Tratamentul poliartritei reumatoide dupa 60 de ani
Poliartrita reumatoidă este o boală cronică progresivă, autoimună, care cauzează inflamație (umflare) și durere în articulații, în țesuturile din apropierea articulațiilor și în alte organe din corp. Ce tratament există pentru poliartrita reumatoidă dacă apare după 60 de ani?
Deși persoanele de orice vârstă pot fi afectate de această boală, poliartrita reumatoidă este mult mai frecventă după vârsta de 40 de ani, iar după unii specialiști, boala poate să apară în intervalul de 30 și 50 de ani. Când artrita începe să se manifeste după 60 de ani, se numește „poliartrită reumatoidă cu debut tardiv”.
Potrivit experților americani de la John Hopkins Arthritis Center, prevalența poliartritei reumatoide crește odată cu vârsta, afectând 5% dintre femeile cu vârsta de 55 de ani și peste acest prag. Totodată, statisticile arată că 1‑2% din populația lumii este afectată de această boală.
Diagnosticul în poliartrita reumatoidă după 60 de ani
Dacă ai peste 60 de ani și dezvolți simptome de poliartrită reumatoidă, ai putea avea ceea ce se numește un debut tardiv al bolii. Medicul reumatolog poate diagnostica boala în funcție de simptomele tale, după un examen clinic, radiografii speciale și după o serie de teste de sânge.
Una dintre problemele care apar în legătură cu opțiunile de tratatment pentru poliartrita reumatoidă la vârsta a treia este aceea că persoanele vârstnice pot fi mai sensibile la medicamentele folosite pentru a trata afecțiunea. De ce se întâmplă acest lucru? Pentru că, pe măsură ce înaintezi în vârstă, este posibil să ai și alte probleme de sănătate, iar medicamentele prescrise pentru poliartrita reumatoidă se adaugă la cele pe care le iei deja pentru alte afecțiuni.
În plus, persoanele în vârsta pot să elimine din sistem medicamentele în mod diferit, în comparație cu persoanele tinere. Toți acești factori îngreunează situația pacientului, cât și munca medicului, care întâmpină provocări în a trata această formă de poliartrită reumatoidă cu debut tardiv.
Ce opțiuni de tratament există, totuși, pentru poliartrita reumatoidă cu debut tardiv?
În ciuda dificultăților, există vești bune în privința tratamentului. Majoritatea medicamentelor folosite pentru a trata pacienții mai tineri cu această boală vor funcționa și în cazul vârstnicilor, iar efectele adverse pot fi ținute sub control. Obiectivele tratamentului sunt aceleași, indiferent de vârstă: reducerea inflamației (umflăturii articulațiilor), reducerea durerii și reducerea rigidității articulare și oprirea bolii din evoluție (deci pe cât posibil să nu se agraveze). În multe cazuri, aceste medicamente pot pune boala în remisie pentru perioade lungi de timp.
Iată câteva dintre opțiunile de tratament pe care medicul tău reumatolog ți le poate sugera:
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
Medicamentee antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi folosite pentru a calma rapid inflamația, rigiditatea și durerea. AINS sunt de obicei prescrise pentru perioade scurte, de câteva săptămâni, pentru a gestiona episoadele acute de inflamație și durere. Utilizarea pe termen lung a AINS poate duce la efecte adverse, cum ar fi: probleme gastrointestinale: ulcer gastric, hemoragii digestive; afectare renală: reducerea funcției rinichilor; efecte cardiovasculare: creșterea riscului de hipertensiune arterială, atac de cord sau accident vascular cerebral.
Aceste medicamente nu modifică progresia bolii, ci oferă doar calmarea simptomelor. Dacă simptomele persistă, medicul va reevalua tratamentul și poate ajusta schema terapeutică, incluzând medicamente modificatoare de boală sau biologice, care vizează cauza inflamației.
Corticosteroizii
Medicamentele din clasa corticosteroizilor, cum ar fi prednisonul, pot fi de asemenea utile, pentru că acestea calmează rapid simptomele. Corticosteroizii, însă, vin cu un risc mai mare de a avea osteoporoză, însă acest risc poate fi redus dacă administrarea se face pentru un timp anume, monitorizând în același timp sănătatea oaselor, prin intermediul testelor care arată densitatea osoasă. Alte riscuri cu care sunt asociați sunt hiperglicemie și diabet zaharat, creștere în greutate, hipertensiune arterială, subțierea pielii și dificultăți de vindecare a rănilor.
Corticosteroizii sunt utilizați adesea în doze moderate sau mari pentru a controla episoadele acute de inflamație severă sau pentru a gestiona simptomele până când medicamentele modificatoare de boală devin eficiente (de obicei, după câteva săptămâni sau luni). În unele cazuri, corticosteroizii sunt administrați în doze mici (de exemplu, 5-10 mg de prednison pe zi sau mai puțin) pentru a controla simptomele persistente sau atunci când alte tratamente nu sunt suficient de eficiente. Doza este menținută la cel mai mic nivel posibil pentru a reduce riscurile asociate utilizării prelungite.
Antireumaticele modificatoare de boală
Metotrexatul este medicamentul pe care cei mai mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă îl pot tolera cel mai bine. Acesta este folosit pentru ameliorarea pe termen lung a bolii. Este numit medicament antireumatic modificator de boală (DMARD), la fel ca leflunomida, sulfasalazina sau hidroxiclorochina.
Tratamentul continuu este necesar pentru a menține boala sub control, pentru a reduce activitatea inflamatorie și pentru a preveni recăderile. Durata tratamentului poate varia în funcție de răspunsul individual al pacientului. Unii pacienți pot atinge remisiunea clinică și pot avea opțiunea de a reduce doza sau de a întrerupe temporar tratamentul sub supravegherea medicului. Pentru majoritatea pacienților, tratamentul este menținut chiar și în remisiune pentru a preveni recurența simptomelor. Monitorizarea regulată a funcției hepatice și a hemoleucogramei este crucială pentru a preveni reacțiile adverse.
Terapiile biologice
Terapiile biologice reprezintă medicamente mai noi folosite ca tratament în poliartrita reumatoidă inclusiv după 60 de ani. Aceste medicamente acționează la fel ca substanțele naturale din sânge, pentru a bloca durerea și umflarea articulațiilor. Majoritatea medicamentelor biologice pot fi folosite în combinație cu alte medicamente prescrise pentru poliartrită reumatoidă.
În concluzie, deși poliartrita reumatoidă poate să se dezvolte la orice vârstă, este mai probabil ca boala să debuteze la persoanele cu vârste între 40 și 60 de ani. Dacă apare după 60 de ani, este numită cu debut tardiv, iar alegerea tratamentului potrivit poate reprezenta o provocare, deoarece e posobil ca pacientul să sufere și de alte afecțiuni care se tratează tot medicamentos și să existe influențe negative între terapii.
Și unele suplimente alimentare pot fi utile ca adjuvant în poliartrita reumatoidă
Tratamentul acestei boli implică, așa cum am discutat, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, modificatoare ale bolii și biologice, dar suplimentele alimentare pot juca, de asemenea, un rol important în gestionarea simptomelor și în sprijinirea sănătății generale.
Acizii grași Omega-3 și vitamina D
Acizii grași Omega-3, care se găsesc în uleiul de pește, au proprietăți antiinflamatorii puternice. Studiile au arătat că suplimentarea cu Omega-3 poate reduce inflamația articulară, rigiditatea matinală și durerea la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Doza recomandată este de aproximativ 2-4 grame de EPA și DHA pe zi.
Deficitul de vitamina D este frecvent între persoanele cu poliartrită reumatoidă și poate agrava inflamația. Vitamina D este esențială pentru un sistem imunitar sănătos și pentru menținerea sănătății oaselor. Este recomandată monitorizarea nivelului de vitamina D și suplimentarea dacă este necesar, cu doze cuprinse între 1000 și 4000 UI pe zi, conform recomandărilor medicului.
Turmericul și extractul de ghimbir
Curcumina, componenta activă din turmeric, are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Aceasta poate reduce inflamația articulară și poate ameliora durerea. Pentru o absorbție mai bună, se recomandă utilizarea suplimentelor care conțin curcumină în combinație cu piperina (extract de piper negru). Doza uzuală este de 500-1000 mg pe zi.
Ghimbirul are proprietăți antiinflamatorii similare cu cele ale medicamentelor nesteroidiene antiinflamatoare (AINS). Poate fi utilizat sub formă de ceai, praf sau suplimente, în doze de aproximativ 1000-2000 mg pe zi.
Glucozamina și condroitina
Deși mai des asociate cu osteoartrita, aceste suplimente pot ajuta și în poliartrita reumatoidă, contribuind la protejarea cartilajului articular. Unele studii sugerează că pot avea efecte antiinflamatorii moderate.
Probioticele
Disbioza intestinală (dezechilibrul florei intestinale) a fost asociată cu poliartrita reumatoidă. Suplimentele probiotice pot ajuta la restabilirea echilibrului microbiomului intestinal, reducând inflamația sistemică. Specii precum Lactobacillus și Bifidobacterium sunt frecvent utilizate pentru aceste beneficii.
De unde știi dacă ești la risc de poliartrită reumatoidă cu debut tardiv?
- Persoanele cu antecedente familiale de poliartrită reumatoidă sunt mai predispuse să dezvolte boala, inclusiv cu debut tardiv. Și prezența anumitor gene, cum ar fi HLA-DR4 sau HLA-DR1, poate crește riscul.
- Fumatul este un factor de risc semnificativ pentru poliartrita reumatoidă, indiferent de vârstă. La o vârstă mai înaintată, efectele cumulative ale fumatului pot declanșa inflamația sistemică specifică bolii.
- Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte poliartrită reumatoidă, chiar și în cazul debutului tardiv, probabil datorită influențelor hormonale.
- Expunerea la toxine, anumite infecții sau poluare poate crește, de asemenea, riscul de poliartrită reumatoidă cu debut tardiv.
- Persoanele care au suferit infecții severe sau care au boli cronice care afectează sistemul imunitar pot fi mai susceptibile să dezvolte poliartrită.
- Excesul de greutate contribuie la inflamație și poate crește riscul de debut tardiv al poliartritei reumatoide.
- Un deficit de vitamina D, comun la persoanele în vârstă, poate influența răspunsurile imune și crește susceptibilitatea la afecțiune.
Este important ca persoanele aflate la risc să fie evaluate periodic de un medic reumatolog, mai ales dacă apar simptome sugestive (durere, umflături sau rigiditate articulară), pentru că depistarea precoce poate îmbunătăți semnificativ prognosticul.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Oxford Academic - Systematic review for the treatment of older rheumatoid arthritis patients informing the 2024 update of the Japan College of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of rheumatoid arthritis
https://academic.oup.com/mr/article/34/5/867/7623078
Studiul „Systematic review for the treatment of older rheumatoid arthritis patients informing the 2024 update of the Japan College of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of rheumatoid arthritis”, apărut în Modern Rheumatology, Volume 34, Issue 5, September 2024, Pages 867–880, https://doi.org/10.1093/mr/roae026, autori: Takahiko Sugihara et al.
PMC - Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Characteristics and Treatment Options
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10608066/
Studiul „Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Characteristics and Treatment Options”, apărut în Medicina (Kaunas). 2023 Oct 23;59(10):1878. doi: 10.3390/medicina59101878, autori: Slavica Pavlov-Dolijanovic et al.
Te-ar mai putea interesa și...
