Mit sau adevăr: durerile menstruale foarte puternice sunt normale?
Rezumat: Durerile la menstruație sunt frecvente, dar ideea că durerile menstruale foarte puternice sunt „normale” este, de multe ori, un mit. O anumită durere menstruală (dismenoree) poate apărea din cauza contracțiilor uterine și a prostaglandinelor, însă atunci când dismenoreea te ține în pat, te face să lipsești de la școală sau de la serviciu, nu cedează la măsuri obișnuite ori se agravează în timp, trebuie căutată o cauză. Uneori este vorba despre dismenoree primară, alteori despre endometrioză, adenomioză, fibroame sau alte probleme ginecologice.
1. De ce apar durerile la menstruație?
2. De câte feluri sunt durerile menstruale?
a. Dismenoree primară
b. Dismenoree secundară
3. Ce este normal la menstruație și ce nu este normal?
4. Când trebuie suspectată endometrioza?
5. De ce sunt atât de des banalizate durerile menstruale?
6. Cum se rezolvă durerile menstruale?
a. Tratament pentru durerile menstruale: antiinflamatoarele nesteroidiene
b. Tratament pentru durerile menstruale: tratamentul hormonal
c. Tratament pentru durerile menstruale: căldura, mișcarea și alte măsuri non-farmacologice
d. Când trebuie tratată cauza, nu doar durerea menstruală?
Multe femei au crescut cu ideea că menstruația „trebuie să doară” și că durerile menstruale severe sunt un preț firesc al fiecărei luni, însă medicina actuală face o distincție clară între crampele suportabile și durerea menstruală care arată că ceva nu este în regulă.
Termenul medical pentru durerile menstruale este dismenoree și este într-adevăr foarte frecventă, dar faptul că este frecventă nu înseamnă automat că orice intensitate a durerii este normală. Unele crampe înainte sau în primele zile de menstruație pot fi obișnuite, însă atunci când durerea interferează cu activitățile zilnice, nu răspunde la tratament uzual sau se agravează, trebuie luată în serios și evaluată.
Adevărul, așadar, este nuanțat: o anumită durere la menstruație poate fi comună, dar durerile menstruale foarte puternice nu ar trebui normalizate automat. Mai ales când apar greață intensă, vărsături, amețeli, leșin, diaree severă, durere în afara menstruației, durere la contact sexual sau sângerări foarte abundente, discuția nu mai este doar despre o menstruație „grea”, ci despre posibilitatea unei cauze ginecologice reale, cum ar fi endometrioza, adenomioza, fibroamele sau alte afecțiuni.
De ce apar durerile la menstruație?
În forma cea mai frecventă, durerile menstruale apar pentru că uterul se contractă ca să elimine mucoasa acumulată în cursul ciclului, adică țesutul care se desprinde la menstruație. Aceste contracții sunt stimulate de prostaglandine, substanțe produse natural de organism.
Când nivelul prostaglandinelor este mai mare, contracțiile pot deveni mai intense, fluxul sangvin către uter poate scădea temporar, iar asta se traduce prin crampe, presiune și durere menstruală. Acesta este mecanismul clasic al dismenoreei primare, forma de durere menstruală care nu este cauzată de o altă boală identificabilă.
De obicei, această durere începe cu puțin timp înainte de sângerare sau chiar în ziua în care începe menstruația, este resimțită în partea de jos a abdomenului și poate merge spre spate sau coapse. La unele persoane este însoțită de greață, scaune moi, oboseală sau durere de cap, dar rămâne totuși într-un registru gestionabil. În timp, la multe femei, dismenoreea primară tinde să se mai domolească odată cu vârsta.
De câte feluri sunt durerile menstruale?
Medicii împart dismenoreea în două mari categorii, iar această diferență este esențială pentru că explică și ce este normal și ce nu este normal.
Dismenoree primară
Dismenoreea primară înseamnă durere menstruală fără o boală pelvină structurală identificabilă. Este forma cea mai comună, apare adesea din adolescență sau la scurt timp după primele menstruații și este legată în principal de prostaglandine și de contracțiile uterine. Chiar dacă poate fi deranjantă, dismenoreea primară răspunde de multe ori la antiinflamatoare nesteroidiene și la metode hormonale.
Dismenoree secundară
Dismenoreea secundară este durerea menstruală provocată de o altă afecțiune. Aici intră endometrioza, adenomioza, fibroamele, chisturile ovariene, boala inflamatorie pelvină și alte cauze. În aceste situații, durerile menstruale tind să înceapă mai devreme în raport cu sângerarea, pot dura mai mult, pot deveni progresiv mai severe și pot apărea și alte simptome între menstruații. Atunci când o problemă de fond stă la baza durerii, tratamentul cauzei este cheia, nu doar calmarea temporară a crampelor.
Ce este normal la menstruație și ce nu este normal?
Aici apare întrebarea care interesează cel mai mult: câtă durere la menstruație mai poate fi considerată normală? În termeni practici, este relativ comun să existe crampe ușoare sau moderate în primele una-două zile de menstruație, mai ales dacă ele răspund la căldură locală, odihnă sau un antiinflamator luat corect.
Nu este însă normal ca durerea menstruală să te trântească la pat în fiecare lună, să te facă să vomiți frecvent, să te împiedice să mergi la lucru sau la școală, să nu cedeze la tratamente uzuale sau să devină tot mai puternică de la un an la altul.
De asemenea, nu este normal ca menstruația să fie însoțită constant de durere la defecație, durere la urinare, durere la contact sexual, sângerări foarte abundente cu cheaguri mari sau durere pelvină și în afara perioadei menstruale. Durerea care îți afectează viața de zi cu zi merită investigată, nu minimizată.
Când trebuie suspectată endometrioza?
Endometrioza este una dintre cele mai importante cauze de dismenoree secundară și una dintre bolile cel mai frecvent ratate atunci când durerile menstruale sunt normalizate ani la rând. Endometrioza înseamnă prezența unui țesut asemănător endometrului în afara uterului și poate provoca durere menstruală severă, durere pelvină cronică, durere la contact sexual și uneori dificultăți de fertilitate. Se recomandă să fie luată în calcul mai ales când durerile menstruale sunt severe, persistente sau însoțite de alte simptome.
Un review recent despre legătura dintre endometrioză și dismenoree secundară subliniază că durerea apare prin mecanisme inflamatorii, nervoase și hormonale complexe, nu doar prin simple crampe uterine. Tocmai de aceea, la pacientele cu endometrioză, o durere menstruală puternică nu este doar „o menstruație mai grea”, ci manifestarea unei boli cronice care are nevoie de diagnostic și plan terapeutic.
De ce sunt atât de des banalizate durerile menstruale?
O parte din problemă ține de cultură și de educația medicală insuficientă. Pentru că dismenoreea este foarte frecventă, multe fete și femei ajung să creadă că severitatea ei nu contează. Un review recent despre dismenoreea primară arată că simptomele sunt adesea normalizate, iar automedicația și amânarea consultului sunt extrem de comune. Rezultatul este că unele persoane trăiesc ani întregi cu o durere menstruală severă fără să afle dacă au endometrioză, adenomioză sau altă cauză tratabilă.
Frecvent nu înseamnă automat normal. O problemă poate fi foarte răspândită și totuși insuficient tratată. În cazul durerilor menstruale, asta se vede mai ales prin absenteism, scăderea calității vieții, anxietate anticipatorie înainte de fiecare menstruație și epuizare lunară. Merck Manual notează că dismenoreea interferează cu activitățile zilnice la o proporție importantă de paciente.
Cum se rezolvă durerile menstruale?
Răspunsul depinde de tipul de dismenoree. Nu toate durerile menstruale se tratează la fel, iar diferența dintre „calmez simptomele” și „tratez cauza” este esențială.
Tratament pentru durerile menstruale: antiinflamatoarele nesteroidiene
Pentru dismenoreea primară, prima linie de tratament este reprezentată de antiinflamatoarele nesteroidiene, tocmai pentru că reduc formarea prostaglandinelor. Aceste medicamente funcționează cel mai bine dacă sunt începute la debutul durerii sau chiar puțin înainte de menstruație, atunci când ciclul este previzibil. În practică, multe persoane iau antiinflamatorul prea târziu, după ce durerea a devenit intensă, iar atunci efectul poate părea insuficient.
Tratament pentru durerile menstruale: tratamentul hormonal
Contraceptivele hormonale, inclusiv pilulele, unele forme de progesteron și anumite dispozitive intrauterine, pot reduce durerile menstruale prin suprimarea ovulației și subțierea mucoasei uterine. Metodele hormonale și DIU hormonal pot ajuta la controlul durerii. Aceste opțiuni sunt utile atât în dismenoreea primară, cât și în unele cauze secundare, inclusiv endometrioza, în funcție de contextul clinic.
Tratament pentru durerile menstruale: căldura, mișcarea și alte măsuri non-farmacologice
Măsurile simple nu trebuie subestimate. Căldura locală poate ajuta la relaxarea musculaturii și la reducerea crampelor, iar date mai noi sugerează că exercițiul fizic poate avea efect benefic în dismenoreea primară. O meta-analiză recentă a arătat că intervențiile non-farmacologice pot reduce durerea, iar exercițiul s-a remarcat ca una dintre cele mai promițătoare opțiuni pe termen scurt, deși calitatea dovezilor nu este întotdeauna înaltă.
Când trebuie tratată cauza, nu doar durerea menstruală?
Dacă există suspiciune de endometrioză, fibrom, adenomioză sau altă cauză de dismenoree secundară, simplul fapt că iei lunar un calmant nu rezolvă problema de fond. În aceste situații, evaluarea ginecologică poate include examen clinic, ecografie și alte investigații orientate după simptome. Managementul trebuie direcționat către boala responsabilă de durere. În endometrioză, de exemplu, planul poate include tratament hormonal, controlul durerii și uneori chirurgie, în funcție de severitate, localizare și obiectivele pacientei.
Ar trebui să ceri sfat medical dacă durerile menstruale s-au agravat semnificativ, dacă au început brusc după ani în care menstruația nu era dureroasă, dacă lipsești regulat de la activități din cauza lor, dacă antiinflamatoarele nu ajută suficient sau dacă ai și alte simptome precum sângerări foarte abundente, durere la contact sexual, durere la urinare ori la scaun, probleme digestive ciclice sau durere pelvină între menstruații. Aceste semne nu înseamnă automat endometrioză, dar înseamnă că o cauză secundară trebuie exclusă.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Este normal să ai dureri la menstruație?
Răspuns: Crampele ușoare sau moderate pot fi frecvente, dar durerile menstruale foarte puternice, care îți blochează viața de zi cu zi, nu ar trebui considerate normale.
Întrebare: Ce este dismenoreea?
Răspuns: Dismenoreea este termenul medical pentru durere menstruală, adică durerile menstruale care apar înainte sau în timpul menstruației.
Întrebare: Care este diferența dintre dismenoree primară și secundară?
Răspuns: Dismenoreea primară apare fără o altă boală pelvină, iar dismenoreea secundară este cauzată de probleme precum endometrioză, adenomioză sau fibroame.
Întrebare: Endometrioza poate provoca dureri menstruale foarte mari?
Răspuns: Da. Endometrioza este una dintre cele mai importante cauze de durere menstruală severă și de dismenoree secundară.
Întrebare: Cum se rezolvă durerile menstruale?
Răspuns: În funcție de cauză, prin antiinflamatoare, tratament hormonal, măsuri precum căldura sau exercițiul fizic și, dacă există o boală de fond, prin tratarea acelei cauze.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
ACOG - ACOG Publishes New Endometriosis Clinical Guidance, Aiming to Shorten Time to Diagnosis and Improve Access to Care
https://www.acog.org/news/news-releases/2026/02/acog-publishes-new-endometriosis-clinical-guidance-aiming-shorten-time-diagnosis-improve-access-care
Frontiers - Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1730505/full
Studiul „Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis”, apărut în Front. Med., 23 January 2026, Sec. Obstetrics and Gynecology, Volume 12 - 2025 | https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1730505, autori: Dongni Yuan et al.
Science Direct - The connection between endometriosis and secondary dysmenorrhea
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165037825000038
Studiul „The connection between endometriosis and secondary dysmenorrhea”, apărut în Journal of Reproductive Immunology, Volume 168, March 2025, 104425, https://doi.org/10.1016/j.jri.2025.104425, autori: Ismat Ara Begum
Te-ar mai putea interesa și...
