simptomelor colonului iritabil și îmbunătățește calitatea vieții. În special, a ajutat atât la simptomele diareei, cât și la cele de constipație, iar aproximativ două treimi dintre pacienți au raportat o îmbunătățire semnificativă. Această tulpină pare să aibă efecte antiinflamatorii și ajută la normalizarea funcției intestinale.

b. Lactobacillus plantarum 299v

O tulpină bine studiată care a demonstrat eficacitate în ameliorarea simptomelor sindromului de colon iritabil, în special a durerilor abdominale și a balonării. Meta-analizele indică faptul că Lactobacillus plantarum 299v poate îmbunătăți semnificativ simptomele globale ale sindromului de colon iritabil și poate reduce frecvența durerii. Are o bună supraviețuire în intestin și poate îmbunătăți bariera intestinală și reduce producția de gaze. Pacienții care au luat L. plantarum 299v în studii au raportat mai puțin disconfort abdominal și o mai bună regularitate a scaunelor.

c. Bifidobacterium bifidum MIMBb75

Această tulpină a demonstrat potențial în ameliorarea simptomelor sindromului de colon iritabil (în special în studiile europene). Într-o analiză, a fost raportată ca fiind posibil cea mai eficientă intervenție în ameliorarea simptomelor sindromului de colon iritabil. Pacienții care iau B. bifidum MIMBb75 au observat reduceri ale durerilor abdominale, balonării și dificultăților de tranzit intestinal, ceea ce a dus la includerea sa în unele ghiduri naționale ca opțiune recomandată pentru sindromul de intestin iritabil.

d. Bifidobacterium animalis subsp. lactis DN-173 010

Acest probiotic, găsit în unele produse lactate fermentate, are dovezi în special pentru îmbunătățirea timpului de tranzit și a frecvenței scaunelor. A fost studiat în sindromul de colon iritabil predominant cu constipație, unde consumul zilnic a dus la mișcări intestinale mai regulate și la reducerea balonării.

Ghidurile germane l-au recunoscut ca fiind benefic pentru pacienții cu sindromul de colon iritabil care suferă de constipație și balonare. Deși denumirea tulpinii este tehnică, în esență cultura utilizată în anumite iaurturi probiotice este cea care îmbunătățește regularitatea scaunelor.

e. Lactobacillus casei Shirota

O altă tulpină bine-cunoscută (originară dintr-o băutură cu lapte fermentat) care poate modula funcția intestinală. Unele studii au arătat că L. casei Shirota ajută la reducerea durerilor abdominale și la îmbunătățirea consistenței scaunelor și a fost recomandat pentru sindromul de colon iritabil de către experți din Japonia și Europa. Beneficiul său exact poate fi moderat, dar face parte din repertoriul de tulpini cu dovezi ale sindromului de intestin iritabil.

f. Lactobacillus rhamnosus GG

Din seria probioticelor naturale face parte și această tulpină, renumită pentru diverse beneficii pentru sănătatea intestinală. În cazul sindromului de intestin iritabil, dovezile sunt oarecum mixte, dar a demonstrat beneficii în sindromul de colon pediatric și în unele studii la adulți pentru reducerea durerii abdominale.

g. Bacillus coagulans

Aceasta este o bacterie probiotică formatoare de spori, care are avantajul de a supraviețui bine acidului gastric. Anumite tulpini de B. coagulans au demonstrat beneficii semnificative în studiile privind sindromul de colon iritabil. De exemplu, s-a demonstrat că B. coagulans MTCC 5260 crește semnificativ rata de ameliorare a durerii abdominale la pacienții cu sindromul de colon iritabil (de aproape cinci ori răspunsul față de placebo).

O altă tulpină, B. coagulans GBI-30, 6086, s-a dovedit a ajuta la balonare și la consistența scaunului.

h. Saccharomyces boulardii CNCM I-745

În sindromul de colon iritabil, S. boulardii CNCM I-745 a demonstrat o eficacitate semnificativă în ameliorarea durerilor abdominale și a tulburărilor intestinale. Unele studii efectuate asupra sindromului de colon iritabil predominant cu diaree au constatat că S. boulardii a redus frecvența și urgența scaunelor și a îmbunătățit consistența, ajutând astfel la normalizarea mișcărilor intestinale. De asemenea, a fost utilizată istoric pentru a preveni diareea călătorului, indicând puterea sa în calmarea unui intestin hiperactiv.

Q&A: Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Ce este exact sindromul de intestin iritabil și ce îl cauzează?
Răspuns: Sindromul de colon iritabil este o tulburare intestinală funcțională cronică caracterizată prin dureri abdominale, balonare și alterarea obiceiurilor intestinale (diaree, constipație sau ambele). Nu are o singură cauză clară.

În schimb, sindromul de colon iritabil este probabil rezultatul unei combinații de factori precum comunicarea greșită între axa intestin-creier, stresul, genetica, infecțiile anterioare și un microbiom intestinal dezechilibrat. Acești factori duc la simptome fără nicio boală sau leziuni vizibile la nivelul tractului digestiv.

Întrebare: Cum ar putea ajuta probioticele pe cineva cu sindromul de colon iritabil?
Răspuns: Probioticele sunt microorganisme benefice care pot ajuta la reechilibrarea florei intestinale. În sindromul de colon iritabil, mulți pacienți au un dezechilibru al bacteriilor intestinale (disbioză), care poate contribui la simptome precum gaze și mișcări intestinale neregulate. Administrarea de probiotice poate introduce bacterii utile care restabilesc un amestec microbian mai sănătos, întăresc mucoasa intestinală și reduc inflamația. Studiile clinice arată că anumite tulpini probiotice pot reduce simptomele sindromului de colon iritabil - de exemplu, ameliorând balonarea prin reducerea bacteriilor producătoare de gaze sau reducând durerea prin calmarea semnalelor nervoase intestinale. Pe scurt, probioticele vizează un aspect fundamental al sindromului de colon iritabil (microbiomul), ceea ce poate duce la ameliorarea simptomelor din interior spre exterior.

Întrebare: Ce tulpini probiotice sunt considerate cele mai bune pentru sindromul de colon iritabil?
Răspuns: Cercetările au identificat câteva tulpini și combinații remarcabile. Printre cele mai susținute probiotice pentru sindromul de colon iritabil se numără Bifidobacterium longum (infantis) 35624, Lactobacillus plantarum 299v, Bifidobacterium bifidum MIMBb75, Bacillus coagulans (diverse tulpini precum MTCC 5260) și Saccharomyces boulardii.

Întrebare: Funcționează probioticele pentru toate tipurile de sindrom de colon iritabil?
Răspuns: Probioticele pot fi benefice pentru toate subtipurile de sindrom de colon iritabil, dar anumite tulpini se pot potrivi unui tip mai mult decât altuia.
Întrebare: Cât timp ar trebui să iau un probiotic pentru sindromul de colon iritabil și este sigur de utilizat pe termen lung?
Răspuns: În general, se recomandă să încercați un probiotic timp de aproximativ 4 până la 12 săptămâni pentru a evalua efectul său asupra simptomelor sindromului de colon iritabil. Societatea Britanică de Gastroenterologie sugerează o perioadă de probă de până la 12 săptămâni - dacă nu observați îmbunătățiri până atunci, este posibil ca acel probiotic să nu fie eficient.

Probioticele sunt considerate sigure pentru utilizarea pe termen lung la majoritatea oamenilor, deoarece acestea sunt bacterii care apar în mod natural într-un intestin sănătos. Studiile nu au arătat efecte secundare grave pe termen lung; în cel mai bun caz, unii oameni ar putea experimenta inițial gaze ușoare sau stomac deranjat.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Efficacy and safety of probiotics in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis”, Clinical Nutrition ESPEN Volume 60, April 2024, autori: Ruwen Yang, Jiawei Jiang, Jun Ouyang, Yuanpei Zhao, Biao Xi
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2405457724000494
Studiul „Probiotics in irritable bowel syndrome - is the quest for the right strain over? Rapid review of existing guidelines and recommendations”, Prz Gastroenterol. 2021, autori: Wojciech Marlicz, Karolina Skonieczna-Żydecka, Patrycja Krynicka, Igor Łoniewski, Grażyna Rydzewska
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34976247/
Studiul „Outcome-Specific Efficacy of Different Probiotic Strains and Mixtures in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis”, Nutrients 2023, Peiwei Xie, Mei Luo, Xuehong Deng, Jiahui Fan, Lishou Xiong
https://www.mdpi.com/2072-6643/15/17/3856
Studiul „Effect of Bifidobacterium longum 35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome”, World J Gastroenterol. 2022 Feb 21, autori: Jean-Marc Sabaté, Franck Iglicki
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8891724/
Studiul „Strain-specific and outcome-specific efficacy of probiotics for the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis”, eClinicalMedicine. 2021 Oct 18, autori: Lynne V McFarland, Tarkan Karakan, Ali Karatas
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8529205/