De ce este important diagnosticul precoce in poliartrita reumatoida?

Poliartrita reumatoidă este o boală cronică inflamatorie care poate să afecteze mai multe zone ale corpului, nu doar articulațiile. La unele persoane, boala poate să deterioreze o paletă variată de sisteme ale corpului, inclusiv pielea, ochii, plămânii, inima și vasele de sânge. Este de mare ajutor pentru pacient ca boala să fie despistată în stadii incipiente, deși acest lucru se întâmplă în puține cazuri.

Fiind o boală autoimună, poliartrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă, în mod eronat, propriile țesuturi din corp. Diagnosticul poliartritei reumatoide este extrem de important, pentru că odată ce boală a fost depistată, tratamentul poate debuta, iar pacientul poate să revină la o viață normală. Din păcate, poliartrita reumatoidă poate fi dificil de diagnosticat în stadiile sale incipiente, deoarece semnele și simptomele precoce ale bolii le mimează pe cele ale altor boli.

ÎNSCRIE-TE ÎN APAA!

De ce e bine ca poliartrita reumatoidă să fie detectată timpuriu?

Pentru a trage un semnal de alarmă în legătură cu importanța diagnosticului precoce al bolilor reumatice, EULAR (Liga Europeană Împotriva Reumatismului) a lansat acum câțiva ani campania de conștientizare „Don't Delay, Connect Today”.

De ce este nevoie ca pacienții să aibă parte de un diagnostic precoce al bolilor reumatice (printre care se numără și poliartrita reumatoidă):

pentru că bolile reumatice sunt generatoare de handicap;
pentru că sunt frecvente și afectează persoane de orice vârstă (copiii, adulții care au capacitatea de a munci, vârstnicii);
pentru că presupun costuri mari;
pentru că bolile inflamatoare reumatice sunt o povară pentru pacient: implică distrugerea progresivă și rapidă a articulațiilor;
pentru că toate cercetările arată că distrugerile articulațiilor sunt cumulative și ireversibile;
pentru că potrivit datelor oferite de Societatea Română de Reumatologie, 70% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă dezvoltă eroziuni în primii 5 ani.

Bolile reumatice împiedică desfășurarea activităților zilnice, sunt principala cauză de absenteism de la locul de muncă, iar pacienții se confruntă cu pierderea capacității de muncă. Statisticile arată că 40% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă încetează să mai lucreze, așadar boala le afectează viața profesională. Din fericire, așa cum subliniază reprezentanții Societății Române de Reumatologie, diagnosticarea precoce și terapia adecvată pot reduce neplăcerile cauzate de bolile inflamatoare reumatice.

Diagnosticarea bolilor reumatice, inclusiv a poliartritei reumatoide

Iată câteva avantaje ale diagnosticului timpuriu:

rata de mortalitate mai scăzută în rândul persoanelor care se prezintă devreme la medic;
progresia bolii, așa cum se vede pe radiografii, este mai lentă atunci când pacientul primește un tratament timpuriu și continuu;
tratamentul timpuriu al bolilor reumatice le oferă pacienților șansa de a obține remisia bolii;
tratamentul timpuriu reduce nevoia de a se folosi terapia biologică la pacienții cu boli reumatice.

Diagnosticarea și un tratament precoce pot aduce schimbări în bine în ceea ce privește starea pacientului cu poliartrită reumatoidă sau alte boli reumatice. Astfel, cu un tratament țintit și timpuriu, se reușește prevenția distrugerilor articulare. Cu alte cuvinte, durerea pe care o simte pacientul este redusă, el revine la o calitate normală a vieții, își poate păstra locul de muncă și are o speranță normală de viață. Totodată, intervenția medicului reumatolog ar trebui să fie făcută înainte de apariția leziunilor structurale, cumulative, ireversibile.

Diagnosticul de poliartrită reumatoidă este unul complex și se bazează pe o combinație de evaluări clinice, teste de laborator și imagistică. Procesul diagnostic include mai multe etape, fiecare contribuind la confirmarea diagnosticului și la diferențierea de alte afecțiuni.

Evaluarea clinică detaliată

Medicul reumatolog va începe cu un interviu detaliat pentru a discuta simptomele pacientului, istoricul medical și al familiei. De asemenea, va examina articulațiile pentru semne de inflamație, durere și rigiditate. Acest examen poate include verificarea simetriei afectării articulare și măsurarea mobilității și a durerii.

Testele de laborator

Pentru a susține diagnosticul, medicul va solicita o serie de analize de sânge, care pot arăta semne de inflamație și pot identifica markeri specifici pentru poliartrita reumatoidă. Factorul reumatoid este un anticorp care apare frecvent în sângele persoanelor cu poliartrită, însă acesta poate fi prezent și în alte afecțiuni. Anticorpii anti-CCP (anticorpi anti-citrulină peptidică) reprezintă un test mai specific pentru această boală și poate ajuta la diagnosticarea precoce, chiar înainte ca simptomele evidente să apară. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) măsoară cât de repede se depun globulele roșii în sânge, iar o valoare crescută sugerează inflamație. Proteina C reactivă (PCR) este un alt marker de inflamație care poate fi crescut în timpul unui episod activ de poliartrită reumatoidă.

Imagistica medicală

Radiografiile pot ajuta la detectarea semnelor de afectare a articulațiilor, cum ar fi îngustarea spațiilor articulare și formarea de noduli sau leziuni osoase. Ecografia poate detecta semne de inflamație articulară și poate fi folosită pentru a evalua mai precis starea articulațiilor afectate. În cazuri avansate sau când se suspectează leziuni ale țesuturilor moi, RMN-ul poate oferi imagini detaliate ale articulațiilor și poate ajuta la evaluarea afectării cartilajului și țesutului osos.

Alte teste (opționale)

În unele cazuri, medicul poate solicita și alte teste, în funcție de simptomele pacientului, pentru a evalua eventuale complicații ale bolii (de exemplu, afectarea plămânilor, inimii sau ochilor).

Diagnostic diferențial

Este important ca medicul să excludă alte afecțiuni care pot provoca simptome similare, cum ar fi: artrita psoriazică, lupusul eritematos sistemic, guta, artrita reactivă sau infecții ale articulațiilor. Acest lucru se face prin evaluarea detaliată a istoricului medical și a rezultatelor testelor de laborator.

Monitorizarea evoluției

Diagnosticul poate fi confirmat mai clar pe măsură ce boala progresează. Medicul va urmări răspunsul la tratamente și va ajusta planul terapeutic în funcție de evoluția bolii și de efectele secundare ale tratamentului.

Datele din România sunt îngrijorătoare

Peste jumătate de milion de oameni din România (cam 3% din populație), dintre care câteva mii de copii, suferă de afecțiuni reumatice de tip inflamator. Aceste afecțiuni au un profund impact socio-economic, generând 50% din absenteismul de la locul de muncă și aproximativ 60% din rata incapacității permanente de muncă. Peste 200 de afecțiuni sunt incluse în această categorie de boli, printre care se numără poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artroza, fibromialgia, lupusul sau guta.

Potrivit datelor din Registrul Român de Boli Reumatice (RRBR), există mari întârzieri în diagnosticarea pacienților cu boli inflamatoare reumatice. Aceleași date din RRBR arată că în cele mai multe cazuri, medicul reumatolog ajunge să trateze pacienții cu dizabilități instalate deja, iar în această situație, remisiunea bolii este imposibilă.

Alte date care sunt la fel de îngrijorătoare: poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și artropatia psoriazică sunt cele mai frecvent întâlnite afecțiuni reumatice de tip inflamator din România; aproximativ 1% din populația generală a României (cam 150.000 persoane) este afectată de poliartrită reumatoidă. Această boală afectează de două ori mai frecvent femeile decât bărbații și poate apărea la orice vârstă, deși este mai frecventă între 30 și 60 de ani la femei și după 45 de ani la bărbați.

Ce simptome te pot duce cu gândul la poliartrită reumatoidă?

Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună inflamatorie cronică care afectează articulațiile, dar poate avea și manifestări sistemice. Iată câteva dintre simptomele care pot sugera această afecțiune:

Durere articulară și rigiditate

Durerea apare în special la nivelul mâinilor, încheieturilor, genunchilor și picioarelor. Persoanele cu poliartrită reumatoidă pot simți o rigiditate semnificativă dimineața (redoare articulară), care poate dura de la 30 de minute până la câteva ore. Aceasta este una dintre caracteristicile majore ale bolii.

Inflamație articulară

Articulațiile afectate se umflă din cauza inflamației, iar pielea de deasupra poate deveni roșie și caldă. De obicei, inflamația afectează articulațiile într-o manieră simetrică (de exemplu, atât pe mâna dreaptă cât și pe mâna stângă).

Oboseală și slăbiciune generală

Persoanele cu poliartrită reumatoidă se pot simți obosite și lipsite de energie, chiar și după o perioadă de odihnă. Febra poate apărea, dar este de obicei ușoară și trecătoare.

Pierdere în greutate

Unele persoane cu poliartrită reumatoidă pot observa o pierdere de greutate, din cauza inflamației cronice și a scăderii apetitului.

Deformații articulare

Dacă boala progresează, articulațiile pot deveni deformate sau deschise, din cauza leziunilor pe termen lung și a distrugerii țesuturilor articulare.

Simptome sistemice

Poliartrita reumatoidă poate afecta și plămânii sau alte organe interne, iar unii pacienți pot dezvolta inflamație pleurală (în jurul plămânilor) sau alte afecțiuni asociate. Sindromul Sjögren, care se asociază adesea cu artrita, cauzează uscăciunea ochilor și gurii.

Noduli reumatoizi

Aceștia sunt mici umflături, nedureroase, care apar de obicei pe suprafața pielii deasupra articulațiilor afectate, în special pe coate.

Alte semne mai rare

Mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă pot dezvolta anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge), care poate contribui la oboseală. Poliartrita reumatoidă poate crește riscul de boli cardiovasculare, iar persoanele cu aceasta boală observă și simptome ca dureri în piept sau disconfort.

Dacă observi mai multe dintre aceste simptome, mai ales durerile și rigiditatea articulară de dimineață care durează mai mult de 30 de minute sau dacă ai umflături și roșeață ale articulațiilor, este important să consulți un medic reumatolog. Cum am spus, diagnosticarea precoce și tratamentul pot preveni leziunile articulare și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Studii viitoare poliartrită reumatoidă

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
EULAR - Eular Campaigns
https://www.eular.org/the-eular-campaigns
Cleveland Clinic - Rheumatoid Arthritis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis
Societatea Română de Reumatologie - Poliartrita reumatoidă
https://srreumatologie.ro/wp-content/uploads/2024/03/poliartrita-reumatoida_2c.pdf

Te-ar mai putea interesa și...

Te-ar mai putea interesa și