Otita la copii: simptome și tratament

1. Ce este otita
2. Tipuri otită
a. Otita medie acută
b. Otita externă
3. Simptomele otitei la copii
a. Simptomele otitei medii acute
b. Simptomele otitei externe
4. Cum se tratează otita la copii
5. Cum se previne otita
a. Prevenirea otitei medii
b. Prevenirea otitei externe

Dureroasă și generatoare de disconfort puternic și urechi înfundate, otita la copii este provocată de răceli și umezeală. Otita la copii reprezintă o afecțiune frecventă în rândul celor mici, caracterizată de inflamația și infecția urechii. Otita reprezintă o infecție a urechii, care poate afecta atât urechea externă, cât și urechea medie. Când vine vorba de otită la copii, este important să fii conștient de simptomele și tratamentul acestei afecțiuni. Iată câteva informații despre simptomele și tratamentul otitei la copii.

1. Ce este otita

Otita se referă la inflamația urechii. Aceasta se împarte în otită medie acută, o infecție a spațiului urechii medii din spatele timpanului, și otită externă. Otita medie acută face parte dintr-un spectru care include forme cronice și otită cu revărsat, în care lichidul se acumulează fără o infecție activă. Otita externă, uneori numită „urechea înotătorului”, afectează canalul auditiv extern și este mai puțin frecventă, dar totuși semnificativă la copii, în special la cei care înoată frecvent.

Otita medie acută este deosebit de răspândită în copilăria timpurie, deoarece trompele lui Eustachio la copii - pasajele mici care leagă urechea medie de gât - sunt mai scurte și mai orizontale, facilitând deplasarea germenilor de la nas sau gât la ureche.

STUDII VIITOARE DESPRE PSORIAZIS JUVENIL

La copiii preșcolari sau școlari există factori predispozanți precum vegetațiile adenoide (polipii), guturaiul sau gripa - cauzate de virusuri. Otita la copii se poate instala după o perioadă mai lungă de răceli consecutive, febră, urechi înfundate, secreții nazale care își modifică culoarea spre galben ori verde.

Când copilul are nasul afectat și respiră pe gură, sinusurile și urechile pot suferi din acest motiv. Nu există bariere între nas, sinusuri, ureche și gât, care comunică și în consecință pot fi simultan inflamate în cadrul acelei răceli.

Nediagnosticate și netratate corespunzător, inflamațiile de la nivelul tractului auditiv pot duce la complicații precum sinuzite, rinosinuzite și otite medii. În timp se instalează scăderea auzului, repetate infecții locale, mastoidită, otomastoidită, infecții cerebrale, infecții locale, tromboză de sinus cavernos etc. Unele dintre aceste complicații sunt foarte grave.

2. Tipuri otită

Așa cum am menționat mai sus, otita se împarte în:

a. Otita medie acută

Acesta este cel mai frecvent tip, adesea în urma unei răceli sau a unei infecții a căilor respiratorii superioare. Implică o inflamație rapidă cu lichid și puroi în urechea medie, provocând durere și presiune.

b. Otita externă

Aceasta afectează canalul auditiv extern, de obicei din cauza unei infecții bacteriene precum Pseudomonas aeruginosa sau Staphylococcus aureus. Este legată de umiditate, cum ar fi cea cauzată de înot, și apare cel mai mult la copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani. Spre deosebire de otita medie acută, rareori provoacă febră, dar duce la mâncărime și durere intensă la atingerea urechii.

2. Simptomele otitei la copii

a. Simptomele otitei medii acute

Recunoașterea simptomelor otitei la copii este crucială pentru intervenția timpurie. În cazul otitei medii acute, semnele comune includ durerea de ureche (otalgie), febra, iritabilitatea, senzația de ureche care trage în ureche, somnul insuficient, reducerea poftei de mâncare și, uneori, drenajul fluidelor (otororee) sau probleme de echilibru. Sugarii pot plânge mai mult sau își pot freca urechile, în timp ce copiii mai mari se plâng de pierderea auzului sau de senzație de presiune. Simptomele încep adesea brusc după o răceală, cu durere de ureche și febră în aproximativ jumătate din cazuri.

Simptomele otitei externe diferă, concentrându-se pe urechea externă.

b. Simptomele otitei externe

Inițial inflamația se localizează la nivelul pielii din conductul auditiv extern și are de multe ori o legătură cu activitățile acvatice, prin urmare se întâlnește des la copiii și persoanele care merg la piscină și cărora le intră multă apă în ureche.

De multe ori aceste persoane folosesc necorespunzător bețișoare de urechi, uneori provocând răni superficiale și chiar maltratându-și urechea prin folosirea lor excesivă. Bețișoarele nu sunt periculoase, dar folosirea lor necorespunzătoare este.

Pentru a curăța bine urechea de apă sau secreții, urechea trebuie trasă în sus la nivelul superior al pavilionului extern, eliberându-se astfel canalul și bețișorul capătă o direcție potrivită, oblică față de timpan. Bețișorul se strecoară ușor, absorbind doar umiditatea excesivă și curățând delicat și superficial. Nu trebuie insistat.

Simptomele otitei externe pot include:

Durere la nivelul urechii - Copilul tău poate acuza dureri intense sau disconfort în urechea afectată. Durerea poate fi exacerbată atunci când copilul mișcă urechea sau atinge zona afectată.
Mâncărime și senzație de arsură - Copiii cu otită externă pot simți o senzație persistentă de mâncărime sau arsură la nivelul canalului auditiv.
Roșeață și umflături - Urechea externă poate prezenta semne vizibile de inflamație, cum ar fi roșeață și umflături în jurul canalului auditiv.
Secreții auriculare - Otita externă poate determina apariția de secreții în ureche, care pot fi transparente sau pot avea un aspect purulent.
Durere la înghițire sau la mișcarea maxilarului - Unii copii pot simți dureri în timpul înghițirii sau atunci când deschid gura larg.
Sensibilitate la atingere - Zona afectată poate fi sensibilă la atingere, iar copilul poate resimți durere când este atins în jurul urechii.

Otita urechii medii reprezintă o complicație care poate duce la o supurație a urechii medii, adică la o scurgere de puroi. Asta înseamnă că timpanul se perforează și lichidul acumulat în spatele lui se va scurge prin conduct.

Afecțiunea este însoțită de durere pulsatilă, scăderea auzului prin perforarea membranei timpanului, care se agravează dacă nu se intervine la timp, eventual nu se repară timpanul printr-o operațiune chirurgicală. O complicație și mai gravă a otitei este răspândirea infecției din urechea medie către osul mastoidian (mastoidă) aflat în vecinătate. Din acest punct, infecția se poate răspândi până la nivel cerebral generând un abces cerebral.

Neglijarea otitei medii poate da naștere unei o alte complicații, paralizia nervului facial, cu imobilizarea hemifetei.

Citește și Oreion: cauze, complicații, simptome și tratament

4. Cum se tratează otita la copii

Dacă observi simptomele descrise mai sus la copilul tău, este important să consulți medicul pediatru. Doar un medic poate confirma diagnosticul de otită și poate recomanda un tratament adecvat.
Cel mai des, tratamentul include manevre locale de aspirație, administrarea de medicamente topice locale cu caracter antiinflamator, antibiotice locale.

În cazul otiteti externe bacteriene, medicul poate recomanda amoxicilină. Durata: 5-7 zile pentru copiii mai mari, 7-10 zile pentru cei sub 2 ani sau în cazuri severe. Pentru recurențe, se trece la amoxicilină-clavulanat.

Pentru otita externă, picăturile topice precum ofloxacin sau ciprofloxacin cu hidrocortizon sunt tratamentul de bază, 3-5 picături de două ori pe zi. Acasă, se poate aplica la nivelul urechii un patch (compresă cu gel special) încălzit în apă caldă și înfășurat în prosop, ce ameliorează durerea.

Se recomandă odihnă, hidratare adecvată, menținerea unei temperaturi constante în cameră și activități ușoare.

Picăturile pentru ureche pot ameliora durerea, întrucât conțin anestezice locale, antiinflamatoare, dezinfectante, uleiuri. Picăturile pot fi ușor încălzite înainte de aplicare. Nu se folosesc picăturile pentru ureche fără sfatul medicului, mai ales dacă copilul are tuburi de dren în ureche.

De asemenea, pot fi de folos picăturile nazale, dezobstruante și dezinfectante, mai ales dacă nasul este înfundat.

Complicațiile grave se tratează chirurgical. Profilaxia cu antibiotice pentru otită orodispersată reumatoidă (OMRA) nu este o procedură de rutină din cauza riscurilor de rezistență. Tratamentele viitoare explorează probioticele pentru a preveni episoadele prin echilibrarea bacteriilor intestinale și auriculare, reducând necesarul de antibiotice. Terapiile cu soluții saline nazale sau cu trompa lui Eustachio sunt promițătoare.

Este vital să păstrezi urechea copilului curată și uscată. Evită introducerea obiectelor în ureche și asigură-te că copilul nu își scarpină urechea excesiv. Este important să menționez că aceste recomandări sunt generale și că fiecare caz de otită poate necesita abordări specifice. Este întotdeauna recomandat să consulți medicul pentru a primi un diagnostic adecvat și un plan de tratament special pentru copilul tău.

5. Cum previi otita

Prevenirea otitei la copii este esențială pentru a reduce frecvența episoadelor, a minimiza complicațiile precum problemele de auz și a diminua nevoia de antibiotice.

a. Prevenirea otitei medii

Alăptarea este o piatră de temelie a prevenției. Alăptarea exclusivă timp de cel puțin șase luni întărește sistemul imunitar al copilului și reduce riscul de otită medie prin susținerea bacteriilor intestinale benefice și a anticorpilor care protejează împotriva agenților patogeni respiratori. Un studiu transversal din 2024 a constatat că 63,5% dintre îngrijitori au recunoscut acest beneficiu, legându-l de mai puține infecții ale urechii. Evitarea expunerii la fumatul pasiv este la fel de critică, deoarece acesta irită trompele lui Eustache și crește susceptibilitatea la infecții.

Vaccinările joacă un rol vital. Vaccinul pneumococic conjugat (PCV) și vaccinurile antigripale anuale s-au dovedit a reduce episoadele de otită medie amiotrofică (OMA) prin țintirea factorilor declanșatori bacterieni și virali comuni.

Menținerea unor niveluri adecvate de vitamina D prin expunerea la soare, dietă sau suplimente poate reduce ratele recurente ale otitei medii. Un studiu din 2024 efectuat pe 118 copii cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani a constatat că deficitul de vitamina D a crescut probabilitatea de otită medie amiotrofică de peste 120 de ori, fiecare creștere incrementală a nivelurilor reducând episoadele. Probioticele, prebioticele sau sinbioticele sunt, de asemenea, promițătoare.

Abordarea altor riscuri include îmbunătățirea igienei pentru a preveni infecțiile respiratorii superioare, evitarea supraaglomerării și gestionarea alergiilor.

b. Prevenirea otitei externe

Pentru „urechea înotătorului”, menținerea urechilor uscate este esențială. După înot sau baie, înclinați capul pentru a scurge apa, uscați ușor cu un prosop sau folosiți un uscător de păr cu temperatură scăzută ținut la câțiva centimetri distanță. Folosiți dopuri de urechi, căști de baie sau mulaje personalizate pentru înot în timpul activităților acvatice.

Evitați traumatismele: Nu introduceți niciodată bețișoare de bumbac, creioane sau alte obiecte în canalul auditiv, deoarece acestea pot zgâria pielea și pot introduce bacterii.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders - Ear Infections in Children
https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children
NHS - Middle ear infection (otitis media)
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/middle-ear-infection-otitis-media
Studiul „New insights into the treatment of acute otitis media”, Expert Rev Anti Infect Ther, 2023, autori: Rana E El Feghaly et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10231305/
Studiul „Etiology, Diagnosis, Complications, and Management of Acute Otitis Media in Children”, 2022, autori: Abdullah Jamal, Abdulla Alsabea et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9471510/
Studiul „Acute otitis media diagnosis in childhood: still a problem in 2023?”, Ital J Pediatr. 2024 Jan 25, autori: Francesco Folino, Marco Caruso, Pietro Bosi et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10809769/
Studiul „Antibiotic treatment of acute and recurrent otitis media in children: an Italian intersociety Consensus”, Ital J Pediatr. 2025 Feb 20, autori: Guido Castelli Gattinara et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11844117/
Studiul „Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines”, BMJ Open. 2020 May 5, autori: Hijiri G Suzuki et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32371515/