Medicamentele pentru hipertensiune si colesterol ar putea preveni un AVC

Colesterolul și alte grăsimi din sânge pot bloca vasele de sânge din inimă sau creier, provocând un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Combinarea medicamentelor care scad tensiunea arterială cu medicația care scade valorile colesterolului a dus la reducerea accidentele vascular-cerebrale (persoanele care au prima dată un astfel de eveniment cardiovascular) cu 44%, potrivit unei cercetări prezentate de Asociația Americană de AVC, la începutul anului 2018.

75% dintre accidentele vasculare cerebrale sunt AVC care au loc pentru prima dată (cercetarea nu se referă la recidiva unui AVC). Hipertensiunea arterială și valorile mari ale colesterolului (hipercolesterolemie) cresc riscul de AVC, a 5-a cauză principală de deces în Statele Unite ale Americii (SUA). Cu toate acestea, nu se știe dacă această combinație de medicamente care scad tensiunea arterială și nivelul colesterolului ar putea proteja sau nu pacienții de un accident vascular cerebral.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Iar acest studiu care a implicat 12.705 participanți din 21 de țări arată că, individual vorbind, medicamentele care scad tensiunea arterială sau colesterolul reduc, într-adevăr, riscul de AVC, însă atunci când ele sunt combinate, oferă o protecție și mai mare.

Printre concluziile trase de acest studiu se regăsesc următoarele:
* Faptul că pacientul ia doze zilnice din două medicamente pentru scăderea hipertensiunii arteriale (doză fixă de candesartan și hidroclorotiazidă), împreună cu un medicament pentru scăderea colesterolului (o doză mică de rosuvastatină), s-a dovedit a fi cea mai eficientă măsură, reducând riscurile unui AVC (eveniment ce are loc prima dată) cu până la 44% în rândul pacienților care aveau un risc intermediar de boli cardiovasculare.
* În cazul pacienților cu tensiunea arterială foarte mare (valori de 143,5 mmHg sau peste acest prag), faptul că luau 16 miligrame de candesartan, plus 12,5 miligrame de hidroclorotiazidă în fiecare zi, le-a redus riscul de AVC cu 42%.
* În comparație cu o substanță placebo administrată, riscul de accident vascular cerebral a fost redus cu 30% în rândul participanților care luau doze zilnice de 10 miligrame de rosuvastatină.

„Aceste rezultate indică faptul că pentru prevenirea unui AVC în rândul persoanelor cu risc moderat, medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale, plus medicamentele care reduc colesterolul ar trebui luate în considerare, mai ales la cei cu valori mari ale tensiunii arteriale, iar medicația pentru reducerea nivelului colesterolului ar trebui, cu siguranță, luată în considerare pentru toți pacienții cu risc. Acestea sunt medicamente existente pe piață care sunt bine tolerate, au profiluri bune de siguranță și este ușor pentru pacienți să respecte tratamentul cu ele", a spus autorul principal al studiului, Jackie Bosch, de la McMaster University din Hamilton, din Ontario, Canada.

Aceste concluzii vin dintr-un mare studiu internațional (intitulat Heart Outcomes Prevention Evaluation Study), care s-a axat pe prevenția accidentelor vasculare cerebrale și pe prevenția bolilor de inimă.

Vârsta medie a participanților a fost de 66 de ani. 46% dintre aceștia au fost femei, iar 166 de accidente vasculare cerebrale au avut loc pe o perioadă medie de 5,6 ani. La începutul studiului, tensiunea arterială medie a fost de 138/82 mm Hg. O măsurătoare normală a tensiunii arteriale este situată în jurul valorii de 120/80 mm Hg.

Bazându-se pe aceste concluzii, autoarea Jackie Bosch a mai spus că cercetătorii vor acum să dezvolte o singură pastilă care produce aceleași efecte pe care le are această combinație de mai multe substanțe care scad atât tensiunea arterială, cât și colesterolul mărit.

Inhibitori PCSK9 pot amplifica beneficiile statinelor

O nouă clasă de medicamente pentru scăderea colesterolului ar putea să reducă riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, potrivit rezultatelor unui studiu clinic amplu la nivel național1. Aceste medicamente poartă numele de inhibitori PCSK9, care pot amplifica beneficiile statinelor, cele mai eficiente medicamente de diminuare a colesterolului disponibile în prezent. Inhibitorii PCSK9 protejează, de asemenea, persoanele care nu pot lua statine.

În cadrul acestei cercetări foarte ample cercetătorii au testat un inhibitor de PCSK9 la peste 27.500 de persoane cu ateroscleroză, dintre care majoritatea avuseseră deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral. 

Toate persoanele implicate în acest studiu luau deja doza maximă de statine pe care o puteau tolera, pentru a-și reduce colesterolul. De când au fost introduse pe piață, această clasă de medicamente a ajutat pacienții să-și țină sub control colesterolul și să prevină accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord. Chiar dacă acestea au numeroase beneficii pentru pacienți, nu sunt lipsite de efecte secundare, motiv pentru care nu sunt recomandate tuturor persoanelor.  

În plus, numeroase studii efectuate în ultimii ani au arătat că inhibitorii PCSK9 pot să scadă nivelul colesterolului și mai mult. Când sunt adăugați la medicamentele cu statine, inhibitorii PCSK9 pot să diminueze și mai mult nivelurile de colesterol LDL din sânge și să scadă incidența accidentului vascular cerebral și a infarctului, comparativ cu placebo. 

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces în Statele Unite ale Americii, iar riscul ca o persoană care a suferit deja un accident cerebral să se confrunte iar cu un astfel de eveniment rămâne crescut timp de cel puțin 5 ani. De aceea, este esențial să existe strategii preventive disponibile pentru pacienții cu risc crescut.

O polipilulă este eficientă în prevenirea unui AVC?

O singură pastilă care conține medicamente pentru a scădea colesterolul și tensiunea arterială și pentru a opri coagularea sângelui are mai mult succes în prevenirea evenimentelor cardiace ulterioare după un atac de cord, potrivit cercetărilor prezentate la Congresul Societății Europene de Cardiologie din Barcelona1.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Potrivit acestui studiu, pilula a fost mai eficientă în prevenirea unui alt atac de cord sau accident vascular cerebral în comparație cu administrarea separată a medicamentelor.
În cadrul acestui studiu numit SECURE au participat aproximativ 2.500 de pacienți în decurs de șase luni de la un atac de cord. Aceștia au fost împărțiți în două grupuri: un grup a primit o „polipilulă”, iar celălalt grup doar îngrijire obișnuită.

Polipilula conținea acid acetilsalicilic, un medicament care reduce colesterolul numit atorvastatină și ramipril, care scade tensiunea arterială. Pacienții cărora li s-a atribuit îngrijirea obișnuită au luat toate cele trei medicamente separat.

Cercetătorii au urmărit apoi pacienții după trei ani. Aceștia au aflat că numărul de decese din cauza inimii și afecțiunilor circulatorii, împreună cu numărul de alte atacuri de cord sau accident vascular cerebral, a fost mai mic în grupul de pacienți care au luat polipilula.   

Multe studii au raportat utilizarea polipilulelor atât în ​​prevenirea primară, cât și în cea secundară a factorilor de risc cardiovascular. Acestea conțin de obicei aspirină (50–125 mg), o statină puternică (10 mg atorvastatină sau 40–80 mg simvastatină), acid folic (0,8 mg) și trei medicamente care scad tensiunea arterială (beta-blocante, blocante ale receptorilor de angiotensină, inhibitori ECA). , blocante ale canalelor de calciu și diuretice tiazidice) la jumătate din doza standard. În plus, polipilulele pot fi multi sau cu un singur scop, în funcție de domeniul lor de acțiune împotriva factorilor de risc asociați bolilor cardiovasculare. O singură polipilulă poate fi direcționată împotriva fiecărui factor de risc major de AVC (cunoscut sub numele de polipilulă multifuncțională) sau poate controla doar un factor de risc (cunoscut sub numele de polipilulă cu un singur scop)2. 

Ce poți face pentru a preveni un AVC

Prevenirea accidentului vascular cerebral începe cu o dietă sănătoasă, cu exerciții fizice regulate și cu renunțarea la fumat.  De altfel, este important să gestionezi stresul și să nu consumi în exces alcool.

Acest gen de schimbări pe care le faci în stilul tău de viață pot reduce riscul de a avea unele probleme, cum ar fi:
* arterele ajung să fie înfundate din cauza depunerilor de substanțe grase (se instalează ateroscleroza)
* hipertensiune arterială
* valori mari ale colesterolului (hipercolesterolemie).

Dacă ai suferit deja un AVC, faptul că îți schimbi stilul de viață te poate ajuta să reduci riscul de a avea un al doilea AVC.

Ține sub control celelalte afecțiuni pe care le ai

Dacă ai fost diagnosticat cu o boală despre care se știe că îți crește riscul de AVC, asigură-te că acea afecțiune este bine ținută sub control, pentru că acest lucru te ajută să previi viitoarele accidente vasculare cerebrale.

Ai suferit un infarct sau un accident vascular și te temi de o recidivă? Valorile mari ale colesterolului favorizează riscul de reapariție a evenimentelor cardiovasculare majore!

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
UCLA Health - New cholesterol-lowering drug prevents stroke in high-risk patients
https://www.uclahealth.org/departments/neurology/about-us/neurology-lab-profiles/new-cholesterol-lowering-drug-prevents-stroke-high-risk
Studiul „Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention”, The New England Journal of Medicine,  Jose M. Castellano, Stuart J. Pocock, Deepak L. Bhatt, Antonio J. Quesada, Ruth Owen, Antonio Fernandez-Ortiz, Pedro L. Sanchez
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275
Studiul „The feasibility of polypill for cardiovascular disease prevention in Asian Population”, Sukonthasarn A., Chia Y. C., Wang J. G., Nailes J., Buranakitjaroen P., Van Minh H., et al. (2021), J. Clin. Hypertens.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33086429/


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

CELE MAI CITITE

 

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0