Sportul in apa, benefic pentru pacientii cu gonartroza
Sportul in apa, benefic pentru pacientii cu gonartroza
Sportul in apa, benefic pentru pacientii cu gonartroza
Rezumat: Gonartroza este una dintre cele mai frecvente cauze de durere și rigiditate la nivelul genunchiului, iar mulți pacienți evită mișcarea de teamă să nu agraveze simptomele. În realitate, sportul potrivit poate ajuta, iar sportul în apă, inclusiv hidroterapie și aqua gym, este printre cele mai bine tolerate variante, deoarece reduce presiunea asupra articulației și permite exerciții mai ușor de executat. Exercițiile terapeutice rămân o parte centrală a tratamentului nechirurgical în osteoartrită, iar activitatea în apă poate reduce durerea, poate îmbunătăți mobilitatea și poate crește încrederea pacientului în mișcare.
1. De ce este sportul important în gonartroză?
2. De ce sportul în apă este atât de bine tolerat?
3. Ce spun studiile recente despre hidroterapie și aqua gym?
4. Cum ajută concret sportul în apă genunchiul afectat de gonartroză?
5. Ce tipuri de sport în apă pot fi utile?
a. Hidroterapie ghidată de fizioterapeut
b. Aqua gym pentru menținere și condiție fizică
c. Mersul în apă și exerciții simple pentru gonartroză
d. Când trebuie evitat sau adaptat sportul în apă?
De ce este sportul important în gonartroză?
Gonartroza, adică osteoartrita genunchiului, apare atunci când structurile articulației se degradează treptat, iar cartilajul nu mai protejează la fel de bine suprafețele osoase, ceea ce favorizează durerea, rigiditatea și limitarea mișcării. Diagnosticul de gonartroză nu înseamnă repaus permanent, ci dimpotrivă, înseamnă că mișcarea trebuie aleasă mai inteligent, pentru că lipsa activității duce în timp la slăbirea musculaturii, la scăderea stabilității genunchiului și la toleranță tot mai mică la efort.
Ghidul NICE pentru osteoartrită recomandă exercițiul terapeutic pentru toate persoanele cu această afecțiune, adaptat la nevoile fiecăruia, și subliniază că durerea poate crește puțin la început, însă continuitatea aduce beneficii pe termen lung prin reducerea durerii și îmbunătățirea funcției și a calității vieții.
Pentru pacientul care a renunțat la sport din cauză că îl dor genunchii, aceasta este o veste importantă: nu orice sport agravează gonartroza, iar alegerea formei potrivite de mișcare poate face diferența dintre un genunchi tot mai blocat și un genunchi care rămâne funcțional mai mulți ani. Exercițiile bine dozate ajută musculatura coapsei și a șoldului să susțină mai bine articulația, reduc senzația de instabilitate și pot face activitățile zilnice, precum urcatul scărilor sau mersul mai lung, mai ușor de suportat.
De ce sportul în apă este atât de bine tolerat?
Sportul în apă este adesea recomandat pacienților cu gonartroză pentru că apa schimbă complet felul în care corpul suportă greutatea. Flotabilitatea reduce încărcarea mecanică asupra genunchiului, iar rezistența naturală a apei obligă musculatura să lucreze fără impactul specific unor activități pe uscat, cum ar fi alergarea sau săriturile.
Exercițiile acvatice sunt activități cu impact redus, care scad presiunea asupra oaselor, articulațiilor și mușchilor, în timp ce rezistența apei contribuie la creșterea forței și a rezistenței musculare; aceeași sursă arată că activitatea în apă poate reduce durerea și poate îmbunătăți folosirea articulațiilor la persoanele cu osteoartrită. Antrenamentele acvatice permit mai multă mișcare cu mai puțină solicitare articulară.
Cu alte cuvinte, hidroterapia și formele de sport precum aqua gym nu „vindecă” gonartroza, însă creează un mediu mai prietenos pentru mișcare, iar acesta este un avantaj major pentru persoanele care pe uscat abia tolerează câteva minute de exerciții. Pentru mulți pacienți, tocmai această toleranță mai bună contează cel mai mult, pentru că le permite să facă sport constant, nu doar ocazional, iar consecvența este cheia în osteoartrită.
Ce spun studiile recente despre hidroterapie și aqua gym?
Datele științifice din ultimii ani susțin ideea că sportul în apă poate fi util în gonartroză, mai ales ca parte a tratamentului nechirurgical. O meta-analiză a concluzionat că terapia fizică acvatică este o opțiune eficientă pentru osteoartrita de genunchi și a sugerat că poate fi deosebit de utilă la persoanele cu simptome mai severe. O altă meta-analiză, axată pe afecțiunile musculoscheletale cronice, a arătat că exercițiile acvatice aduc beneficii pentru durere, funcție fizică și calitatea vieții comparativ cu lipsa exercițiului și că, în unele analize, pot oferi chiar o reducere mai bună a durerii decât exercițiile pe uscat.
În același timp, literatura recentă cere echilibru în interpretare. Nu toate studiile arată că hidroterapia este net superioară tuturor programelor făcute pe uscat, iar mesajul corect nu este că piscina înlocuiește orice altă formă de recuperare, ci că sportul în apă este una dintre cele mai utile și mai bine tolerate variante, mai ales la început, când durerea este mare, când există exces ponderal sau când pacientul se teme de mișcare.
O analiză amplă publicată în 2025 în The BMJ, care a comparat mai multe tipuri de exercițiu pentru osteoartrita de genunchi, a arătat că exercițiul, în general, are valoare terapeutică importantă, iar programele aerobice s-au remarcat în mod special; pentru pacient, acest lucru înseamnă că aqua gym, mersul în apă și înotul pot fi integrate inteligent într-un plan mai larg de mișcare, fără a exclude ulterior antrenamentul de forță sau mersul pe uscat, atunci când acestea devin tolerabile.
Hidroterapie sau exerciții pe uscat? Întrebarea apare foarte des în cabinet și răspunsul corect este că depinde de pacient. Pentru cineva cu gonartroză ușoară, care poate merge bine și tolerează exercițiile clasice, programul de pe uscat poate funcționa excelent. Pentru cineva cu durere mare, rigiditate marcată dimineața, cu genunchiul care „se încălzește” mai greu sau kilograme în plus care apasă suplimentar pe articulație, hidroterapia poate fi poarta de intrare într-un program de recuperare mai ușor de acceptat și de urmat.
Așadar, sportul în apă nu trebuie văzut ca o modă, ci ca o strategie practică de a menține pacientul activ atunci când alte forme de sport par prea grele.
De ce aqua gym este atractiv pentru mulți pacienți? Aqua gym are și un avantaj psihologic important: pacienții simt adesea mai puțină teamă când se mișcă în apă, pentru că exercițiile par mai ușoare, iar durerea nu se accentuează la fel de repede. În plus, orele de grup pot crește motivația și aderența la program, iar în gonartroză regularitatea este mai valoroasă decât eforturile intense, dar rare.
Din punct de vedere practic, un pacient care face sport de două-trei ori pe săptămână, chiar la intensitate moderată, are de câștigat mai mult decât unul care încearcă o dată un antrenament prea solicitant și apoi abandonează. Această idee este perfect aliniată cu recomandările actuale, care pun accent pe exercițiu adaptat, constant și sustenabil.
Cum ajută concret sportul în apă genunchiul afectat de gonartroză?
Beneficiile sportului în apă se văd în mai multe direcții, nu doar în reducerea durerii. În primul rând, apa permite mobilizarea articulației cu o senzație mai mică de apăsare, ceea ce poate combate cercul vicios durere–evitare–rigiditate.
În al doilea rând, rezistența apei ajută la tonifierea musculaturii fără să fie nevoie de greutăți mari, iar musculatura mai bună din jurul genunchiului contribuie la stabilitate.
În al treilea rând, mișcarea regulată poate susține controlul greutății corporale, iar acest aspect este foarte important în gonartroză, pentru că excesul ponderal crește solicitarea asupra genunchiului; ghidul NICE recomandă inclusiv susținerea pierderii în greutate la persoanele cu osteoartrită și suprapondere sau obezitate, deoarece aceasta poate reduce durerea și îmbunătăți funcția.
Pentru unii pacienți apare și un beneficiu suplimentar: crește încrederea în corp. După luni sau ani în care fiecare pas a fost asociat cu disconfort, hidroterapia poate reda senzația că mișcarea este posibilă și sigură. Această schimbare de percepție nu este deloc minoră, pentru că mulți oameni cu gonartroză nu se luptă doar cu inflamația locală și durerea mecanică, ci și cu frica de agravare, frică ce îi face să reducă tot mai mult activitatea fizică.
Ce tipuri de sport în apă pot fi utile?
Hidroterapie ghidată de fizioterapeut
Hidroterapia este, în mod ideal, varianta cea mai bine controlată atunci când pacientul are dureri semnificative, limitare mare de mobilitate sau alte probleme asociate, cum ar fi echilibrul precar. Într-un astfel de program, exercițiile sunt alese în funcție de stadiul bolii, de forța musculară și de obiectivele pacientului, de exemplu reducerea durerii, îmbunătățirea mersului sau pregătirea pentru o intervenție chirurgicală. Pentru persoanele aflate într-o etapă dificilă, această abordare oferă siguranță și progres gradual.
Aqua gym pentru menținere și condiție fizică
Aqua gym poate fi foarte util atunci când pacientul a depășit faza în care are nevoie de supraveghere strictă și vrea să continue să facă sport regulat. Clasele bine conduse includ mișcări de mobilitate, exerciții pentru coapse și fesieri, mers în apă, exerciții de echilibru și perioade de efort aerobic moderat. Pentru mulți pacienți cu gonartroză, aqua gym este o variantă mai prietenoasă decât aerobic-ul clasic, tocmai fiindcă păstrează componenta cardio, dar cu impact redus asupra genunchiului.
Mersul în apă și exerciții simple pentru gonartroză
Nu toată lumea are acces la ședințe de hidroterapie sau la clase de aqua gym, însă și mersul în apă, ridicările controlate ale genunchiului, extensiile ușoare ale gambei și exercițiile de echilibru pot fi un început foarte bun. Temperatura apei contează, iar pentru exercițiile în apă caldă intervalul de aproximativ 83–90°F, adică în jur de 28–32°C, este de regulă confortabil pentru articulațiile dureroase. Pentru mulți pacienți, confortul termic face diferența dintre un antrenament suportabil și unul abandonat după câteva minute.
Când trebuie evitat sau adaptat sportul în apă?
Chiar dacă sportul în apă este, în general, bine tolerat, el nu este potrivit în orice moment și pentru orice persoană. Dacă genunchiul este foarte umflat, roșu, mult mai dureros decât de obicei sau dacă există febră, o infecție de piele, o rană deschisă ori o boală cardiacă sau respiratorie care impune restricții, programul trebuie discutat cu medicul. De asemenea, pacienții care au gonartroză și alte probleme, cum ar fi instabilitate severă, amețeli sau teama accentuată de apă, au nevoie de adaptare și, uneori, de supraveghere profesionistă. Sportul este benefic doar când este ales corect și dozat realist, nu atunci când pacientul forțează din ambiție.
Un alt aspect esențial este că o ușoară accentuare a durerii la începutul unui program nu înseamnă automat că sportul face rău. Ghidurile explică limpede că un anumit disconfort inițial poate apărea, însă ideea este ca durerea să rămână suportabilă și să nu lase pacientul mai rău ore întregi sau zile la rând. Dacă după aqua gym sau după o ședință de hidroterapie apare o agravare clară și persistentă, programul trebuie ajustat, nu abandonat definitiv.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Este sportul în apă sigur pentru orice pacient cu gonartroză?
Răspuns: În multe cazuri, da, însă programul trebuie adaptat dacă există durere intensă, umflare mare, probleme cardiace, infecții sau dificultăți importante de echilibru.
Întrebare: Hidroterapia este mai bună decât exercițiile pe uscat?
Răspuns: Nu neapărat pentru toată lumea, dar este adesea mai bine tolerată și foarte utilă mai ales la început sau când simptomele sunt mai severe.
Întrebare: Aqua gym poate agrava gonartroza?
Răspuns: Dacă intensitatea este prea mare sau exercițiile nu sunt potrivite, poate crește temporar durerea, însă un program corect dozat este de obicei benefic.
Întrebare: De câte ori pe săptămână ar trebui făcut sport?
Răspuns: Frecvența exactă se stabilește individual, dar cheia este regularitatea și progresia lentă, nu antrenamentele rare și foarte intense.
Întrebare: Poate sportul în apă să înlocuiască toate celelalte tratamente?
Răspuns: Nu, însă poate fi o parte importantă a tratamentului nechirurgical și se combină bine cu educația, controlul greutății și alte măsuri recomandate de medic.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NICE - Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management
https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations
BMJ - Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis
https://www.bmj.com/content/391/bmj-2025-085242
Studiul „Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis”, apărut în BMJ 2025; 391 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-085242 (Published 15 October 2025)
Cite this as: BMJ 2025;391:e085242, autori: Lei Yan et al.
Te-ar mai putea interesa și...
