Interventia chirurgicala in durerea lombara - cand se recomanda?

Durerea lombară poate fi greu de suportat, însă rareori este necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea acesteia. În cazuri foarte rare, medicul recomandă tratament chirurgical pentru durerile de spate.

Cauzele durerilor lombare pot fi diverse, începând de la tensiunea musculară și până la afecțiuni precum hernia de disc sau stenoza spinală. De obicei, se apelează la diverse tratamente neinvazive, iar intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri mai rare.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Când e necesară intervenția chirurgicală pentru durerea lombară?

În general, intervențiile chirurgicale pentru durerile lombare sunt făcute în caz de hernie de disc în stadiu avansat. Dacă pacientul resimte dureri la nivelul spatelui, fesierilor și picioarelor, atât de mari încât calitatea vieții îi este afectată foarte tare, medicul poate lua în considerare intervenția chirurgicală pentru tratarea afecțiunii.

Intervențiile chirugicale pentru hernia de disc reprezintă un subiect controversat în lumea medicală. În general, se prefera amânarea operației până când nu mai există nicio altă soluție. Dacă medicul îți recomandă o asemenea intervenție, e indicat să ceri și o a doua părere, unui alt specialist în domeniu.

Alte situații în care se poate recurge la intervenția chirurgicală în caz de durere de spate sunt:

Fractură la nivelul coloanei vertebrale (în urma unui accident)
Infecție la nivelul coloanei vertebrale
O problemă care duce la incapacitatea coloanei vertebrale de a își menține stabilitatea
Stenoza spinală
Tumoare la nivelul coloanei vertebrale
Slăbiciune la nivelul spatelui, care se acutizează în timp
Incontinență urinară sau fecală

La ce să te gândești înainte de a alege intervenția chirurgicală?

Iată câțiva factori pe care să îi iei în considerare atunci când alegi să tratezi durerea lombară pe cale chirurgicală:

Gradul de afectare a abilității de funcționare

Dacă durerile de spate sunt persistente, însă îți permit să întreprinzi activitățile cotidiene fără prea mare efort, iar durerea nu îți întrerupe somnul, atunci e indicat să rămâi la alte metode de tratament. În cazul în care durerea lombară îți limitează grav funcționarea, intervenția chirurgicală poate deveni o opțiune.

Procesul de recuperare după tratament

Tratamentul nechirurgical pentru durerea lombară nu necesită tehnici și proceduri de recuperare speciale, în timp ce intervenția chirurgicală presupune o lungă perioadă de recupărare. E indicat să te întrebi dacă are sens intervenția chirurgicală sau dacă e mai bine să te concentrezi pe alte terapii.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală

Unele intervenții chirurgicale sunt mai invazive decât altele, presupun o perioadă mai lungă de recuperare sau chiar dureri mai mari. Discută cu medicul tău despre toate variantele și alege, împreună cu acesta, cea mai potrivită formulă pentru tine.

Tipurile de intervenții chirurgicale practicate în caz de dureri lombare

Discectomia

Discectomia este o intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata problemele coloanei vertebrale cauzate de un disc intervertebral herniat sau deteriorat. În cadrul unei discectomii, chirurgul îndepărtează porțiunea de disc care apasă pe nervii spinali. Acest lucru poate elibera presiunea și poate calma simptomele, în special durerea și amorțeala care iradiază către brațe sau picioare.

În discectomia tradițională (deschisă), chirurgul face o incizie în spate sau gât, apoi îndepărtează parțial sau total discul afectat. Procedura poate include și îndepărtarea unei mici porțiuni de os pentru a accesa discul.

Discectomia minim invazivă implică incizii mai mici și utilizarea unui microscop sau a unor instrumente speciale pentru a îndepărta discul herniat. Acest tip de discectomie poate avea o perioadă de recuperare mai scurtă și mai puține riscuri.

Microdiscectomia este o variantă a discectomiei minim invazive, în care chirurgul folosește un microscop pentru a îndepărta discul herniat, minimizând daunele asupra țesuturilor înconjurătoare.

Pacienții care suferă o discectomie minim invazivă pot reveni la activitățile zilnice în câteva săptămâni. Evitarea activităților fizice intense pentru o perioadă de timp este esențială pentru a permite vindecarea completă.

Laminectomia

Laminectomia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata stenoza spinală, o afecțiune în care spațiile din canalul spinal se îngustează, punând presiune asupra măduvei spinării și nervilor. Aceasta poate duce la durere, slăbiciune, amorțeală și dificultăți în mers. În timpul unei laminectomii, chirurgul îndepărtează partea posterioară a unei vertebre (numită lamină) pentru a mări spațiul în canalul spinal, eliberând presiunea asupra nervilor.

Laminectomia are ca scop decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervilor. Aceasta se realizează prin îndepărtarea întregii sau unei părți din lamina vertebrală, porțiunea osoasă care acoperă partea din spate a canalului spinal. Prin această procedură, chirurgul creează mai mult spațiu pentru nervi, reducând astfel iritația și compresia acestora.

Laminectomia cervicală se realizează la nivelul gâtului pentru a elibera presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor cervicali. Laminectomia toracală este mai rară și se efectuează la nivelul regiunii toracale a coloanei vertebrale. Laminectomia lombară este cea mai frecventă, tratând stenoza în partea inferioară a spatelui (coloana lombară), care este cea mai afectată de stenoza spinală.

Pacientul poate rămâne internat una până la trei zile după operație, în funcție de complexitatea procedurii. Activitățile intense sau ridicarea de greutăți ar trebui evitate timp de câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de recomandările chirurgului.

Kyfoplastia

Kyfoplastia este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata fracturile de compresie vertebrală cauzate de afecțiuni precum osteoporoza, tumorile sau traumatismele. Aceasta are ca scop stabilizarea vertebrei fracturate și reducerea durerii prin restabilirea formei și înălțimii vertebrei afectate.

Procedura implică inserarea unui balon special în vertebra fracturată. Balonul este umflat cu grijă pentru a ridica și corecta vertebra comprimată, restabilind înălțimea normală și creând un spațiu în interiorul vertebrei. După aceasta, balonul este îndepărtat, iar spațiul creat este umplut cu un ciment special (polimetilmetacrilat), care stabilizează osul și previne prăbușirea ulterioară a vertebrei.

Mulți pacienți raportează ameliorarea imediată a durerii sau o reducere semnificativă în decurs de câteva zile. Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi sau în ziua următoare. Activitățile normale pot fi reluate treptat, însă este recomandat să se evite eforturile fizice intense pentru o perioadă scurtă de timp.

Vertebroplastia

Vertebroplastia este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata fracturile de compresie vertebrală cauzate, în principal, de osteoporoză, dar și de tumori sau traumatisme. Procedura implică injectarea unui ciment osos special (polimetilmetacrilat) direct în vertebra fracturată, pentru a stabiliza osul, a ameliora durerea și a preveni prăbușirea ulterioară a vertebrei.

Majoritatea pacienților simt o ameliorare semnificativă a durerii în decurs de 24-48 de ore de la procedură. De cele mai multe ori, pacienții sunt externați în aceeași zi sau după o scurtă ședere în spital. Pacienții pot reveni la activitățile obișnuite în câteva zile, dar ar trebui să evite efortul fizic intens timp de câteva săptămâni.

Fuziunea spinală

Fuziunea spinală este o procedură chirurgicală care are scopul de a uni permanent două sau mai multe vertebre din coloana vertebrală. Aceasta este efectuată pentru a stabiliza coloana, a reduce durerea sau pentru a corecta deformările coloanei. Procedura implică utilizarea unor grefe osoase, șuruburi sau tije metalice pentru a fixa vertebrele în poziție, permițându-le să se sudeze împreună pe măsură ce osul se vindecă.

Recuperarea inițială după fuziunea spinală durează între 2 și 5 zile, în funcție de complexitatea intervenției. Pacienții pot experimenta durere imediat după intervenție, dar aceasta poate fi gestionată cu medicație analgezică. Este posibil ca pacientul să poarte un corset sau o orteză pentru a susține coloana în timpul vindecării. Fuziunea osoasă completă poate dura între 6 luni și 1 an. În această perioadă, pacientul trebuie să evite activitățile intense și să urmeze un program de recuperare pentru a recăpăta mobilitatea.

Extirparea unei tumori

Dacă durerea lombară e cauzată de tumori sau infecții, intervenția chirurgicală vizează îndepărtarea tumorilor sau a infecțiilor.

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru tratarea durerilor lombare

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală folosită pentru tratarea afecțiunilor lombare, pacientului i se vor face o serie de recomandări cu privire la recuperare. Adesea, kinetoterapia și fizioterapia sunt folosite pentru recuperarea mai rapidă. Este extrem de important ca pacientul să își recapete rapid flexibilitatea coloanei vertebrale, precum și să fortifice musculatura care susține coloana vertebrală, pentru a reduce riscul de apariție a altor afecțiuni similare.

După o intervenție chirurgicală pentru tratarea durerii lombare, există posibilitatea ca durerea să revină, chiar dacă procedura a fost inițial de succes. Recuperarea adecvată, inclusiv respectarea recomandărilor medicului și efectuarea fizioterapiei, joacă un rol crucial în prevenirea recidivei durerii. Însă factori precum obezitatea, stilul de viață sedentar și alte probleme de sănătate pot influența recuperarea și pot contribui la reapariția durerii. De asemenea, procesul natural de îmbătrânire și degenerarea continuă a discurilor sau a altor structuri ale coloanei vertebrale pot duce la apariția unor noi probleme sau la recidiva durerii.

Pentru a minimiza riscul ca durerea lombară să revină, urmează instrucțiunile medicului privind odihna, mobilizarea și orice restricții de activitate, menține-te la o greutate corporală sănătoasă, fă exerciții regulate și evită activitățile care pot pune presiune suplimentară pe coloana vertebrală. Dacă apar simptome noi, comunică-le medicului tău pentru a identifica și trata problemele înainte ca acestea să devină mai grave.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Spine Health - Surgery for Lower Back Pain
https://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/surgery-lower-back-pain
NCBI - The role of spinal surgery in the treatment of low back pain
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10107811/
Studiul „The role of spinal surgery in the treatment of low back pain”, apărut în Med J Aust. 2023 Jan; 218(1): 40–45. Published online 2022 Dec 11. doi: 10.5694/mja2.51788, autori: Lachlan Evans eta l.

Te-ar mai putea interesa și...

Te-ar mai putea interesa și