Tratamentul insuficientei venoase cronice

Tratamentul insuficienței venoase cronice are ca scop ușurarea simptomelor existente și prevenirea apariției noilor simptome. Există mai multe opțiuni de tratament pentru insuficiența venoasă, de la schimbări în stilul de viață și utilizarea ciorapilor compresivi, până la proceduri precum scleroterapie sau flebectomie.

Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune care apare atunci când venele din picioarele sau din alte părți ale corpului nu funcționează corespunzător, ceea ce duce la dificultăți în transportul sângelui către inimă. Această afecțiune este mai frecventă la picioare, deoarece venele din această zonă trebuie să lucreze împotriva gravitației pentru a readuce sângele către inimă.

Insuficiența venoasă cronică rezultă de pe urma hipertensiunii venoase, secundare unui reflux venos profund ori superficial (adică sângele nu circulă așa cum ar trebui și stagnează în venele profunde sau superficiale). Modalitățile de tratament alese sunt orientate spre reducerea refluxului venos, prin urmare, medicii specialiști încearcă să inhibe procesul inflamator patologic în cazul acestor pacienți.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Tratament pentru insuficiența venoasă cronică: schimbări în stilul de viață

Pentru a preveni agravarea simptomelor, pacientul poate contribui mult prin schimbarea modului de viață.

Mișcare

Sunt foarte importante mișcarea, mersul pe jos și înotul pentru a facilita acțiunea pompei musculare în a goli venele. În cazul ocupațiilor care necesită sedentarism sau statul în picioare, pacientul este rugat să efectueze periodic mișcări de flexie - extensie - rotație a labei piciorului. Gimnastică medicală și tot ce înseamnă exerciții pentru menținerea musculaturii gambei sunt binevenite. Pacientul trebuie să evite băile calde, căldura în general, apa termală, sauna și expunerea îndelungată la soare.

Gestionarea greutății corporale

Kilogramele în plus pun presiune asupra venelor și pot deteriora valvele. Dacă nu știi cum să ajungi la o greutate potrivită pentru înălțimea, vârsta și activitatea ta, cere sfatul medicului pentru a face un plan sănătos și ușor de gestionat pentru atingerea acestei greutăți.

Tratament pentru insuficiența venoasă cronică: medicamente și suplimente

Medicamente

Tratamentul medicamentos îl reprezintă flebotroficele (diosmină, hesperidină, rutozidă) medicamente care reduc permeabilitatea capilară, cresc rezistența pereților vasculari și calmează simptomele și edemele de la nivelul membrelor inferioare la bolnavii cu această patologie.

Antibioticele sunt indicate pentru a elimina infecțiile cutanate sau ulcerele cauzate de insuficiența venoasă cronică. Aceste medicamente nu tratează boala de bază. Anticoagulantele sau „diluanții de sânge” se prescriu pentru a trata cheagurile de sânge și pentru a preveni formarea altora.

Suplimente

Există și unele suplimente din plante sau suplimente naturale care pot reduce răspunsul inflamator în cazul hipertensiunii venoase, însă e indicat ca pacientul să ceară sfatul medicului flebolog înainte de a le încerca, deoarece acestea pot varia în ceea ce privește eficacitatea, calitatea și siguranța.

Tratament pentru insuficiența venoasă cronică: ciorapii compresivi

Terapia compresivă are rolul de a scădea hipertensiunea venoasă și de a proteja peretele venos de efectul acestei tensiuni crescute. Compresia vine în sprijinul pompei musculare, dar totodată ajută și la diminuarea cantității de lichid extravazat din vene, astfel la diminuarea edemului. Sunt mai multe modalități de compresie. Aceasta se poate realiza cu ajutorul ciorapilor compresivi, respectiv cu feșe compresive.

În cazurile mai puțin avansate, se recomandă grad I de compresie, în cazuri mai avansate, respectiv în sindromul posttrombotic, gradul II de compresie sau bandaj compresiv cu feşe speciale non-elastice sau ușor elastice. Comprimând venele, valvele devin mai competente, hipertensiunea venoasă scade și crește astfel oxigenarea țesuturilor. Astfel, terapia compresivă este foarte importantă și în tratamentul local al ulcerului venos, accelerând procesul de vindecare.

S-a dovedit că terapia compresivă este eficientă în ce privește reducerea hipertensiunii venoase, întârziind dezvoltarea inflamației și a modificărilor patologice de la nivelul pielii din zona picioarelor. Desigur, există și tratament farmacologic pe care medicul îl poate prescrie pacienților cu insuficiență venoasă cronică. Medicul poate prescrie medicamente diuretice sau creme pe bază de steroizi, care se aplică local, pentru a reduce edemul și durerea pe termen scurt.

Tratament pentru insuficiența venoasă cronică: proceduri și operații

Să nu uităm că există și tehnici endovasculare și chirurgicale, care țintesc tratamentul refluxului venos primar sau secundar. Aceste tehnici, după cum s-a dovedit, îmbunătățesc hemodinamica venoasă, încurajând vindecarea ulcerelor varicoase și îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Potrivit studiilor, noile tratamente endovasculare pentru varice (vene varicoase) care folosesc laserul, ablația prin radiofrecvență și o spumă specială în cazul scleroterapiei arată rezultate promițătoare. Dacă venele profunde sunt afectate, în cazuri severe se recomandă angioplastia sau folosirea stenturilor. În cazuri rare, este posibil să fie nevoie de un bypass chirurgical.

Tratamentul nechirurgical poate fi:

Scleroterapie

În timpul procedurii de scleroterapie, un medic specialist (de obicei un flebolog sau un chirurg vascular) injectează un agent chimic special, numit „sclerozant”, direct în vena afectată. Sclerozantul cauzează o reacție chimică în peretele venei, determinându-l să se închidă și să se cicatrizeze treptat. Ca urmare, vena afectată își pierde treptat funcționalitatea și este absorbită de către corp, iar fluxul sangvin este redirecționat către venele sănătoase din jur. Această procedură este considerată minim invazivă și este efectuată de obicei în cabinetul medical, nu necesită anestezie generală și are un timp de recuperare relativ scurt.

Ablația termică endovenoasă

Acest tratament pentru insuficiența venoasă cronică implică utilizarea unui dispozitiv medical special, cum ar fi o sondă sau o fibră optică, care este introdusă în vena afectată prin intermediul unei mici incizii. Această sondă sau fibră optică este ghidată către vena varicoasă cu ajutorul unui dispozitiv de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau razele X, pentru a asigura poziționarea corectă.

După ce este poziționată corespunzător, se eliberează energia termică în interiorul venei. Acest lucru poate fi realizat fie prin laser (ablația cu laser), fie prin radiofrecvență (ablația cu radiofrecvență).

Tratamentul chirurgical poate fi:

Striparea venelor

Stripping-ul venos este o procedură chirurgicală mai invazivă, utilizată mai des în trecut pentru tratarea insuficienței venoase profunde sau a venelor varicoase mari, dar în prezent este utilizat mai rar în favoarea tehnicilor mai moderne și mai puțin invazive, precum ablația termică endovenoasă și scleroterapia. Procedura presupunea îndepărtarea (scoaterea) fizică a venei afectate din picior. Deși striparea poate fi eficientă în îndepărtarea venelor varicoase, este o procedură mai invazivă și poate fi însoțită de mai multe riscuri și o recuperare mai lungă comparativ cu tehnicile mai moderne.

Flebectomie

Aceasta este o procedură minim invazivă care utilizează un bisturiu mic sau un ac pentru a îndepărta venele varicoase. Medicul va efectua mici incizii, de obicei de câțiva milimetri lungime, în zona venelor varicoase marcate. Prin aceste incizii, medicul va utiliza un instrument special pentru a extrage venele varicoase afectate de sub piele. După ce venele varicoase sunt îndepărtate, inciziile sunt de obicei lăsate să se vindece singure sau sunt închise cu ajutorul unor mici cusături. De obicei, flebectomia este o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.

Flebectomia este eficientă în tratarea venelor varicoase mici sau medii și poate produce rezultate estetice bune, cu riscuri și perioadă de recuperare mai reduse comparativ cu procedurile mai invazive.

Ligatura subfascială endoscopică a venelor perforante

Această procedură este concepută pentru a corecta refluxul venos (refluxul sangvin în sens invers, în direcția opusă fluxului normal) din venele perforante, care sunt vasele de legătură dintre sistemul venos profund și cel superficial. Ligatura subfascială endoscopică a venelor perforante implică utilizarea unui endoscop, un instrument subțire și flexibil cu o cameră video la capăt, care, introdus prin incizii, permite chirurgului să vizualizeze venele perforante în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgul identifică venele perforante disfuncționale și le leagă sau le închide pentru a împiedica refluxul sangvin.

Bypass venos

Bypassul venos este o procedură chirurgicală prin care se creează o nouă cale sau conexiune între venele de sânge pentru a ocoli o porțiune afectată sau blocată a sistemului venos. Bypassul venos poate fi realizat în diferite zone ale corpului, dar cel mai frecvent este efectuat la nivelul membrelor inferioare, mai precis în zona picioarelor, pentru a trata insuficiența venoasă sau alte probleme vasculare.

Unele dintre cele mai comune proceduri de bypass includ bypass-ul aortobifemoral (grefa începe în partea inferioară a aortei, în abdomen, chiar deasupra pelvisului, apoi se ramifică precum un Y răsturnat care se conectează la artera femurală superioară a fiecărui picior), bypass femuro-popliteal (grefa începe în artera femurală la nivelul zonei inghinale sau a piciorului superior și se conectează la artera poplitee deasupra sau sub genunchi) și bypass femuro-tibial (în acest caz, grefa începe în artera femurală la nivelul inghinal sau al piciorului superior și se conectează la arterele tibiale de sub genunchi).

Dacă suferi de insuficiență venoasă, cel mai important este să urmezi indicațiile medicului, pentru că acesta îți poate face recomandări în privința celui cel mai potrivit tratament pentru insuficiența venoasă care să funcționeze în cazul tău. Tratamentul ulcerului venos este un proces îndelungat, iar prevenirea reapariției acesteia după vindecare este o provocare atât pentru pacient, cât și pentru medicul curant. Este de o importanță deosebită eliminarea cauzei care a dus la apariția insuficienței venoase cronice, atunci când acest lucru este posibil, respectiv tratamentul complex general și local, completat de terapia compresivă corespunzătoare.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Johns Hopkins Medicine - Chronic Venous Insufficiency
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-venous-insufficiency
Science Direct - Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State-of-the Art Review
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772930322005543
Studiul „Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State-of-the Art Review”, apărut în Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions, Volume 2, Issue 1, January–February 2023, 100538, https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100538, autori: Robert R. Attaran, Jeffrey G. Carr

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI