Proloterapia in tratamentul artrozei genunchiului
Mulți pacienți care suferă de gonartroză sau artroza genunchiului (cunoscută și sub numele de osteoartrită la nivelul genunchiului) se întreabă dacă o serie de injecții pe bază de apă și zahăr poate calma durerea în cazul lor. Medicii și cercetătorii au opinii diferite despre eficacitatea și siguranța acestui tratament complementar numit proloterapie. Să vedem ce este, concret, proloterapia, ce spun studiile și care sunt potențialele beneficii.
Cele mai multe tratamente pentru artroza genunchiului se adresează doar simptomelor și pot da naștere altor provocări în viața de zi cu zi a pacienților. Efectele secundare ale medicamentelor prescrise pentru durere pot provoca alte probleme de sănătate, de exemplu. Pierderea în greutate și programele de exerciții fizice pot fi greu de urmat de pacienți, deși acestea ar fi ideale pentru a gestiona mai bine gonartroza.
În prezent, cercetătorii care caută opțiuni mai puțin riscante și mai accesibile, care să fie și mai eficiente, se orientează către o cercetare mai amănunțită asupra unui tratament mai vechi, proloterapia, pentru a-i descoperi adevăratul potențial de a calma simptomele bolnavilor de gonartroză.
Ce este proloterapia?
Proloterapia este o formă de tratament prin injecție care stimulează procesele naturale de vindecare ale corpului pentru a reduce durerea și a reface țesuturile. Este folosită cel mai frecvent pentru tratarea durerilor musculo-scheletale cronice, cum ar fi durerile articulare, durerile de spate și instabilitatea ligamentară.
Concret, proloterapia reprezintă injectarea unei soluții iritante (adeseori o formă de zahăr, numită dextroză), în articulații, ligamente și tendoane. Un tratament tipic implică 15 sau 20 de injecții, făcute lunar, pe o perioadă de 3 sau 4 luni, urmate de alte injecții, ocazional, după cum are nevoie pacientul.
Deși terapia aceasta a fost în folosință în mai multe țări de mai bine de 75 de ani, cercetătorii și medicii încă nu sunt siguri de modul în care injecțiile pot să calmeze durerea și să ușureze alte simptome. Și există chiar și păreri ale unor sceptici, care se întreabă dacă proloterapia funcționează cu adevărat.
Ce spun studiile științifice despre proloterapie în gonartroză?
Studiile științifice privind proloterapia oferă rezultate mixte, unele susținând beneficiile acestei terapii, altele arătând că efectele nu sunt semnificativ mai mari decât cele ale placebo-ului. În ce privește gonartroza, cercetările au arătat că proloterapia cu dextroză poate reduce durerea și poate îmbunătăți funcția.
Totuși, rezultatele pot varia de la un om la altul, iar beneficiile tind să fie moderate. Unii oameni pot observa o îmbunătățire a situației, alții nu, deci se poate testa această terapie pentru a vedea dacă funcționează sau nu. În general, proloterapia este considerată sigură, dar pot apărea efecte adverse minore, cum ar fi durerea temporară la locul injecției, umflarea și rigiditatea.
Proloterapia poate declanșa un proces natural de vindecare
Dr. David Rabago, medic de familie și profesor la Universitatea de stat Pennsylvania, și-a tratat câțiva pacienți cu ajutorul proloterapiei. El spune că o teorie este că injectarea dextrozei în anumite concentrații declanșează un proces natural de vindecare, stimulând repararea țesuturilor deteriorate sau distruse.
Dr. Rabago și colegii lui au făcut cercetare despre proloterapie aplicată în cazul gonartrozei și au obținut rezultate interesante. În cadrul unui studiu clinic randomizat, oamenii de știință au împărțit 90 de pacienți cu gonartroză în unul din trei grupuri principale: primul grup a beneficiat de proloterapie, al doilea a primit injecții inactive cu o soluție de apă și sare, iar al treilea grup a primit o broșură cu exerciții pentru genunchi pe care pacienții trebuiau să le facă acasă, de trei ori pe săptămână.
Pentru primele două grupuri, medicii le-au injectat pacienților o soluție în articulația genunchiului și în pană la 15 zone din preajmă, țintind astfel punctele de durere și de umflătură. Această procedură a fost efectuată în trei ocazii, la distanță de 4 săptămâni, cu posibilitatea de a primi două injecții în plus, dacă era nevoie.
Cercetătorii au folosit apoi o metodă pentru a compara nivelul de durere, rigiditate articulară și funcția articulară a fiecărui participant, înainte de tratament și la un an după ce participanții au făcut prima serie de injecții. Rezultatele celor care au făcut proloterapie s-au îmbunătățit cu 24%, comparativ cu o îmbunătățire de 11% în grupul care a făcut injecții de apă cu sare și o îmbunătățire de 12% în cazul grupului care a făcut exerciții fizice.
Schimbările observate în grupul care a beneficiat de proloterapie, în comparație cu celelalte grupuri, au fost suficient de importante pentru a fi considerate semnificative de cercetători. Mai mult, dr. Rabago a declarat că schimbările au fost suficient de mari pentru a face diferențe importante în viața de zi cu zi a pacienților.
Proloterapia poate fi utilă combinată cu alte tratamente
O altă cercetare despre proloterapie, tot pentru artroza genunchiului, a arătat că această metodă de tratament are unele beneficii. Un studiu mic mai vechi, pe 13 pacienți, a comparat injectarea unei combinații de dextroză și lidocaină (un calmant pentru durere) cu injecțiile simple cu lidocaină. Cercetătorii au constatat că pacienții care au făcut injecțiile cu combinația de dextroză și lidocaină au avut mai puține dureri când își mișcau zona afectată, comparativ cu cei cărora li s-a injectat doar lidocaină.
Proloterapia, o opțiune de tratament promițătoare în gonartroză
O revizuire recentă a studiilor controlate randomizate actuale privind eficacitatea pe care proloterapia o poate avea în tratarea osteoartritei genunchiului arată că este o opțiune de tratament promițătoare. Autorii analizei au observat că, în cele mai multe cazuri, participanților la studii li s-au administrat 3-4 injecții la intervale de aproximativ 4 săptămâni.
Până la 8 săptămâni, s-au observat îmbunătățiri ale rezultatelor VAS (scara vizuală analogică) și ale altor obiective în comparație cu valoarea inițială și că aceste efecte persistă până la evaluare chiar și la 52 de săptămâni după prima injecție.
Majoritatea studiilor s-au concentrat pe diferite concentrații de dextroză administrate intraarticular, au precizat autorii analizei. În continuare, va trebui să existe o standardizare suplimentară a metodelor de administrare pentru proloterapia periarticulară dacă este utilizată în combinație cu proloterapia intraarticulară, au mai spus aceștia. În plus, ar trebui, de asemenea, să se facă studii suplimentare care să compare alte formule de injectare în comparație cu dextroza, cum ar fi PRP, ozonul sau eritropoietina.
Prolopterapia, o opțiune sigură de tratament complementar în artroza genunchiului
Numeroase studii clinice arată o reducere semnificativă a durerii la pacienții cu gonartroză, fără efecte secundare semnificative raportate în urma utilizării proloterapiei, concluzionează savanții. Deși există o eterogenitate între studii în ceea ce privește variabilele studiului, se observă în mod constant o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor radiografice, a scorurilor durerii și a calității vieții după tratamentul prin proloterapie.
Proloterapia pare a fi o alternativă sigură și eficientă la kinetoterapie, intervenție chirurgicală, AINS-uri, corticosteroizi și opiacee atunci când acestea nu reușesc să ofere o îmbunătățire a vieții bolnavului de artoza genunchiului. Deoarece osteoartrita este o afecțiune cronică, sunt necesare studii suplimentare cu perioade de urmărire extinse care evaluează efectele pe termen lung ale proloterapiei, pentru a evalua pe deplin eficacitatea și eventualele sechele pe termen lung. Acest domeniu al terapiei regenerative ar avea nevoie de studii mai ample, standardizate, pe termen lung pentru a obține mai multe informații despre tratarea osteoartritei genunchiului.
Beneficii potențiale proloterapie în gonartroză
Așadar, pentru pacienții cu artroza genunchiului, proloterapia poate oferi o serie de beneficii potențiale:
Reducerea durerii
Proloterapia poate ajuta la reducerea durerii asociate cu artroza genunchiului. Unele studii au arătat că injecțiile de proloterapie cu dextroză pot reduce durerea pe termen scurt și lung, îmbunătățind confortul zilnic al pacienților.
Îmbunătățirea funcției articulare
Pacienții pot observa o creștere a mobilității și o reducere a rigidității genunchiului după tratament. Proloterapia contribuie la întărirea ligamentelor și a tendoanelor din jurul articulației, îmbunătățind astfel stabilitatea genunchiului și scăzând disconfortul asociat mișcării.
Stimularea regenerării țesuturilor
Soluțiile folosite în proloterapie stimulează o ușoară inflamație care declanșează procesul de vindecare și de refacere a colagenului. Acest efect poate ajuta la regenerarea și întărirea structurilor slăbite ale articulației, oferind astfel o ameliorare durabilă.
Reducerea necesității analgezicelor sau evitarea operației
Prin reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulației, proloterapia poate contribui la reducerea dependenței de medicamente antiinflamatoare sau analgezice, oferind o modalitate mai naturală de a gestiona simptomele. De asemenea, pentru unii pacienți care nu doresc sau nu sunt pregătiți pentru intervenții chirurgicale (cum ar fi protezarea genunchiului), proloterapia poate oferi o opțiune minim invazivă pentru gestionarea durerii și îmbunătățirea funcției articulare.
Începând cu anul 2014, proloterapia a fost cel mai des încercată în medicina sportivă și în practicile ortopedice, multe dintre acestea subliniind beneficiile potențiale ale injecțiilor „regenerative”.
În prezent, medicii folosesc din ce în ce mai mult injecțiile intraarticulare pentru osteoartrită (în cazul gonartrozei și coxartrozei), începând de la opțiunile alternative, precum proloterapia, până la metode mai tradiționale, cum ar fi injecțiile cu corticosteroizi și injecțiile cu acid hialuronic. Totuși, înainte de a încerca orice metodă complementară sau alternativă de tratament, recomandarea noastră este te consulți mai întâi cu medicul specialist care te tratează.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Prolotherapy
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22426-prolotherapy
PMC - A Comprehensive Update of Prolotherapy in the Management of Osteoarthritis of the Knee
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9235417/
Studiul „A Comprehensive Update of Prolotherapy in the Management of Osteoarthritis of the Knee”, apărut în Orthop Rev (Pavia). 2022 May 31;14(3):33921. doi: 10.52965/001c.33921, autori: Alex Tang Zhao et al.
PMC - Dextrose Prolotherapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3659139/
Studiul „Dextrose Prolotherapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial”, apărut în Ann Fam Med. 2013 May;11(3):229–237. doi: 10.1370/afm.1504, autori: David Rabago et al.
Te-ar mai putea interesa și...
