Jocul patologic de noroc
Rezumat: Jocul de noroc patologic este cea mai frecventă tulburare de control al impulsurilor, caracterizată prin eșecul recurent de a rezista impulsului de a juca, în ciuda consecințelor severe și devastatoare în plan personal, profesional si familial.
Incidența probabilă in populația general a acestui tip de dependență este de 30%, cu o frecvență de trei ori mai mare la sexul masculin, afectând grupa de vârstă între 40-50 ani. Cum se comportă un jucător patologic și ce tratamente există pentru aceste dependențe?
1. De ce se apucă cineva de jocuri de noroc? Cauze și factori de risc
2. Jocul patologic de noroc: manifestări și diagnostic
3. Afecțiuni asociate cu jocul de noroc patologic
4. Tratamentul pentru dependența de jocuri de noroc
5. Prevenirea recidivei dependenței de jocuri de noroc
Dependența de jocuri de noroc vine arareori singură. Jucătorii patologici tind să aibă tulburări sau afecțiuni psihiatrice asociate care le agravează comportamentul legat de jocuri de noroc si pariuri practicate fizic sau online. În plus, dependența de jocuri se poate însoți și de alte dependențe, precum cea de alcool, tutun, droguri recreative, opioide etc.
De ce se apucă cineva de jocuri de noroc? Cauze și factori de risc
Există o multitudine de factori care contribuie la declanșarea acestei tulburări, de la factori biologici, genetici, neuro-chimici, cognitivi la cei care țin de mediu.
Jocul patologic este un tip de comportament, adică răspunde la recompense sau pedepse. Recompensa primită în urma jocului poate fi financiară sau chiar emoțională (plăcerea resimțită de jucator). Comportamentul devine maladaptativ când provoacă consecințe negative asupra individului. Învățarea se face prin observare și repetare.
Teoriile biochimice explică acest tip de comportament patologic prin afectarea sistemului serotoninergic și a dopaminei, un neurotransmițător implicat în sistemul de recompensă.
Factorii genetici au probabil un rol în jocul patologic de noroc, dar nu a fost descoperit încă un model genetic responsabil pentru apariția acestui tip de afecțiune.
Un studiu a constatat că există două zone ale creierului, numite insula și nucleus accumbens, care sunt foarte active atunci când persoanele cu dependență de jocuri de noroc le experimentează. Activitatea din aceste zone, care se găsesc adânc în centrul creierului și implicate în luarea deciziilor, recompense și controlul impulsurilor, a fost anterior legată de pofta de droguri și alcool.
În mod interesant, cercetătorii au descoperit, de asemenea, că acele conexiuni mai slabe dintre nucleul accumbens și o zonă numită lob frontal la jucătorii cu probleme au fost asociate cu o poftă mai mare. Lobul frontal, care este implicat în luarea deciziilor, poate ajuta la menținerea sub control a formațiunii insula prin controlul impulsurilor. Conexiunile slabe între aceste regiuni au fost identificate și în dependența de droguri și pot contribui la incapacitatea oamenilor de a se opri din jocurile de noroc și de a ignore consecințele negative ale acțiunilor lor.
Conexiunile dintre lobul frontal și zonele implicate în dependențe pot fi, de asemenea, afectate și de starea de dispoziție și stres, motiv pentru care dependenții de jocuri de noroc recidivează în perioadele dificile din viața lor.
Monitorizarea activității și a conexiunilor din insula și nucleus accumbens la dependenții de jocuri de noroc nu numai că îi poate ajuta pe medici să evalueze eficacitatea unui tratament, ci poate ajuta și la prevenirea recăderii - o problemă comună în dependență.
Factorii de mediu care pot contribui la dezvoltarea dependendeți de jocuri de noroc:
- expunerea la jocuri de noroc pentru adolescenți (aceștia fiind o populație vulnerabilă),
- existența unui părinte cu acest tip de afecțiune sau alte tipuri de dependență, în special alcool,
- pierderea unui părinte înainte de vârsta de 15 ani,
- un accent al familiei pus pe valori materiale sau financiare, sau dimpotrivă absența noțiunii de economisire,
- pensionarea sau mutarea intr-un mediu rural, izolare, divorț etc.,
- alte circumstanțe traumatice,
- stresul legat de locul de muncă,
- tulburări emoționale, cum ar fi depresia sau anxietatea,
- singurătatea,
- prietenii cu aceleași probleme.
Jocul patologic de noroc: manifestări și diagnostic
Vorbim așadar despre o afecțiune în adevăratul sens al cuvantului, posibil de un fond genetic accentuat de anumite contexte, traume, depresie, anxietate etc., cu criterii de diagnostic specificate in Ghidul tulburarilor psihiatrice, DSM V. Tulburarea de dependență de jocurile de noroc se mai regăsește în literatura de specialitate și sub denumirea de ludomanie.
Pentru un diagnostic privind dependența de jocuri de noroc, DSM-5 consideră că o persoană trebuie să prezinte sau să experimenteze cel puțin patru dintre următoarele situatii, pe perioada ultimelor 12 luni:
1. Este preocupat de jocuri de noroc si pariuri
2. Trebuie să joace sume de bani din ce în ce mai mari pentru a ajunge la satisfacția dorită.
3. A făcut în mod repetat eforturi lipsite de succes de a controla, reduce frecvența sau înceta să mai joace.
4. Este neliniștit și iritabil atunci când încearcă să reducă sau să înceteze să mai joace.
5. Jocul de noroc este un mod de a fugi de probleme sau de a înlătura o stare emoțională negativă (vinovăție, anxietate, depresie, stimă de sine scăzută).
6. După ce pierde bani la joc, adeseori se întoarce a doua zi ca să își ia revanșa.
7. Îi minte pe cei din jur pentru a minimaliza gradul de implicare în jocuri de noroc.
8. A comis acte ilegale pentru a procura bani necesari pentru a juca.
9. A periclitat sau a pierdut o relație semnificativă, slujba sau alte oportunități din cauza jocurilor de noroc.
10. Se bazează pe alții pentru a-i susține pierderile financiare generate de jocurile de noroc.
Afecțiuni asociate cu jocul de noroc patologic
Mulți jucători patologici prezintă și alte tulburări psihice, cele mai frecvente sunt cele legate de consumul de substanțe (alcool sau droguri). Alte afecțiuni pot fi: tulburarea de panică, depresia majoră, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea afectivă bipolară, tulburarea de personalitate narcisică sau antisocială. Suicidul sau ideația suicidară sunt foarte frecvente. 80% din jucătorii patologici au în antecedente fie o tentativă de suicid, fie ideație suicidară.
Tratamentul pentru dependența de jocuri de noroc
Tratamentul include psihoterapie, medicație și participarea la grupuri de sprijin precum Jucătorii Anonimi. Scopul tratamentului este abstinența totală.
Psihoterapia cognitiv-comportamentală este utilă pentru tratarea acestei tulburări prin stabilirea și creșterea motivației, identificarea avantajelor și beneficiilor renunțării la jocul de noroc. Se aplică tehnici comportamentale de recunoaștere și evitare a situațiilor de risc, de modificare a tipului comportamental nociv.
Se aplică și tehnici cognitive de identificare a a tipului de gândire care facilitează jocul (gândul ca poate are noroc și câștigă, ca poate recupera banii etc.). Se încearcă modificarea acestui tip de gândire și gasirea de alternative .
Terapia familială poate fi utilă pentru imbunătățirea rolurilor sociale ale pacientului și prevenirea recidivei.
Asocierea cu depresia, abuzul de substanțe sau riscul crescut de suicid se tratează în condiții de spitalizare.
În majoritatea situațiilor, pentru gestionarea acestei dependențe de jocuri de noroc poate fi necesară terapia farmacologică, alaturi de sprijinul de psihoterapie. De exemplu, antidepresivele si modulatoarele de dispoziție sunt folosite în aceste situații.
Pe langa grava situație de periclitare a statusului social, economico-financiar al jucătorului patologic și al familiei, riscul de sinucidere reprezintă un aspect extrem de important care trebuie prevenit și adresat cât mai rapid în momentul conștientizării și diagnosticului. Întrucât jucătorii cronici prezintă risc crescut de sinucidere, este foarte important ca ei înșiși, dar și apropiații, familia, rudele, prietenii sau personalul medical specializat să ia foarte în serios orice idee sau discuție împărtășită de aceștia în legătură cu sinuciderea și sp se adreseze medicilor psihiatri.
Prevenirea recidivei dependenței de jocuri de noroc
- Solicitați sprijin unui medic psihiatru, psiholog, dar chiar și unor prieteni sau un membru al familiei de încredere.
- Mergeți la o întâlnire a Jucătorilor Anonimi.
- Distrageți-vă atenția cu alte activități.
- Amânați jocurile de noroc, încercând să faceți altă activitate.
- Evitați izolarea.
Sfaturi pentru partenerul de viață, rude, prieteni:
- Căutați sfatul unui psihiatru legat de dependența partenerului (rudei etc.).
- Recunoașteți calitățile bune ale jucătorului patologic.
- Explicați copiilor problema jocurilor de noroc.
- Stabiliți limite în gestionarea banilor și preluați controlul asupra finanțelor familiei.
- Rămâneți calm când vorbiți cu persoana cu o tulburare de joc. Nu abordați cu superioritate jucătorul și nu ridicați tonul.
- Nu excludeți jucătorul din viața de familie și activitățile comune.
- Înțelegeți necesitatea tratării acestei dependențe și că poate lua mult timp.
- Păstrați abordarea realistă și nu vă așteptați la recuperarea imediată sau ca toate problemele să dispară odată cu prima renunțare la jocurile de noroc.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este jocul de noroc patologic?
Răspuns: Este o tulburare de control al impulsurilor în care persoana nu poate rezista nevoii de a juca, chiar dacă apar consecințe grave personale, profesionale și familiale.
Întrebare: Care sunt principalele semne ale dependenței de jocuri de noroc?
Răspuns: Preocuparea constantă pentru joc, nevoia de a paria sume tot mai mari, încercări repetate și eșuate de a renunța, minciuna față de apropiați și continuarea jocului în ciuda pierderilor sau a problemelor create.
Întrebare: Ce afecțiuni sunt frecvent asociate cu jocul patologic?
Răspuns: Depresia, anxietatea, abuzul de alcool sau droguri, tulburarea bipolară și un risc crescut de suicid sau ideație suicidară.
Întrebare: Care sunt cauzele posibile ale acestei tulburări?
Răspuns: Factorii genetici, biologici și neurochimici, influențele mediului, stresul, traumele și un comportament maladaptativ învățat prin recompensă și repetare.
Întrebare: Cum se tratează dependența de jocuri de noroc?
Răspuns: Prin psihoterapie cognitiv-comportamentală, medicație atunci când este necesar, participarea la grupuri de suport și sprijin din partea familiei, cu obiectivul principal de abstinență și prevenirea recidivei.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Psychiatry Online - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)
https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787
PMC - Risk Factors for Gambling Disorder: A Systematic Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9994414/
Studiul „Risk Factors for Gambling Disorder: A Systematic Review”, apărut în J Gambl Stud. 2023 Mar 8;39(2):483–511. doi: 10.1007/s10899-023-10195-1, autori: Diana Moreira et al.
Te-ar mai putea interesa și...
