

Procedurile cu laser in tratarea varicelor - cat de eficiente sunt?
Procedurile cu laser in tratarea varicelor - cat de eficiente sunt?
Procedurile cu laser in tratarea varicelor - cat de eficiente sunt?
Varicele pot fi abordate în mai multe moduri, dar, în cazul în care te gândești să apelezi la procedurile cu laser pentru a te trata de varice, este important să te informezi și să afli cât sunt de eficiente și de sigure. Tratarea varicelor cu laser poate fi utilă pe termen lung.
Prima linie de tratament pentru varice, venele dilatate și cu aspect noduros de pe picioare, implică de regulă unele schimbări în stilul de viață și folosirea ciorapilor compresivi. Însă uneori s-ar putea să fie nevoie de o procedură medicală, iar medicul tău îți poate recomanda acest lucru dacă varicele îți provoacă durere severă, probleme la nivelul pielii și cheaguri de sânge. Unele femei aleg să apeleze la aceste proceduri medicale - așa cum este terapia cu laser - pentru a-și îmbunătăți aspectul picioarelor.
Terapia cu laser endovenos, o tehnică minim-invazivă
Tratamentul cu laser endovenos este o tehnică minim-invazivă pentru ablația venelor safene mari și venelor safene mici incompetente. Medicul specialist închide vena safenă cu probleme, tratând-o cu scurte pulsuri de lumină de intensitate mare (laser). Nu sunt necesare inciziile, tăieturile sau folosirea acelor în privința procedurii cu laser endovenos. Laserul este folosit, în cele mai multe cazuri, pentru a trata venele cu un diametru mai mic.
Când sunt indicate procedurile cu laser pentru varice?
Laserele sunt, de regulă, recomandate pentru cele mai mici telangiectazii de pe picioare, însă în prezent există lasere cu o lungime de undă mai mare, care pot fi utile în tratarea venelor în pânză de păianjen de până la 2 mm diametru. Este bine de știut că acestea produc o durere ceva mai mare decât în situațiile în care sunt tratate vasele de sânge cu un diametru mai mic.
Laserul este o opțiune bună, spun specialiștii, pentru a trata vasele de sânge rezistente la scleroterapie. Tratamentele cu laser și cu surse de lumină ar trebui să aibă un rol principal la anumiți pacienți, cum ar fi cei care se tem de ace, cei care nu tolerează scleroterapia sau pacienții ale căror vase de sânge nu răspund la scleroterapie etc.
Secvență tipică de tratament cu laser
Pentru pacienții cu vene în pânză de păianjen (numite și telangiectazii), secvența de tratament este de a se trata varicozitățile axiale dacă sunt prezente, urmate de varicozitățile care apar ca niște ramuri venoase, iar apoi urmează venele reticulare, care sunt tratate mai întâi prin folosirea mijloacelor chirurgicale corespunzătoare (de exemplu, laserul folosit intravascular sau folosirea radiofrecvenței pentru a închide vena și/sau flebectomia) sau prin folosirea scleroterapiei.
Odată ce aceste vase de sânge sunt tratate în mod corespunzător, procedurile cu laser au cea mai mare utilitate în ceea ce privește rolul de „curățare” asupra vaselor de sânge cu un diametru mai mic.
Cât de eficiente sunt procedurile cu laser în tratarea venelor dilatate?
Tratarea varicelor și a venelor mai mici dilatate se poate face prin intermediul tratamentului cu laser endovenos, care are avantajul de a fi o variantă potrivită pentru majoritatea pacienților cu varice.
Nicio opțiune de tratament pentru varice nu este perfectă 100%, însă ablația endovenoasă cu laser este cât se poate de aproape de acest procent. Studiile făcute în privința acestui tratament au concluzionat că 94 din 100 de proceduri au fost în totalitate eficiente în ceea ce privește închiderea venelor țintite de laser. Desigur, experții spun că închiderea completă a venelor depinde de anumiți factori, însă în cazul în care terapia inițială cu laser nu dă rezultate, un al doilea tratament poate fi necesar, cu sau fără scleroterapie.
În ceea ce privește aspectul estetic, pacientele ar trebui să nu se aștepte ca venele tratate cu laser să dispară imediat și complet. Mai degrabă trebuie să aibă în vedere că pe măsură ce corpul absoarbe treptat vena închisă și distrusă de laser, ea se strânge și devine fibrozată în decursul a câteva luni, estompându-se în cele din urmă.
Ce spun studiile despre terapia cu laser pentru varice?
Într-un studiu, 204 pacienți cu vena safenă mică incompetentă au fost aleși pentru o procedură chirurgicală și au fost supuși unor proceduri consecutive de ablație cu laser endovenos. Mulți dintre aceștia au necesitat tratament adițional pentru anumite vene, fiind folosite flebectomia și scleroterapia cu spumă. Ablațiile venelor au fost efectuate cu un laser diodă, sub ghidare ecografică (ecografie Doppler) și sub anestezie.
Pacienții au fost urmăriți, în medie, pe o perioadă de 16 luni (între 2 și 39 de luni). După 8‑12 luni de la această procedură, venele tratate cu laser endovenos au fost analizate: erau fibrozate și aproape că nu se distingeau pe ecografia Doppler de țesuturile din vecinătate. Concluziile oamenilor de știință au fost că ablația cu laser endovenos a venei safene mici are rezultate excelente, atât pe termen scurt, cât și pe termen mediu, iar prevalența trombozei și a paresteziei la pacienții tratați este foarte scăzută.
Într-un studiu recent care a investigat eficacitatea și siguranța pe termen lung a tratamentului cu laser endovenos pentru insuficiența venoasă cronică, pacienții au fost supuși terapiei cu laser și au fost urmăriți pentru intervale scurte succesive și pentru ultima dată după o durată mediană de 9 ani de la tratamentul cu laser.
S-a constatat că diametrul mediu al venei safene mari a scăzut semnificativ la toți pacienții și s-a observat o rată de recurență a bolii de 33,8%, predominant la pacienții de gen masculin și la cei cu diametre mari ale venei safene mari. Concluzia studiului a fost că tratamentul cu laser în gestionarea venelor varicoase este eficient și are o rată relativ scăzută de recurență pe o perioadă de urmărire de 10 ani - deci tratarea varicelor în acest mod este o strategie viabilă pe termen lung.
Tratamentul cu laser endovenos are riscuri pentru pacienții cu varice?
Tratamentul cu laser endovenos pentru varice are unele riscuri și posibile efecte secundare, dar acestea sunt în general rare și pot fi gestionate cu o monitorizare atentă. Este o procedură minim invazivă și, comparativ cu chirurgia clasică, riscurile sunt mai reduse. Totuși, este important ca pacienții să fie conștienți de posibilele complicații:
Disconfort și vânătăi
Deși se folosește anestezia locală, uneori pacienții pot simți un disconfort ușor sau senzația de arsură după procedură. Durerea este, în general, temporară și poate fi ameliorată cu analgezice. După tratamentul cu laser, pot apărea vânătăi de-a lungul venei tratate. Acestea sunt temporare și dispar în câteva săptămâni. În cazuri rare, poate apărea inflamația venelor superficiale (flebita) la locul tratamentului. Aceasta este de obicei ușoară și trece cu antiinflamatoare.
Pigmentare maronie
La unii pacienți pot apărea zone de pigmentare maronie pe piele de-a lungul venei tratate. Aceste pete dispar, de regulă, în câteva luni, dar în cazuri rare pot persista mai mult timp. Deoarece tratamentul implică energie laser, există un risc foarte mic de arsuri pe piele, mai ales dacă laserul este aplicat prea aproape de suprafața pielii. Însă cu tehnici moderne și echipament de calitate, acest risc este minim.
Formare a unor cheaguri de sânge
Deși extrem de rar, există un mic risc de formare a cheagurilor de sânge în venele profunde după tratamentul cu laser. Tromboza venoasă profundă necesită atenție medicală imediată și tratament adecvat. Deși laserul distruge vena tratată, varicele pot reapărea în alte vene superficiale. Riscul este mai mare la pacienții cu o predispoziție genetică la varice.
Tratarea varicelor cu laser endovenos are contraindicații?
Pacienții cu cheaguri de sânge active în venele profunde nu ar trebui să fie supuși acestei proceduri, deoarece există riscul ca cheagurile să se deplaseze, ceea ce poate duce la complicații grave, cum ar fi embolia pulmonară.
Dacă fluxul sangvin este deja compromis de o obstrucție la nivelul venelor profunde, tratamentul varicelor superficiale poate agrava simptomele.
O infecție la locul intervenției sau în proximitatea zonei de tratament reprezintă o contraindicație, deoarece poate crește riscul de complicații infecțioase. Este important ca infecția să fie tratată complet înainte de procedură.
Terapia cu laser endovenos nu este recomandată în timpul sarcinii din cauza riscurilor crescute asociate cu circulația modificată și starea hormonală specifică acestei perioade.
Pacienții care nu pot merge sau care sunt imobilizați prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge, ceea ce poate face procedura periculoasă. Mișcarea este esențială în perioada de recuperare pentru a reduce riscul de tromboză.
La pacienții cu vene superficiale foarte mari sau dilatate, tratamentul cu laser poate fi mai puțin eficient. În astfel de cazuri, se poate recomanda o altă metodă, cum ar fi scleroterapia cu spumă sau flebectomia.
Pacienții cu boli cardiace, diabet necontrolat, insuficiență renală severă sau alte afecțiuni grave pot avea contraindicații la acest tip de tratament, din cauza riscurilor suplimentare legate de sănătatea generală.
Deoarece procedura utilizează anestezia locală, pacienții cu alergie la anestezicele locale pot necesita alternative sau chiar renunțarea la acest tip de tratament.
Înainte de a se decide pentru tratarea varicelor cu laser endovenos, este important ca fiecare pacient să fie evaluat în detaliu de un medic specialist, pentru a se asigura că procedura este sigură și potrivită pentru starea sa de sănătate.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIH - Varicose Vein Treatment: Endovenous Laser Therapy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557719/
Wiley Online Library - Long-Term Clinical and Imaging Findings in Patients with Lower Extremity Varicose Veins Treated with Endovenous Laser Treatment: A Follow-Up Study of up to 12 Years
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2024/6829868
Studiul „Long-Term Clinical and Imaging Findings in Patients with Lower Extremity Varicose Veins Treated with Endovenous Laser Treatment: A Follow-Up Study of up to 12 Years”, apărut în International Journal of Vascular Medicine, 2024 https://doi.org/10.1155/2024/6829868, autori: Hossein Ghanaati et al.
Te-ar mai putea interesa și...