Postura corecta pentru pacientii cu poliartrita reumatoida avansata
Poliartita reumatoidă avansată este o formă severă și progresivă a poliartitei reumatoide, o boală autoimună care afectează articulațiile. În acest articol venim cu câteva tehnici de protejare a articulației, care să te ajute să gestionezi mai bine durerile provocate de boală, mai ales dacă ai o formă avansată.
În poliartrita reumatoidă avansată, inflamația cronică a articulațiilor provoacă daune semnificative, ducând la deformări, pierderea funcționalității articulațiilor și chiar distrugerea completă a acestora. Părți ale corpului precum încheieturile, degetele și genunchii sunt frecvent afectate, mobilitatea articulațiilor este redusă semnificativ, ceea ce face ca activitățile zilnice să devină dificile, iar durerea articulară devine persistentă și poate fi extrem de debilitantă.
Pe lângă articulații, boala poate afecta și alte organe, cum ar fi plămânii, inima și ochii, iar din cauza inflamației cronice și lipsei de mișcare, pacienții pot pierde masă musculară. De asemenea, oboseala extremă și o stare generală de slăbiciune sunt frecvente în această fază.
În faza avansată, tratamentul poate include medicamente mai agresive, cum ar fi terapii biologice sau imunomodulatoare, și uneori poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a corecta deformările articulare sau pentru înlocuirea articulațiilor afectate. Și unele măsuri luate acasă le pot fi de folos pacienților cu poliartrită reumatoidă avansată în încercarea de a-și gestiona mai bine boala.
Cum ar putea respectarea unei posturi corecte să influențeze poliartrita reumatoidă?
Postura corectă de-a lungul zilei e foarte importantă și pentru persoanele sănătoase, și pentru cele cu poliartrită reumatoidă avansată. Este dovedit faptul că practicarea unei posturi corecte îți protejează articulațiile umerilor, șoldurilor și genunchilor. Atunci când ridici un obiect, de exemplu, ține-ți spatele drept, picioarele cât mai depărtate și îndoaie-ți genunchii și șoldurile, nu și talia. Atunci când stai pe un scaun, odihnește-ți picioarele (cu talpa perfect dreaptă) pe podea și ține-ți genunchii și șoldurile îndoite la un unghi de 90 de grade. Stai cu spatele drept și ridică-ți pieptul, pentru a asigura o postură bună.
Iată mai jos o serie de sfaturi care te învață cum să ai o postură corectă dacă suferi de poliartrită reumatoidă:
- Se recomandă evitarea flexumului de genunchi și șold, pacientul trebuie să evite statul prelungit pe scaun sau fotoliu, nu trebuie să se fixeze suport de flexie sub genunchi, ci saci cu nisip pe cvadriceps și gambieri; la nivelul șoldurilor se evită rotația externă și abducția, se alternează poziția decubit dorsal cu decubit ventral. De asemenea, se recomandă evitarea flexiei plantare și a piciorului în var cu atele și cu încălțămintea corectoare.
- La nivelul coloanei vertebrale, se păstrează poziții care respectă curburile fiziologice, se fac exerciții de redresare a coloanei, de exemplu pentru coloana cervicală se așază un sul sub ceafă.
- Pentru ținerea la distanță a devierilor la nivelui mâinii, se ține pumnul în extensie la 20-30 de grade.
- Descărcarea articulațiilor portante în ortostatism (în picioare) și mers se face cu baston, cârjă sau cadru.
- Se recomandă folosirea atelelor alternante (flexie /extensie), pernă sub axilă, decubit dorsal cu brațul pe o pernă.
- Prevenirea apariției deformărilor și anchilozelor se realizează și prin orteze, care se aplică în poziție funcțională (posturi de corecție). Acestea se îndepărtează de 1‑3 ori pe zi pentru mobilizări pasive realizate la ședințele de kinetoterapie; nu se țin mai mult de 3‑4 săptămâni din cauza instalării anchilozelor.
- Poziția funcțională pentru mână este cu pumnul în extensie 100‑150, cu ușoară flexie a degetelor, cu policele în abducție și opoziție 300‑400.
- Alte mijloace de susținere care se pot folosi: colac Minerva, atele genunchi, picior, mijloace ajutătoare pentru mers (cârjă, baston, trepied, cadru).
Respectă-ți durerea și nu îți forța articulațiile! Ca regulă generală, dacă durerea persistă timp de o oră după ce ai făcut o anumită activitate, ia în considerare schimbarea modului în care faci acea activitate. De exemplu: ia pauze dese, în care îți odinești articulațiile, folosește unelte sau obiecte adaptive, alternează momentele în care stai (pe scaun sau pe fotoliu) cu momentele în care îți intizi mușchii (stretching) și momentele cu activități ușoare și moderate, pe tot parcursul zilei. Dacă simți durere în picioare, poartă pantofii corespunzători. În orice situație în care ai nedumeriri sau probleme legate de boală, cere informații medicului său fizioterapeutului ca să primești recomandări specifice.
Opțiuni de tratament pentru poliartrita reumatoidă avansată
Pentru poliartrita reumatoidă avansată, tratamentul are scopul de a reduce inflamația, a preveni progresia bolii și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Deoarece boala afectează atât articulațiile cât și alte organe, tratamentele sunt variate și pot implica mai multe tipuri de abordări. Iată principalele opțiuni de tratament:
Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARDs)
Aceste medicamente sunt esențiale pentru încetinirea progresiei poliartitei reumatoide. În stadiile avansate, acestea sunt frecvent combinate cu alte tratamente. Metotrexatul este cel mai des utilizat DMARD și ajută la reducerea inflamației și progresiei bolii. Similar cu metotrexatul, leflunomidul inhibă răspunsul imun care atacă articulațiile. Sulfasalazina este utilizată în combinație cu alte DMARDs pentru a controla simptomele și inflamația, iar hidroxiclorochina este uneori utilizată pentru forme mai ușoare de boală, dar poate fi combinată și în tratamente pentru cazuri avansate.
Terapie biologică
Medicamentele biologice vizează anumite proteine sau celule implicate în răspunsul inflamator. Acestea sunt extrem de eficiente pentru pacienții care nu răspund la DMARDs tradiționale. Inhibitorii TNF (factor de necroză tumorală), cum ar fi etanercept, adalimumab sau infliximab, blochează TNF, o proteină care provoacă inflamația. Inhibitorii IL-6 (interleukină-6), precum tocilizumab, blochează efectele IL-6, reducând inflamația. Inhibitorii de co-stimulare a celulelor T, precum abatacept, ajută la reducerea activității celulelor T, responsabile pentru atacarea țesutului sănătos în artrită, iar inhibitorii de JAK (Janus kinază), cum ar fi tofacitinib, inhibă activitatea unor enzime implicate în inflamație.
Corticosteroizi
Medicamentele precum prednison sunt utilizate pentru a controla rapid inflamația și durerea severă. Totuși, utilizarea pe termen lung poate provoca efecte secundare, cum ar fi osteoporoza, creșterea în greutate și hipertensiunea arterială.
Anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt utilizate pentru a controla durerea și inflamația, dar nu încetinesc progresia bolii. Sunt utilizate adesea în combinație cu alte tratamente.
Terapie fizică și ocupațională
În stadiile avansate, mișcarea poate fi dificilă, dar este important pentru pacientul cu poliartrită reumatoidă să mențină articulațiile mobile și să se prevină atrofia musculară. Exercițiile specializate pentru menținerea flexibilității și forței articulațiilor și mușchilor sunt de folos, la fel și terapia ocupațională, care ajută pacientul să învețe cum să adapteze activitățile zilnice pentru a preveni stresul asupra articulațiilor afectate (de exemplu, folosirea unor dispozitive ajutătoare pentru prindere).
Intervenție chirurgicală
Când articulațiile sunt sever afectate și tratamentele medicamentoase nu mai sunt eficiente, intervenția chirurgicală poate deveni o opțiune. Sinovectomia este îndepărtarea membranei sinoviale inflamate pentru a reduce durerea și inflamația, artroplastia presupune înlocuirea unei articulații distruse cu o proteză (de exemplu, înlocuirea articulației genunchiului sau șoldului), iar în unele cazuri, articulațiile pot fi „sudate” (fuziune articulară) pentru a oferi stabilitate și a reduce durerea, însă cu pierderea mobilității.
Tratamente alternative și complementare
Acestea pot include acupunctură, diete speciale (cum ar fi o dietă antiinflamatoare bogată în Omega-3), suplimente (cum ar fi uleiul de pește), sau utilizarea de suplimente naturale cu efecte antiinflamatoare, cum ar fi turmericul.
Acupunctura poate fi o opțiune complementară în tratamentul poliartitei reumatoide avansate, oferind unele beneficii în ceea ce privește gestionarea durerii și reducerea inflamației. Deși nu vindecă boala, acupunctura poate ajuta la ameliorarea simptomelor, în special în combinație cu tratamentele convenționale.
Concret, acupunctura stimulează punctele specifice ale corpului prin inserarea de ace subțiri, ceea ce poate elibera endorfine (substanțele chimice naturale ale corpului pentru combaterea durerii). Acestea reduc senzația de durere cronică, care este una dintre principalele provocări în poliartrita reumatoidă avansată.
Se crede că acupunctura poate influența răspunsul inflamator al corpului prin echilibrarea fluxului de energie (Qi) și prin stimularea sistemului nervos. Unele studii sugerează că acupunctura poate ajuta la scăderea nivelului de markeri inflamatori, precum citokinele pro-inflamatorii.
Așadar, prin reducerea durerii și a inflamației, acupunctura poate contribui la creșterea mobilității articulațiilor. Deși nu corectează deformările structurale, poate ajuta la menținerea unui grad mai mare de flexibilitate și la reducerea rigidității matinale. În plus, cum pacienții cu poliartrită reumatoidă avansată se confruntă frecvent cu oboseală, stres și anxietate din cauza durerii cronice, acupunctura le poate fi utilă pentru că induce relaxarea și îmbunătățește calitatea somnului, ceea ce poate avea un impact pozitiv asupra stării de bine generale și a capacității de a face față bolii.
Cât despre acizii grași Omega-3, unul dintre efectele cele mai importante ale acestora este capacitatea de a reduce inflamația sistemică. În poliartrita reumatoidă avansată, inflamația persistentă este responsabilă de durerea articulară, umflături și distrugerea articulațiilor.
Unele studii au arătat că pacienții cu poliartrită reumatoidă care consumă regulat Omega-3 (din alimentație sau din suplimente alimentare) au raportat o reducere semnificativă a rigidității matinale, un simptom comun al bolii. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea funcției articulațiilor și la o mai bună calitate a vieții. Ba mai mult, alte studii sugerează că pacienții cu poliartrită reumatoidă care au o dietă bogată în Omega-3 pot avea un răspuns mai bun la terapiile cu medicamente antireumatice modificatoare de boală și la terapiile biologice, deci Omega-3 poate potența efectele antiinflamatorii ale acestor medicamente.
Modificarea stilului de viață
Mersul pe jos, înotul sau mersul pe bicicletă normal, fără exagerări, pot ajuta la menținerea mobilității pacientului cu poliartrită reumatoidă avansată și reducerea durerii. Păstrarea unei greutăți sănătoase este și aceasta importantă pentru a scădea presiunea asupra articulațiilor.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Johns Hopkins Arthritis Center - Rheumatoid Arthritis Treatment
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-treatment/
The Lancet - Rheumatoid arthritis
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01525-8/abstract
Studiul „Rheumatoid arthritis”, apărut în The Lancet, Volume 402, Issue 10416p2019-2033November 25, 2023, autori: Di Matteo, Andrea et al.
PMC - Comparison of treatment of severe rheumatoid arthritis patients with biological agents and JAK-STAT inhibitors. An observational study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9238315/
Studiul „Comparison of treatment of severe rheumatoid arthritis patients with biological agents and JAK-STAT inhibitors. An observational study”, apărut în Reumatologia. 2022 May 18;60(2):81–91. doi: 10.5114/reum.2022.115987, autori: Małgorzata Wisłowska et al.
Te-ar mai putea interesa și...
