Cum se trateaza hepatita C acuta?
Cum se trateaza hepatita C acuta?
Cum se trateaza hepatita C acuta?
Hepatita C este afecțiunea inflamatorie a ficatului care apare în urma infectării cu virusul hepatitic C (HCV). Virusul hepatitei C se transmite prin transfuzii de sânge infectat sau folosirea de seringi la comun de către consumatorii de droguri, iar în cazuri rare, prin contact sexual. Hepatita C poate fi acută sau cronică, cea acută fiind definită ca boala care este prezentă în primele 6 luni de la pătrunderea virusului hepatitic C în organism, fie că apar sau nu simptome. În acest articol discutăm mai pe larg despre opțiunile de tratament în hepatita C.
Cam 20‑35% dintre persoanele care au hepatita C acută elimină virusul HCV în mod spontan, fără terapie. Oamenii de știință nu au descoperit încă modul prin care virusul hepatic C este eliminat din organism, dar se pare că anumiți factori contribuie la vindecarea spontană de hepatită C atunci când aceasta se află încă în faza acută. Acești factori sunt: genul feminin, prezența icterului, genotipul IL28B CC și declinul semnificativ al acidului ribonucleic HCV în primele 4 săptămâni după stabilirea diagnosticului. Mai trebuie precizat că, în caz coinfecție cu HIV, rata eliminării spontane a virusului hepatitei C este extrem de redusă.
Opțiuni de tratament în hepatita C acută
Hepatita C acută este vindecabilă, aproape toți pacienții care se tratează cu antivirale de ultimă generație ajung să se vindece și să ducă o viață normală în continuare. Tratamentul reduce riscul ca această afecțiune hepatică să evolueze și să devină hepatita C cronică. În unele cazuri, cum spuneam, hepatita C acută se tratează de la sine, virusul fiind eliminat în mod spontan de organism. Totuși, tratamentul medicamentos este recomandat pentru a spori șansele de vindecare cât mai rapidă. Nu are rost ca pacientul să aștepte sperând că se va vindeca și, în caz că nu, să ajungă să dezvolte hepatită C cronică, boală mai greu de tratat și de gestionat.
Acest tratament pentru hepatita C acută are rate crescute ale răspunsului virologic, comparativ cu tratamentul făcut atunci când hepatita C ajunge deja în fază cronică. Spre exemplu, specialiștii au observat faptul că terapia pe bază de interferon are o rată de succes mult mai mare în faza acută a hepatitei C decât în faza cronică. În prezent, există multe opțiuni de tratament pentru hepatita C mai moderne, care nu implică interferonul. Tratamentul pentru hepatita C s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani, datorită dezvoltării agenților antivirali cu acțiune directă. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente și au schimbat radical modul în care hepatita C este tratată. Astfel, următoarele medicamente sunt folosite de către medici pentru tratarea hepatitei C acute:
Sofosbuvir
Sofosbuvirul, un inhibitor de polimerază nucleotidică, este utilizat adesea în combinație cu alți agenți antivirali cu acțiune directă. Ledipasvir/Sofosbuvir este o combinație eficientă care vizează genotipurile 1, 4, 5 și 6 ale virusului hepatitic C, administrată de obicei timp de 8-12 săptămâni. Velpatasvir/Sofosbuvir este o altă combinație pangenotipică, adică eficientă împotriva tuturor genotipurilor de hepatită C. Este utilizată de obicei timp de 12 săptămâni. Daclatasvir, utilizat împreună cu sofosbuvir, este de folos pentru tratarea genotipurilor 1, 2, 3 și 4 de hepatită C.
Alte combinații de agenți antivirali cu acțiune directă
Combinația pangenotipică Glecaprevir/Pibrentasvir ca tratament pentru hepatita C acută are avantajul unui regim de tratament mai scurt în unele cazuri (8 săptămâni). Combinația Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir este utilizată în principal pentru genotipul 1 de hepatită C.
Interferon
Tratamentul hepatitei C cu interferon a fost standardul de tratament înainte de apariția agenților antivirali cu acțiune directă, care au revoluționat abordarea terapeutică. În prezent, utilizarea interferonului a devenit rară și este, în general, rezervată pentru cazuri speciale sau pentru anumite regiuni unde accesul la agenții antivirali cu acțiune directă poate fi limitat.
Interferonul alfa-2a și interferon alfa-2b sunt cele mai frecvent utilizate forme de interferon pentru tratamentul hepatitei C. Interferon pegilat este o formă de interferon legată de o moleculă de polietilen glicol, ceea ce îi permite să fie administrat mai rar (de obicei, o dată pe săptămână).
Interferon cu ribavirină
În trecut, interferonul era utilizat în combinație cu ribavirină, un antiviral care ajută la reducerea replicării virale și îmbunătățește eficacitatea tratamentului. Acest regim combinat era de obicei administrat timp de 24 până la 48 de săptămâni, în funcție de genotipul virusului și de răspunsul pacientului.
Ca efecte secundare apăreau oboseală, febră, dureri de cap, pierdere în greutate, simptome asemănătoare gripei, depresie și alte tulburări psihice. Agenții antivirali cu acțiune directă au demonstrat rate de succes mult mai mari în tratarea hepatitei C, cu durate de tratament mai scurte și efecte secundare mai puține comparativ cu interferonul.
Efecte secundare ale tratamentului
Efecte secundare comune pot include oboseală, dureri de cap, greață și tulburări gastrointestinale. Efectele secundare grave sunt rare, dar pot include reacții alergice severe. Este important ca pacientul să discute orice efecte secundare cu medicul, care poate ajusta doza sau schimba medicamentele dacă este necesar.
Suplimente naturale pentru hepatita C
Atenție, utilizarea suplimentelor naturale în tratamentul hepatitei C trebuie să fie abordată cu precauție și sub supravegherea unui medic! Deși multe suplimente sunt promovate ca având efecte benefice asupra sănătății ficatului, este important să se țină cont de interacțiunile potențiale cu medicamentele antivirale și de efectele secundare.
Derivată din armurariu, silimarina este cunoscută pentru proprietățile sale antioxidante și hepatoprotectoare. Este adesea utilizată pentru a sprijini funcția hepatică și a proteja ficatul de daunele oxidative.
Studiile au arătat că silimarina poate ajuta la reducerea inflamației și la protejarea celulelor hepatice. Totuși, dovezile nu sunt suficient de solide pentru a dovedi că silimarina poate influența în mod direct progresia hepatitei C sau poate substitui tratamentele standard.
Curcumina, un component activ din turmeric, are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Poate ajuta la reducerea inflamației și la protejarea ficatului de stresul oxidativ. Unele studii sugerează că curcumina poate avea efecte benefice asupra sănătății hepatice și poate sprijini funcția hepatică, dar nu este un substitut pentru tratamentele antivirale standard.
N-Acetilcisteina (NAC) este un precursor al glutationului, un antioxidant important care ajută la detoxifierea ficatului. Este utilizat pentru a reduce stresul oxidativ și a susține funcția hepatică. Studiile sugerează că NAC poate avea efecte protectoare asupra ficatului și poate ajuta la reducerea markerilor de inflamație. Totuși, nu înlocuiește tratamentele antivirale pentru hepatita C.
Coenzima Q10 este un antioxidant care ajută la protejarea celulelor de daunele oxidative și la susținerea energiei celulare. Deși este promovată pentru susținerea sănătății hepatice, dovezile sunt limitate în ceea ce privește eficiența sa specifică în tratamentul hepatitei C.
Încă o dată precizăm, înainte de a începe un tratament cu orice supliment, fie el și natural, este esențial ca pacientul să discute cu medicul curant, deoarece suplimentele pot interfera cu medicamentele și pot avea efecte adverse neașteptate. Deși supliemntele pot avea efecte benefice asupra sănătății ficatului și pot sprijini tratamentul hepatitei C, nu trebuie în niciun caz utilizate ca înlocuitor pentru tratamentele antivirale standard.
H2 Stil de viață pentru pacientul cu hepatita C acută
În perioada de tratament pentru hepatita C acută, pacientul trebuie să adopte un stil de viață sănătos, care să susțină activitatea ficatului și să sporească șansele de eliminare rapidă a virusului hepatitei C.
Dieta echilibrată
Este crucial ca pacientul se urmeze o dietă echilibrată, bogată în nutrienți, cu alimente bogate în fibre, vitamine și minerale, inclusiv fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe (carne de pui, pește, tofu). Se va reduce consumul de grăsimi saturate și zaharuri adăugate, care pot contribui la acumularea de grăsimi în ficat (steatoză hepatică), agravând afecțiunea hepatică. Persoana trebuie să bea suficientă apă: hidratarea adecvată ajută la eliminarea toxinelor din organism și la menținerea funcției hepatice optime.
Evitarea alcoolului
Consumul de alcool poate accelera deteriorarea ficatului și poate reduce eficacitatea tratamentului. Alcoolul poate duce la progresia rapidă a fibrozei hepatice și la dezvoltarea cirozei. Este recomandat să se evite complet alcoolul pentru a proteja ficatul și a sprijini procesul de recuperare.
Menținerea greutății corporale
Menținerea unei greutăți sănătoase este importantă pentru a preveni acumularea de grăsimi în ficat și alte complicații. Dacă există exces de greutate, pacientul ar trebui să ceară sfatul medicului pentru un plan de slăbire sigur și eficient. Exercițiile fizice regulate, plimbările, înotul, mersul pe bicicletă pot ajuta la menținerea greutății și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.
Gestionarea stresului
Stresul poate afecta negativ sistemul imunitar și poate influența răspunsul la tratament, deci e bine ca pacientul să caute metode sănătoase pentru a se detensiona (o plimbare, o discuție cu o persoană dragă, ascultarea muzicii etc.). Sprijinul din partea familiei, prietenilor sau grupurilor de pacienți cu aceeași boală sunt foarte importante pentru a face față aspectelor emoționale ale tratamentului și ale bolii.
Monitorizarea regulată
E indicat ca pacientul să respecte programările la medic și să facă analizele recomandate de acesta pentru a monitoriza răspunsul la tratament și a evalua funcția hepatică. De asemenea, să urmeze cu strictețe regimul de tratament prescris, inclusiv administrarea regulată a medicamentelor, fără omiterea dozelor.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Treatment Hepatitis C
https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/treatment/
BMJ Journals - Hepatitis C: recent advances and practical management
https://fg.bmj.com/content/14/5/415
Studiul „Hepatitis C: recent advances and practical management”, apărut în rontline Gastroenterology 2023;14:415-421, autori: Rebecca O' Kane, Emma Hathorn
Te-ar mai putea interesa și...
