Hepatita C si diabetul
Hepatita C este o afecțiune caracterizată de inflamația ficatului, declanșată de virusul hepatic C. Adesea hepatita C apare însoțită de diabet, cele două boli agravându-se una pe cealaltă - hepatita agravează diabetul în timp ce diabetul accentuează inflamația ficatului și favorizează apariția țesuturilor cicatriciale la nivelul acestui organ.
Există dovezi care sugerează o legătură între hepatita C și diabetul de tip 2, în principal din cauza efectelor pe care infecția cu virusul hepatitic C le poate avea asupra metabolismului glucozei și insulinei.
Infecția cronică cu hepatita C duce la inflamație în organism, în special în ficat. Această inflamație poate contribui la apariția rezistenței la insulină, un factor major în dezvoltarea diabetului de tip 2. În prezența rezistenței la insulină, organismul nu poate utiliza eficient insulina, ceea ce duce la niveluri ridicate de zahăr în sânge.
Diabetul la pacienții cu diagnosticați cu hepatita C
Persoanele care sunt predispuse la diabet din cauza obezității și a vârstei au un risc de 10 ori mai mare să dezvolte diabet de tip 2 dacă suferă deja de hepatita de tip C, în comparație cu persoanele care nu suferă de această afecțiune hepatică. În medie, peste 33% dintre pacienții diagnosticați cu hepatita C suferă și de diabet de tip 2. Asta înseamnă că hepatita C crește riscul de apariție a diabetului.
Specialiștii bănuiesc că acest lucru se întâmplă din cauza rezistenței la insulină care apare la pacienții cu hepatita C. Mai mult decât atât, și tratamentul pentru hepatita C cronică pe bază de interferon alfa poate declanșa diabetul. Virusul hepatitic C afectează funcția hepatică, iar ficatul joacă un rol esențial în reglarea glicemiei. Infecția poate perturba procesele de stocare și eliberare a glucozei din ficat, ceea ce contribuie la dezechilibrele glicemiei și poate crește riscul de diabet.
Persoanele care suferă de ambele afecțiuni (hepatita C și diabet de tip 2) pot avea dificultăți mai mari în gestionarea nivelurilor de zahăr din sânge, din cauza impactului pe care hepatita C îl are asupra funcției hepatice și metabolismului. Diabetul și hepatita C, fiecare în parte, cresc riscul de complicații grave, cum ar fi bolile cardiovasculare și afecțiunile renale. În combinație, aceste afecțiuni pot amplifica riscurile pentru sănătatea generală.
Factori de risc pentru diabet de tip 2 în cazul persoanelor care suferă de hepatită C
Vârsta este principalul factor de risc în cazul pacienților cu hepatita C atunci când vine vorba despre diabet. Un studiu făcut de o echipă de cercetătorii americani a scos la iveală faptul că riscul de diabet în cazul pacienților cu hepatita C de peste 40 de ani este dublu comparativ cu cel al persoanelor mai tinere.
Cronicizarea afecțiunii hepatice crește, de asemenea, riscul de instalare a diabetului. Istoricul în familie în ceea ce privește diabetul reprezintă un factor de risc în dezvoltarea diabetului la pacienții cu hepatita C, însă în aceeași măsură în care reprezintă și în cazul persoanelor care nu suferă de această afecțiune hepatică.
Evoluția hepatitei C cronice în ciroză contribuie, de asemenea, la apariția diabetului de tip 2. Fibrozele și ciroza sunt factori de risc care adesea contribuie la instalarea diabetului. Spre deosebire de ciroza apărută din alte cauze precum hepatită B ori din cauza consumului excesiv de alcool, ciroza cauzată de hepatită C joacă un rol important în declanșarea diabetului. Fibrozele și ciroza sunt mecanisme care cauzează intoleranță la glucoză.
Reducerea riscului de diabet în cazul pacienților cu hepatita C
Pacienții care suferă de hepatită C ar trebui să acorde o atenție sporită măsurilor preventive atunci când vine vorba despre diabet, din moment ce sunt predispuși să dezvolte această afecțiune. O alimentație sănătoasă, bazată pe alimente cât mai naturale, precum și un stil de viață activ, din care sportul să facă parte regulat, scad riscul de diabet în rândul acestor pacienți.
Nu numai pacienții cu hepatita C au risc mai mare să dezvolte diabet, ci și pacienții diabetici sunt mai predispuși infecției cu virusul hepatic C. Potrivit unui studiu făcut de către o echipă de cercetare din Taiwan pe un eșantion de 820 de pacienți diabetici, riscurile de infectare cu virusul hepatic C în cazul diabeticilor sunt cu 2,8 mai mari decât în cazul persoanelor care nu suferă de diabet de tip 2. Un studiu similar realizat în Italia a scos la iveală faptul că pacienții diabetici sunt cu 7,6% mai predispuși la infectarea cu virusul hepatic C.
Tratamentele moderne cu antivirale cu acțiune directă (AAD) pentru hepatita C pot vindeca infecția în marea majoritate a cazurilor. Studiile au arătat că după eliminarea virusului, unii pacienți observă o îmbunătățire a metabolismului glucozei și o reducere a rezistenței la insulină. Persoanele care suferă de hepatita C și diabet de tip 2 trebuie să colaboreze îndeaproape cu medicii lor pentru a monitoriza nivelurile de zahăr din sânge și a ajusta tratamentele diabetice, deoarece afecțiunile hepatice pot influența modul în care medicamentele pentru diabet sunt metabolizate.
Cum se tratează un pacient care are și hepatita C și diabet tip 2?
Tratamentul unui pacient care suferă atât de hepatita C, cât și de diabet de tip 2 necesită o abordare multidisciplinară, pentru a gestiona eficient ambele afecțiuni și a preveni complicațiile. Scopul este de a trata infecția cu virusul hepatitei C (HCV), controlând în același timp glicemia și minimizând riscurile asociate ambelor boli.
Terapia antivirală cu acțiune directă pentru hepatita C
Acesta este tratamentul de bază pentru hepatita C. Medicamentele sunt foarte eficiente și pot vindeca infecția în peste 95% din cazuri. Scopul este eliminarea virusului din organism pentru a preveni progresia către complicații severe, precum ciroza sau cancerul hepatic.
Tratamentul specific se bazează pe genotipul virusului HCV, stadiul bolii hepatice și prezența altor afecțiuni medicale. În cazul pacienților cu diabet, este esențial să se monitorizeze interacțiunile posibile între medicamentele antivirale și cele utilizate pentru controlul glicemiei.
Sofosbuvirul este un inhibitor al enzimei NS5B polimerază, blochează replicarea virusului hepatitic C, și se utilizează frecvent în combinație cu alte medicamente. De exemplu, combinația de sofosbuvir și ledipasvir oferă un tratament eficient pentru multe genotipuri ale virusului. Glecaprevir se utilizează, de asemenea, în combinație cu un alt medicament, pibrentasvir, pentru tratamentul hepatitei C.
Durata tratamentului variază de obicei între 8 și 12 săptămâni, în funcție de genotipul virusului, stadiul bolii și istoricul tratamentului. Unele antivirale cu acțiune directă pot interacționa cu alte medicamente, așa că este important ca medicul să știe tot ce ia pacientul. Antiviralele sunt de obicei bine tolerate, dar pot apărea efecte secundare ușoare, cum ar fi oboseala, dureri de cap sau greață, care e bine să fie raportate medicului curant.
Monitorizarea funcției hepatice
În timpul și după tratamentul cu antivirale, se monitorizează funcția hepatică pentru a evalua impactul asupra ficatului, deoarece hepatita C poate deteriora acest organ, iar diabetul poate agrava efectele asupra ficatului.
Medicația pentru diabet
Alegerea medicației pentru diabet trebuie să țină cont și de sănătatea hepatică. Unele medicamente antidiabetice pot avea efecte asupra ficatului, așa că medicul va ajusta tratamentul în funcție de funcția hepatică a pacientului. De exemplu, metformina este adesea utilizată pentru tratarea diabetului de tip 2, dar poate necesita ajustare a terapiei în cazurile de insuficiență hepatică moderată sau severă.
Insulina
În unele cazuri, pacienții cu diabet de tip 2 și hepatită C pot avea nevoie de tartament cu insulină pentru a controla mai eficient glicemia, mai ales dacă ficatul este afectat și metabolismul glucozei este perturbat.
Alimentația
O dietă săracă în carbohidrați simpli (zahăr, produse din făină albă) și bogată în fibre (multe legume proaspete, leguminoase în cantități moderate), proteine slabe și grăsimi sănătoase (ulei de măsline, măsline, nuci, avocado) ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge. Pacienții ar trebui să evite alimentele procesate, bogate în zahăr și grăsimi saturate. Alcoolul poate deteriora suplimentar ficatul, deci pacienții cu hepatită C trebuie să evite consumul de alcool.
Activitatea fizică
Exercițiile regulate pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină și pot ajuta la controlul diabetului, în timp ce susțin sănătatea generală. Activitatea fizică trebuie adaptată la capacitatea pacientului, ținând cont de starea sa hepatică și de eventualele complicații asociate diabetului (de exemplu, neuropatie).
Monitorizarea și urmărirea constantă
Controlul regulat al glicemiei este esențial pentru a menține nivelurile optime și pentru a ajusta tratamentul antidiabetic. De asemenea, se fac teste regulate pentru a verifica funcția hepatică și pentru a depista eventualele complicații legate de progresia bolii hepatice. Atât hepatita C, cât și diabetul pot duce la complicații grave, de aceea se recomandă screening regulat pentru afecțiuni cardiovasculare, boli renale, afectare oculară (retinopatie diabetică) și neuropatie.
Educația pacientului despre ambele afecțiuni este esențială pentru o gestionare cât mai eficientă a acestor boli. Pacienții trebuie să fie informați despre faptul că trebuie să se țină de tratament și să primească detalii despre monitorizarea constantă și menținerea unui stil de viață sănătos. Sprijinul psihologic poate fi necesar pentru a gestiona stresul și anxietatea legate de coexistența a două boli cronice.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Nature - Hepatitis C virus antibody seropositivity is associated with albuminuria but not peripheral artery disease in patients with type 2 diabetes
https://www.nature.com/articles/s41598-024-55352-7
Studiul „Hepatitis C virus antibody seropositivity is associated with albuminuria but not peripheral artery disease in patients with type 2 diabetes”, apărut în Sci Rep 14, 4607 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-55352-7, autori: Cheng, YC., Lee, TY., Li, YH. et al.
NCBI - Treatment of Hepatitis C Virus and Long-Term Effect on Glycemic Control
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10390901/
Studiul „Treatment of Hepatitis C Virus and Long-Term Effect on Glycemic Control”, apărut în J Manag Care Spec Pharm. 2020 Jun; 26(6): 10.18553/jmcp.2020.26.6.775. doi: 10.18553/jmcp.2020.26.6.775, autori: Jennifer Andres et al.
Te-ar mai putea interesa și...
