Anxietate și depresie postpartum
1. Ce sunt depresia și anxietatea postpartum
2. Simptome ale depresiei și anxietății postpartum
a. Simptome ale depresiei postpartum
b. Simptomele anxietății postpartum
3. De ce apar anxietatea și depresia postpartum
4. Factori de risc pentru depresia și anxietatea postpartum
5. Opțiuni de tratament în anxietate și depresie postpartum
a. Consiliere profesională / psihoterapie
b. Medicație
c. Schimbări în stilul de viață
Anxietatea și depresia postpartum se numără printre cele mai frecvente complicații ale nașterii, afectând mamele din întreaga lume, indiferent de cultură și nivel socio-economic. Aceste afecțiuni, care apar după nașterea unui copil, pot avea un impact profund asupra bunăstării mamei, a copilului și a familiei sale dacă nu sunt recunoscute sau netratate. Din fericire, ele sunt, de asemenea, ușor de tratat.
1. Ce sunt depresia și anxietatea postpartum
Depresia postpartum este o tulburare de dispoziție caracterizată prin tristețe persistentă și retragere emoțională după naștere. Nu este același lucru cu scurta „starea de tristețe postpartum” (schimbări ușoare de dispoziție și plâns care trece de obicei în două săptămâni). Depresia postpartum este mai intensă și de lungă durată. La nivel global, se estimează că aproximativ 1 din 5 femei se confruntă cu depresie postpartum.
Tulburările de anxietate postpartum sunt acum recunoscute ca o problemă majoră de sănătate publică la nivel internațional, având în vedere potențialul său de a dăuna nu numai sănătății mamei, ci și dezvoltării cognitive și emoționale a sugarului și bunăstării familiei.
Tulburările de anxietate postpartum au primit mai puțină atenție din punct de vedere istoric, dar acum se știe că sunt foarte frecvente, apărând adesea alături de depresie. Sondajele indică faptul că aproximativ 10-20% dintre proaspetele mame experimentează o anxietate semnificativă în perioada postpartum.
Spre deosebire de anxietatea postpartum, care se concentrează pe starea de spirit depresivă, anxietatea postpartum este marcată de îngrijorare și frică copleșitoare. Proaspetele mame cu depresie postpartum se simt constant în impas sau panicate în legătură cu siguranța bebelușului sau cu noile lor responsabilități, chiar și atunci când nu există un pericol real.
Anxietatea și depresia se suprapun frecvent - conform unor estimări, trei din patru femei cu depresie postpartum au și simptome de anxietate.
Este important de subliniat faptul că anxietatea și depresia postpartum sunt afecțiuni medicale. Nu sunt un semn de slăbiciune personală sau eșec ca părinte. Aceste tulburări pot afecta orice proaspăt părinte - indiferent de cultură, educație sau cât de mult își iubește copilul - și multe femei nu primesc ajutorul de care au nevoie din cauza stigmatizării sau a lipsei de conștientizare. De fapt, studiile indică faptul că peste 75% dintre femeile care suferă de probleme de sănătate mintală postpartum la nivel mondial nu primesc tratament, în special în regiunile cu resurse limitate.
2. Simptome ale depresiei și anxietății postpartum
Cunoașterea simptomelor este primul pas în identificarea depresiei sau anxietății postpartum. Există semne frecvente de urmărit în săptămânile și lunile de după naștere:
a. Simptome ale depresiei postpartum
Dispoziție proastă și tristețe persistentă: Senzație de tristețe sau plâns în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
Mama poate avea episoade frecvente de plâns fără un motiv clar.
Pierderea interesului sau a plăcerii: Nu se mai bucură de activitățile care obișnuiau să le aducă bucurie. Multe mame cu depresie postpartum se simt detașate sau incapabile să se conecteze cu bebelușul lor, ceea ce poate agrava sentimentul de vinovăție.
Oboseală și letargie: Epuizare extremă sau lipsă de energie dincolo de ceea ce se așteaptă din cauza pierderii somnului. Sarcinile zilnice pot fi extrem de dificile.
Modificări ale somnului și ale apetitului: Acestea pot include insomnie (chiar și atunci când bebelușul doarme) sau, dimpotrivă, somn excesiv. Apetitul poate scădea (ducând la pierderea în greutate) sau poate apărea alimentația excesivă din cauza stresului.
Sentimente de inutilitate sau vinovăție: Femeile se pot simți „mame rele” sau inadecvate sau pot reflecta asupra eșecurilor percepute. Pot exista sentimente excesive de vinovăție pentru faptul că nu se simt fericite după naștere.
Dificultăți de concentrare: Depresia postpartum afectează adesea procesul decizional și concentrarea. Proaspetele mame se pot simți incapabile să finalizeze sarcinile.
Iritabilitate sau furie: Unele devin neobișnuit de irascibile sau anxioase. Factorii declanșatori mici pot duce la agitație sau furie.
Gânduri de a se răni pe sine sau pe bebeluș: În cazuri grave, mamele au gânduri recurente de moarte, sinucidere sau teama că ar putea răni accidental sau chiar intenționat bebelușul. Aceste gânduri pot fi intruzive și înspăimântătoare și este nevoie de ajutor profesional imediat dacă apar.
b. Simptomele anxietății postpartum
Îngrijorare excesivă care nu se oprește: Semnul distinctiv al anxietății postpartum este îngrijorarea constantă, adesea concentrată pe sănătatea, hrănirea, siguranța sau somnul bebelușului. Anxietatea este disproporționată față de riscurile reale - de exemplu, senzația de frică consumată de faptul că bebelușul va înceta să respire, până la punctul de a-l verifica în mod repetat toată noaptea.
Semne fizice ale anxietății: Proaspetele mame pot experimenta bătăi rapide ale inimii, senzație de apăsare în piept sau dificultăți de respirație, stomac deranjat, transpirații, tremurături sau senzație constantă de nervozitate și „neîncredere”.
Acestea sunt răspunsurile de „luptă sau fugi” ale organismului care se activează din cauza semnalelor constante de frică.
Tulburări de somn: Anxietatea poate perturba somnul, chiar și atunci când bebelușul doarme. Mintea se poate confrunta cu scenarii extrem de negative. (În special, atât depresia, cât și anxietatea pot perturba somnul, creând un cerc vicios.)
Temeri iraționale sau intruzive: Persoana în cauză s-ar putea fixa pe pericole improbabile - de exemplu, o frică extremă de germeni care ar face rău bebelușului sau teama de a părăsi casa din cauza unui accident imaginar.
Unele mame dezvoltă tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) postpartum, marcată de gânduri repetitive, intruzive, înfricoșătoare și comportamente compulsive (cum ar fi curățenia sau verificarea constantă) în încercarea de a ameliora anxietatea.
Neliniște și hipervigilență: Multe mame cu anxietatea postpartum spun că se simt incapabile să se relaxeze. S-ar putea să tresară ușor, să simtă un sentiment constant de frică sau să se trezească monitorizând compulsiv copilul în permanență. Mintea lor scanează mereu lucruri care ar putea merge prost.
Iritabilitate și dificultăți de concentrare: Ca și în cazul depresiei, anxietatea poate provoca, de asemenea, nerăbdare și probleme de concentrare. Îngrijorarea constantă poate îngreuna concentrarea asupra altor sarcini sau bucuria timpului petrecut cu copilul.
Este normal ca proaspeții părinți să aibă unele îngrijorări și schimbări de dispoziție în perioada postpartum. Dacă simptomele unei mame persistă mai mult de două săptămâni, se agravează în timp sau interferează cu capacitatea ei de a funcționa sau de a avea grijă de ea însăși sau de copilul ei, aceasta ar trebui să contacteze medic.
3. De ce apar anxietatea și depresia postpartum
Nu există o singură cauză pentru care unii părinți dezvoltă anxietate sau depresie postpartum - de obicei este o combinație de factori. Nașterea declanșează o furtună de schimbări biologice și psihosociale care pot pune la încercare chiar și cele mai pregătite persoane:
Fluctuații hormonale: După naștere, nivelurile hormonilor de sarcină (estrogen și progesteron) scad brusc, ceea ce poate afecta chimia creierului și reglarea dispoziției. Unele femei experimentează un fel de „prăbușire” hormonală. Nivelurile hormonilor tiroidieni se pot modifica, de asemenea, după naștere, iar dezechilibrele tiroidiene pot contribui la depresie sau anxietate în perioada postpartum.
Femeile care sunt foarte sensibile la aceste schimbări hormonale pot fi mai expuse riscului.
Vulnerabilitate genetică și biologică: Un istoric personal sau familial de tulburări de dispoziție sugerează o predispoziție genetică care poate fi activată de stresul nașterii.
Stresul fizic al nașterii: Experiența travaliului și a nașterii (mai ales dacă a fost lungă, dureroasă sau a avut complicații) poate fi traumatizantă și epuizantă. Durerea fizică (după recuperarea după cezariană, rupturile perineale, dificultățile de alăptare etc.) și privarea de somn din primele săptămâni pot afecta considerabil rezistența emoțională a unei persoane. Lipsa cronică de somn, în special, este un factor cunoscut care contribuie la anxietate și simptome depresive.
Adaptări psihologice la maternitate: Tranziția către îngrijirea unui nou-născut este o schimbare profundă în viață. Proaspeții părinți se confruntă cu cerințe și responsabilități intense, schimbări de identitate și uneori așteptări societale nerealiste de a fi „fericiți”. Această presiune, combinată cu dragostea și sentimentul de protecție copleșitor pentru un nou-născut, poate alimenta în mod paradoxal anxietatea (grija constantă de a face totul corect) sau depresia (sentimentul de inadecvare sau pierderea vieții anterioare).
Factori de stres sociali și de mediu: O serie de factori externi pot crește vulnerabilitatea în perioada postpartum. Aceștia includ lipsa sprijinului social, dificultățile conjugale, stresul financiar din cauza costurilor unui nou-născut sau alți factori de stres din viață (cum ar fi pierderea locului de muncă, instabilitatea locuinței sau îngrijirea altor copii cu puțin ajutor).
4. Factori de risc pentru depresia și anxietatea postpartum
Deși orice proaspătă mamă (sau tată) poate dezvolta dificultăți de dispoziție postpartum, cercetările au identificat mai mulți factori care cresc semnificativ riscul. Acești factori de risc sunt importanți de luat în considerare, deoarece pot ajuta la prezicerea cine ar putea avea nevoie de sprijin sau monitorizare suplimentară.
Unul dintre cei mai puternici predictori ai depresiei postpartum este faptul că s-a confruntat cu depresia, anxietatea sau alte probleme de sănătate mintală în trecut (inclusiv în timpul sarcinii).
Dacă o femeie a avut depresie majoră înainte - sau mai ales dacă a avut depresie postpartum cu un alt copil - riscul ei de depresie postpartum este mai mare la nașterile ulterioare. Un diagnostic anterior al unei tulburări de anxietate sau tulburare bipolară crește, de asemenea, riscul. Aceste afecțiuni pot recidiva sau se pot acutiza sub stresul și schimbările hormonale ale nașterii.
Sănătatea mintală în timpul sarcinii și postpartum este strâns legată. Experiența unei depresii sau anxietăți semnificative în timpul sarcinii este un semnal de alarmă - o analiză a constatat că depresia prenatală dublează probabilitatea depresiei postpartum.
Anxietatea prenatală (prenatală) poate evolua în mod similar în anxietate postpartum dacă nu este abordată.
Izolarea socială sau lipsa cuiva pe care să se sprijine reprezintă un factor de risc major. Proaspetele mame care declară că nu au un partener, familie sau prieteni care să le susțină sunt mult mai predispuse să dezvolte depresie postpartum.
Circumstanțele sarcinii și ale nașterii pot influența adaptarea postpartum. Femeile care nu intenționau să rămână însărcinate sau care se simt ambivalente în legătură cu maternitatea prezintă un risc mai mare de depresie după naștere.
Factorii de stres semnificativi din perioada nașterii amplifică riscul tulburărilor de dispoziție. Exemplele includ: conflicte relaționale sau violență domestică, moartea unei persoane dragi, probleme financiare sau de muncă sau mutarea într-o casă nouă. Expunerea la violență din partea partenerului intim este puternic asociată cu depresia și anxietatea postpartum, la fel ca orice istoric de traumă sau abuz.
Stresul post-traumatic cauzat de o naștere dificilă sau de o urgență (cum ar fi un sugar la ATI neonatală) poate, de asemenea, precipita anxietatea și simptomele depresive în perioada postpartum.
Problemele de sănătate, cum ar fi complicațiile sarcinii (de exemplu, greață severă, preeclampsie, diabet gestațional) sau o naștere traumatică (cezariană de urgență, hemoragie etc.), pot crește probabilitatea depresiei postpartum. Unele studii au observat chiar rate mai mari de depresie postpartum la mamele care au născut prematur sau sugari cu probleme de sănătate, probabil din cauza anxietății și a poverilor prelungite de îngrijire asociate cu nașterea unui copil vulnerabil.
Este esențial să ne amintim că prezența acestor factori de risc nu garantează că cineva va dezvolta depresie sau anxietate postpartum - înseamnă pur și simplu că ar trebui monitorizată mai atent.
5. Opțiuni de tratament în anxietate și depresie postpartum
Vestea bună este că depresia și anxietatea postpartum sunt afecțiuni tratabile. Cu îngrijire adecvată, majoritatea mamelor încep să se simtă mai bine în câteva săptămâni sau luni. Tratamentul precoce duce la o recuperare mai rapidă, așa că proaspeții părinți (sau cei dragi lor) ar trebui să solicite ajutor imediat ce recunosc o problemă. Tratamentul poate implica o combinație de abordări:
a. Consiliere profesională / psihoterapie
Terapia este considerată un tratament de primă linie atât pentru depresia postpartum, cât și pentru anxietatea postpartum, în special pentru cazurile ușoare până la moderate. Terapiile bazate pe dovezi cu rate bune de succes includ terapia cognitiv-comportamentală (TCC) (care ajută la combaterea gândurilor negative și la reducerea comportamentelor de anxietate) și terapia interpersonală (TIP) (care se concentrează pe îmbunătățirea sprijinului social și a tranzițiilor de rol).
Terapia oferă un spațiu fără prejudecăți pentru ca mamele să discute despre sentimentele lor, să învețe abilități de adaptare și să dezvolte modele de gândire mai sănătoase. Se poate face individual sau în grup cu alte proaspete mame.
b. Medicație
În cazurile de depresie postpartum moderată până la severă sau când anxietatea este debilitantă, medicamentele pot fi o parte eficientă a planului de tratament. Antidepresivele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt frecvent prescrise pentru depresia postpartum. Aceste medicamente ajută la reechilibrarea chimiei creierului și s-a demonstrat că ameliorează simptomele depresive la femeile aflate în postpartum (cu îmbunătățiri adesea observate în 2-4 săptămâni).
De asemenea, pot trata simptomele de anxietate. Majoritatea antidepresivelor sunt compatibile cu alăptarea (cantități minime se transferă în laptele matern), dar mamele ar trebui să discute riscurile și beneficiile cu medicul lor. În unele cazuri, medicamentele anti-anxietate pe termen scurt (cum ar fi un sedativ) pot fi utilizate pentru a rupe un ciclu de panică severă sau insomnie, dar acestea sunt de obicei o opțiune secundară din cauza riscurilor de sedare și dependență.
c. Schimbări în stilul de viață
Deși nu sunt remedii de sine stătătoare pentru depresia clinică sau anxietate, practicile unui stil de viață sănătos joacă un rol de susținere în recuperare. Odihna cât mai multă este esențială - membrii familiei sau partenerii pot sta cu bebelușul, astfel încât mama să poată dormi, deoarece privarea de somn agravează starea de spirit și anxietatea.
Exercițiile fizice ușoare regulate (chiar și plimbările scurte afară cu bebelușul) au efecte antidepresive ușoare prin eliberarea de endorfine și reducerea stresului, dacă starea medicală a mamei o permite. Menținerea unei diete echilibrate și hidratarea pot stabiliza nivelul de energie și starea generală de sănătate. Multe mame consideră tehnicile de mindfulness sau exercițiile de relaxare (respirație profundă, relaxare musculară progresivă) utile pentru a gestiona momentele de anxietate.
Depresia și anxietatea postpartum nu sunt doar frecvente, afectând milioane de proaspeți părinți în fiecare an, ci și foarte ușor de tratat.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Mapping global prevalence of depression among postpartum women”, Translational Psychiatry volume 11, Article number: 543 (2021), autori: Ziyi Wang, Jiaye Liu et al.
https://www.nature.com/articles/s41398-021-01663-6
Studiul „Association between postpartum anxiety and depression and exclusive and continued breastfeeding practices: a cross-sectional study in Nevada, USA”, International Breastfeeding Journal volume 20, Article number: 39 (2025), autori: Smriti Neupane, Ann M Vuong, Amanda Haboush-Deloye, Kaleigh Mancha & Gabriela Buccini
https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-025-00734-4
Studiul „Proactive approaches to preventing postpartum depression in non-depressive pregnant women: a comprehensive scoping review”, Front. Glob. Women’s Health, 09 April 2025, Sec. Women's Mental Health, autori: Nga Thi Nguyen, Supa Pengpid
https://www.frontiersin.org/journals/global-womens-health/articles/10.3389/fgwh.2025.1497740/full
Studiul „Psychiatric Risk Factors for Postpartum Depression: A Systematic Review”, Behav. Sci. 2025, 15(2), autori: Renata Tambelli, Sara Tosto, Francesca Favieri
https://www.mdpi.com/2076-328X/15/2/173
Te-ar mai putea interesa și...
