Hepatita C la adolescenti
Hepatita C este o afecțiune inflamatorie a ficatului, cauzată de virusul hepatic C. Pe termen lung, hepatita C împiedică ficatul să funcționeze normal.
Cum se transmite hepatita C
Hepatita C este transmisă prin contact direct cu sângele infectat, de la mamă la făt în timpul nașterii ori, mai rar, prin contact sexual. În rândul adolescenților, hepatita de tip C este destul de rar întâlnită și este, de regulă, contractată prin contact direct cu sângele unei persoane infectate în timpul consumului de droguri. La nivel global, cea mai frecventă cauză a infecției cu hepatita C la copii este prin transmiterea verticală de la mamă la nou-născut. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, a existat o creștere a incidenței hepatitei C în rândul adolescenților și adulților tineri legate de criza opioidelor din numeroase țări din întreaga lume.
Un studiu de prevalență efectuat de specialiștii de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), realizat cu rapoarte de supraveghere de stat din Kentucky, Tennessee, Virginia și Virginia de Vest, a arătat că a existat o creștere substanțială a numărului de infecții acute cu virusul hepatic C la persoanele cu vârsta cuprinsă între 12 și 29 de ani din 2006 până în 2012; cel puțin 78% dintre cazuri au avut ca factor de risc consumul de droguri intravenos.
Alte moduri mai puțin obișnuite de transmitere a hepatitei C, dar relevante în rândul adolescenților cu risc ridicat, sunt prin partajarea intravenoasă a drogurilor, transfuzii de sânge și produse sangvine, leziuni prin înțepături de ace și echipamente medicale nesterilizate. Deși din punct de vedere istoric, hepatita C a fost considerată o boală legată de transfuzii la copii și adolescenți, rata a scăzut în țările cu resurse mari odată cu implementarea testării acidului nucleic (NAT) împreună cu screeningul Ab pentru hepatita C în practicile de screening în băncile de sânge.
Hepatita C este cauza principală a bolii hepatice cronice, fără un vaccin care să poată preveni această afecțiune. Infecția progresează lent, de-a lungul mai multor decenii și, în populația pediatrică, progresia bolii este și mai insidioasă în comparație cu progresia afecțiunii la adulți.
Chiar dacă majoritatea cazurilor pediatrice sunt ușoare sau asimptomatice, apariția cronică a hepatitei C poate scădea calitatea vieții adolescenților și copiilor.
Cui se recomandă screeningul pentru hepatita C?
Screeningul universal pentru hepatita C este recomandat oricărei persoane cu vârsta de 18 ani sau mai mult. În cazul copiilor, screening-ul ar trebui efectuat de:
- Copiii născuți din mame infectate cu hepatita C;
- Copiii și adolescenți cu expunere intrafamilială;
- Copiii care fac hemodializă de lungă durată și transfuzii repetate de sânge sau produse din sânge;
- Copiii și adolescenți cu semne sau simptome de hepatită;
- Adolescenții aflați într-o instituție de corecție;
- Copiii și adolescenții cu afecțiuni asociate cu o prevalență ridicată a infecției cu hepatita C, inclusiv următoarele: infecție cu HIV, niveluri anormale de aminotransferaze inexplicabile
- Copiii și adolescenții care emigrează dintr-o regiune cu o rată de prevalență ridicată a infecției cu hepatita C;
- Adolescenții care și-au injectat droguri ilicite;
- Adolescenții după o leziune provocată de o înțepătură cu un an nesterilizat.
Deoarece aproximativ 60% dintre toate cazurile pediatrice de hepatitei C apar din cauza transmiterii de la mamă la copil în perioada perinatală, specialiștii recomandă tuturor femeilor însărcinate testarea pentru hepatita C în fiecare sarcină.
Screeningul pentru hepatita C ar trebui făcut și de toți copiii născuți din femei cu hepatită C acută sau cronică, iar testul recomandat este un test pe bază de anticorpi la vârsta de 18 luni sau după. Conform recomandărilor specialiștilor un test pozitiv de anticorpi HCV la sau după vârsta de 18 luni necesită testarea ARN-VHC la vârsta ≥ 3 ani pentru a determina infecția cronică versus eliminarea spontană, motiv pentru care tratamentul este amânat cu 3 ani.
Simptome hepatita C la adolescenți
Părinții ar trebui să fie îngrijorați și să își ducă copilul adolescent la medic dacă observă următoarele simptome:
- Îngălbenirea feței și a ochilor (icter)
- Urina foarte închisă la culoare
- Dureri abdominale care persistă mai mult de câteva zile
Cu cât o afecțiune este diagnosticată mai repede, cu atât mai eficient poate fi tratată, iar acest lucru este valabil și în cazul hepatitei de tip C. Odată ce primește diagnosticul corect, adolescentul poate urma un tratament adecvat, care să îl ajute să elimine virusul hepatic C. O analiză a sângelui va ajuta medicul să stabilească diagnosticul corect.
Cum se pune diagnosticul de hepatită C
De obicei, screening-ul pentru hepatita C începe cu testarea anticorpilor din sânge. Dacă nu există anticorpi, nu este nevoie de teste suplimentare. Dacă anticorpul este pozitiv, atunci este indicat un test ARN pentru a confirma infecția curentă.
Anticorpii virusului hepatic C pot dura 15 săptămâni după expunere și 5 până la 6 săptămâni după debutul hepatitei la fi detectabil. Cu toate acestea, ARN-ul VHC poate fi pozitiv la numai 1 până la 2 săptămâni după expunere; cu multe săptămâni înainte de orice creștere a enzimelor hepatice, atrag atenția oamenii de știință1.
Testele de diagnostic rapid (RDT) au o sensibilitate de 98% și o specificitate de 100%, comparativ cu imunotestele enzimatice. În 2010, Administraţia Americană pentru Medicamente (FDA) a aprobat un test rapid pentru adolescenții cu vârsta peste 15 ani, un test de anticorpi POC, care oferă un rezultat în 20 de minute.
Tratament hepatita C la adolescenți
Netratată corespunzător, hepatita C devine cronică și crește riscul de ciroză sau cancer odată cu înaintarea în vârstă a adolescentului. Tratamentul antiviral pentru hepatita C cronică poate ajuta adolescentul să trateze definitiv afecțiunea hepatică.
Deși primul antiviral oral cu acțiune directă (DAA) pentru hepatita C la adulți a fost aprobat în urmă cu aproape un deceniu, primul tratament pentru copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani a fost aprobat abia în 2017. De atunci, alte antivirale cu acțiune directă foarte eficiente pentru diferite grupe de vârstă și genotipuri au fost aprobate de Administraţia Americană pentru Medicamente (FDA), acestea vizând diferite produse proteice specifice ale hepatitei C, prevenind replicarea virală.
Cele mai multe dintre ele duc la supresia viremică susținută mai mult de 90% din timp. Aceste terapii sunt extrem de eficiente, au mai puține efecte adverse și durează o durată mai scurtă decât cele pe bază de interferon. Iar un alt mare beneficiu al acestor tratamente este că antiviralele cu acțiune directă au, de asemenea, rate mai scăzute de întrerupere a tratamentului și de recidivă. Indiferent de severitatea bolii, antiviralele orale cu acțiune directă sunt recomandate tuturor copiilor și adolescenților ≥ 3 ani cu infecție cu hepatita C, deoarece aceștia vor beneficia de terapie. Dacă apar simptome, medicul va recomanda inițierea timpurie a terapiei cu antivirale cu acțiune directă prin reducerea morbidității și mortalității.
Pe durata tratamentului cu antivirale orale cu acțiune directă, este necesară determinarea genotipului, mai ales dacă există o boală hepatică avansată sau dacă tratamentul anterior a eșuat. În unele cazuri însă, medicul poate recomanda adolescentului să amâne tratamentul antiviral cu câțiva ani, organismul său nefiind pregătit pentru a face față unui asemenea tratament și efectelor sale adverse.
Stilul de viață al adolescenților cu hepatita C
Pentru a te asigura că ficatul este susținut să își desfășoare activitatea cât mai bine, ar trebui să știi că stilul de viață joacă un rol important în menținerea sănătății acestui organ, chiar dacă hepatita C s-a instalat. Iată ce aspecte trebuie luate în seamă:
- Dieta sănătoasă – o dietă sănătoasă, bazată pe legume și fructe, va oferi antioxidanții necesari și va proteja ficatul de efectele nedorite pe care inflamarea acestuia le are.
- Activitatea fizică – și stilul de viață activ este important pentru pacienții diagnosticați cu hepatita C întrucât menținerea greutății are un rol important.
- Medicamentele – pacienții diagnosticați cu hepatita C nu trebuie să ia niciun medicament fără să se consulte, în prealabil, cu medicul. Medicamentele luate solicită și mai mult ficatul, iar pacienții cu hepatită nu au nevoie de asta.
- Imunizarea – adolescenții diagnosticați cu hepatita C trebuie neapărat să își facă vaccin împotriva hepatitei A și B.
- Consumul de alcool – alcoolul este interzis pacienților care suferă de hepatita C.
Hepatita C este o infecție cauzată de virusul C care afectează ficatul. Alcoolul, drogurile și dieta nesănătoasă accelerează evoluția bolii, atacând ficatul deja bolnav. De aceea, stilul de viață sănătos este foarte important pentru bolnavii de hepatita C, pentru a încetini evoluția afecțiunii hepatice.
Pentru conștientizarea necesității prevenirii, precum și diagnosticării în timp util a hepatitei C, adolescenții ar trebui să fie informați cu privire la această boală.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 Studiul „Adolescent Hepatitis C: Prevalence, Impact, and Management Challenges”, Adolesc Health Med Ther. 2021, Paula Chaves Mari, Reema Gulati, Philip Fragassi
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8112853/
World Health Organization - Updated recommendations on treatment of adolescents and children with chronic HCV infection, and HCV simplified service delivery and diagnostics
https://www.who.int/publications/i/item/9789240052734
Te-ar mai putea interesa și...
