Riscuri pentru mama si fat in melanomul aparut in sarcina
Riscuri pentru mama si fat in melanomul aparut in sarcina
Riscuri pentru mama si fat in melanomul aparut in sarcina
În timpul sarcinii, schimbările hormonale și alte modificări fiziologice pot influența apariția sau evoluția melanomului. Cu toate acestea, melanomul în timpul sarcinii rămâne relativ rar și reprezintă mai puțin de 1% dintre toate cazurile de melanom. Totuși, este important ca femeile însărcinate să fie conștiente de această posibilitate și să își monitorizeze cu atenție pielea pentru orice modificare suspectă, cum ar fi schimbările de culoare, dimensiune, formă sau simetrie a unui nev sau a unei alunițe.
Melanomul este un tip de cancer de piele care se dezvoltă în melanocitele, celulele care produc pigmentul pielii. Deși expunerea la radiații ultraviolete (UV) este un factor de risc major pentru melanom, acesta poate apărea și din alte motive, în zonele care nu sunt expuse la soare sau chiar în țesuturi care nu conțin pigment. Melanomul poate apărea în timpul sarcinii, deși este destul de rar.
Supraviețuirea pacientelor cu melanom diagnosticat în sarcină
Legat de supraviețuirea mamei, ratele de supraviețuire sunt similare cu cele ale femeilor fără sarcină la momentul diagnosticului melanomului. Timp de mai mulți ani, literatura de specialitate a consemnat o controversă legată de acest subiect, unii cercetători susținând că melanomul depistat în sarcină scade supraviețuirea respectivei paciente comparativ cu a unei femei cu melanom diagnosticat în același stadiu de extensie a bolii, dar în afara sarcinii. Astfel că, în ultimii ani, au fost efectuate studii pe loturi mai mari de femei, acestea arătând că sarcina nu scade supraviețuirea mamei în cazul diagnosticului de melanom.
Dacă melanomul este diagnosticat în stadii incipiente, de boală localizată, supraviețuirea mamei este foarte bună, cu peste 90% dintre paciente rămânând în viață după 5 ani de la diagnostic. Însă supraviețuirea scade cu cât diagnosticul se face într-un stadiu mai tardiv, ajungând ca mai puțin de 20% dintre paciente să supraviețuiască la 5 ani de la diagnosticul unui melanom cu metastaze în alte organe.
Melanomul și riscul pentru făt
Este important de știut că depistarea unui melanom în cursul sarcinii nu contraindică ducerea acesteia până la capăt. Fătul poate fi afectat fie de tumora mamei, în cazul în care aceasta metastazează, fie în urma unora dintre tratamentele pentru un melanom avansat efectuate de mamă, tratamente care sunt foarte agresive.
În cazul diagnosticului de melanom la o femeie însărcinată, riscul ca și fătul să fie afectat de tumoră este minimal, de obicei. Doar în cazul unei tumori în stadiu avansat, în care există deja metastaze, acestea se pot localiza și la nivelul placentei. Totuși, această situație se întâlnește extrem de rar.
Chiar în cazurile foarte rare ale afectării placentei, tumora se extinde și la făt în aproximativ 20% din aceste situații. Când placenta este afectată prin metastaze, decizia terapeutică se stabilește de o echipă multidisciplinară, în încercarea de a salva atât mama, cât și fătul. Dacă fătul este afectat de tumoră, acesta are șanse minime de supraviețuire.
Un făt care se naște fără semne clinice de melanom, deși placenta a fost afectată prin metastază trebuie să fie consultat periodic de medicul dermatolog, timp de cel puțin 2 ani după naștere, interval în care există riscul să dezvolte și el o tumoră de tip melanom. Riscurile ca fătul să fie afectat în vreun fel în cursul intervenției de excizie a tumorii la gravidă sunt mici.
Viitoarele sarcini după un melanom
În cazul unui melanom diagnosticat în cursul unei sarcini, nu este contraindicată o viitoare sarcină. Nu s-a demonstrat faptul că o nouă sarcina ar crește riscul de apariție a unui alt melanom. Cu toate acestea, orice persoană care a făcut un melanom în cursul vieții, are riscuri mai mari să dezvolte un alt melanom în viitor. De asemenea, nu s-a demonstrat faptul că o viitoare sarcină ar afecta negativ supraviețuirea mamei.
Specialiștii consideră că pentru pacientele diagnosticate cu melanoame subțiri, cu indice Breslow < 1 mm, nu este necesară amânarea unei noi sarcini. Pacientele diagnosticate cu melanoame mai groase, sau metastaze, având în vedere prognosticul de supraviețuire mai mic, pot fi consiliate să amâne o nouă sarcină. Cu toate acestea, dacă apare o sarcină neprogramată, nu se indică întreruperea acesteia, riscurile pentru făt fiind minime.
Cine este la risc de melanom?
Melanomul poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, rasă sau gen. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea dezvoltării melanomului. Iată câțiva dintre aceștia:
Expunerea la radiațiile ultraviolete (UV)
Expunerea excesivă la soare sau la alte surse de radiații UV, cum ar fi paturile de bronzare, poate crește riscul de melanom. Aceasta este una dintre cele mai importante cauze ale melanomului. Radiațiile UV pot penetra pielea, provocând daune la nivelul ADN-ului celulelor pielii. Aceste daune pot declanșa mutații genetice care duc la dezvoltarea și creșterea celulelor canceroase.
Melanocitele sunt celulele care produc pigmentul pielii, numit melanină. Expunerea la radiațiile UV poate stimula melanocitele să crească și să se înmulțească, ceea ce poate crește riscul de apariție a melanomului. De asemenea, radiațiile UV pot suprima sistemul imunitar al pielii, făcând mai dificilă capacitatea organismului de a detecta și distruge celulele canceroase. Acest lucru poate facilita proliferarea celulelor canceroase și creșterea melanomului.
Pielea deschisă la culoare
Persoanele cu piele deschisă la culoare, păr blond sau roșcat și ochi albaștri sau verzi sunt mai susceptibile să dezvolte melanom decât persoanele cu pielea mai închisă la culoare. Acestea au un risc mai mare de melanom din cauza nivelului mai scăzut de melanină, pigmentul care dă culoare pielii, ceea ce înseamnă mai puțină protecție naturală împotriva radiațiilor UV.
Melanina acționează ca o barieră naturală împotriva radiațiilor UV, absorbind și dispersând energia lor. Cu cât pielea are mai puțină melanină, cu atât este mai puțin protejată împotriva efectelor nocive ale radiațiilor UV. Persoanele cu piele deschisă la culoare au tendința de a se arde mai ușor la expunerea la soare și de a experimenta reacții mai intense la arsuri solare. Arsurile solare repetate sau severe pot crește riscul de dezvoltare a melanomului.
Antecedentele personale de leziuni cutanate
Persoanele care au avut leziuni cutanate precum alunițe atipice (nevi displazici) sau alte tipuri de cancer de piele prezintă un risc mai mare de melanom. Deși majoritatea nevilor displazici sunt benigni și nu se transformă în melanom, există un risc crescut de cancer în cazul persoanelor cu un număr mare de nevi displazici sau cu istoric familial de melanom.
Este important să se monitorizeze regulat nevii displazici și persoanele care au să fie conștiente de orice modificare a acestora, cum ar fi creșterea în dimensiune, schimbarea de formă sau culoare sau apariția simptomelor precum mâncărimea sau sângerarea. Orice modificare suspectă a unui nev displazic ar trebui să fie examinată de un dermatolog pentru evaluare și diagnosticare.
Istoricul familial de melanom
Persoanele care au avut membri ai familiei (părinți, frați, surori) diagnosticați cu melanom au un risc crescut de a dezvolta și ele melanom. Există anumite mutații genetice care pot fi moștenite și care cresc susceptibilitatea la melanom. De exemplu, mutațiile în genele CDKN2A și CDK4 au fost asociate cu un risc crescut de melanom familial. Persoanele care moștenesc aceste mutații au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta acest tip de cancer de piele.
În plus față de factorii genetici, membrii aceleiași familii pot fi expuși la aceiași factori de mediu și comportamentali care cresc riscul de melanom. De exemplu, obiceiurile de expunere la soare fără protecție solară pot fi comune într-o familie și pot contribui, deci, și acestea, la dezvoltarea melanomului.
Istoricul personal de arsuri solare
Așa cum am spus deja, arsurile solare severe sau repetate în trecut pot crește riscul de melanom. Arsura solară severă poate duce la daune extinse la nivelul ADN-ului, iar aceste modificări genetice pot declanșa dezvoltarea și creșterea melanomului. Arsurile solare pot suprima sistemul imunitar al pielii, ceea ce îngreunează munca organismului de a detecta și de a distruge celulele canceroase.
Vârsta
Riscul de melanom crește odată cu înaintarea în vârstă, deși acest tip de cancer poate apărea la orice vârstă. Un studiu american a constatat că vârsta medie la diagnosticul de melanom este de aproximativ 65 de ani pentru bărbați și de aproximativ 63 de ani pentru femei. Totuși, melanomul poate apărea și la persoane mai tinere, mai ales în cazul femeilor, fiind una dintre cele mai comune forme de cancer la femeile de vârstă tânără.
Imunosupresia
Persoanele cu un sistem imunitar slăbit din cauza unor condiții medicale precum HIV/SIDA sau din cauza administrării unor medicamente imunosupresoare prezintă un risc crescut de melanom.
Persoanele de toate vârstele ar trebui să fie conștiente de riscul de melanom și să ia măsuri preventive, cum ar fi evitarea expunerii excesive la soare, utilizarea de creme cu factor de protecție solară potrivit tipului de piele și efectuarea autoexaminărilor regulate ale pielii pentru detectarea precoce a oricăror modificări suspecte - dacă acestea apar, ar fi necesar un consult dermatologic.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
AAD - Melanoma during pregnancy: What it means for you and your baby
https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/during-pregnancy
EJC - Melanoma in pregnancy: Diagnosis and management in early-stage and advanced disease
https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(22)00108-3/fulltext
Studiul „Melanoma in pregnancy: Diagnosis and management in early-stage and advanced disease”, apărut în European Journal of Cancer, March 21, 2022, DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.02.016, autori: Thomas J. Carter et al.
Te-ar mai putea interesa și...
