Uscaciunea vaginala: cauze si tratamente
Rezumat: Uscăciunea vaginală este o problemă frecventă, asociată adesea cu scăderea nivelului de estrogen la perimenopauză și menopauză, dar poate apărea și după naștere, în timpul alăptării, din cauza unor medicamente sau a anumitor boli.
Un vagin insuficient lubrifiat poate provoca usturime, mâncărime, durere la contact sexual și uneori simptome urinare. Tratamentul depinde de cauză și poate include lubrifianți, creme hidratante vaginale, estrogen local sau alte medicamente prescrise de medic.
1. Ce este uscăciunea vaginală și cum se manifestă?
a. Ce se întâmplă la nivelul vaginului?
b. Care sunt cele mai frecvente simptome?
2. Care sunt cauzele uscăciunii vaginale?
a. Scăderea nivelului de estrogen la menopauză
b. Uscăciune vaginală după naștere și în timpul alăptării
c. Medicamente și tratamente care pot favoriza uscăciunea
d. Alte cauze care pot afecta vaginul și lubrifierea
3. Când este recomandat consultul ginecologic?
4. Ce tratamente există pentru uscăciunea vaginală?
a. Lubrifianți și creme hidratante vaginale
b. Tratamentul local cu estrogen
c. Alte tratamente hormonale și non-hormonale
5. Când poate fi uscăciunea vaginală un semn de alarmă?
6. Concluzie
1. Ce este uscăciunea vaginală și cum se manifestă?
Uscăciunea vaginală apare atunci când țesuturile din interiorul vaginului nu mai sunt suficient de hidratate și lubrifiate. Problema poate apărea la orice vârstă, însă devine mult mai frecventă atunci când nivelul de estrogen scade.
După menopauză, uscăciunea poate face parte din ceea ce medicii numesc sindrom genitourinar al menopauzei. Acesta include modificări ale vulvei, vaginului, vezicii urinare și uretrei determinate în principal de deficitul de estrogen.
a. Ce se întâmplă la nivelul vaginului?
Estrogenul contribuie la menținerea grosimii, elasticității și hidratării mucoasei vaginale. Când cantitatea de estrogen scade, pereții vaginului pot deveni mai subțiri, mai uscați și mai puțin elastici.
Se poate modifica și mediul vaginal. Se produc mai puține secreții, iar țesuturile pot deveni mai fragile și mai susceptibile la iritații sau mici leziuni produse prin frecare, inclusiv în timpul contactului sexual.
Uscăciunea vaginală nu înseamnă, așadar, doar lipsa lubrifierii în timpul sexului. Atunci când este legată de menopauză, poate reprezenta o modificare persistentă a sănătății vaginului și a tractului urinar inferior.
b. Care sunt cele mai frecvente simptome?
Cel mai evident simptom este senzația de vagin uscat, uneori descrisă ca senzație de tensiune, usturime sau disconfort. Pot apărea mâncărime, sensibilitate sau iritație în vagin și în zona vulvei.
O altă manifestare frecventă este durerea sau disconfortul în timpul penetrării, numită dispareunie. Frecarea țesuturilor fragile poate provoca uneori mici sângerări după contactul sexual.
Unele femei observă urinări mai frecvente, usturime la urinare sau infecții urinare repetate. Aceste manifestări sunt explicate prin faptul că deficitul de estrogen poate afecta nu numai vaginul, ci și țesuturile din apropierea uretrei și vezicii urinare.
2. Care sunt cauzele uscăciunii vaginale?
Uscăciunea vaginală nu are o singură cauză. Modificările hormonale sunt cele mai cunoscute, dar lubrifierea poate fi influențată și de medicamente, tratamente medicale, excitarea sexuală insuficientă, produse iritante sau anumite boli.
a. Scăderea nivelului de estrogen la menopauză
Perimenopauza și menopauza sunt printre cele mai frecvente cauze. Pe măsură ce funcția ovarelor se reduce, organismul produce mai puțin estrogen, iar țesuturile vaginale primesc o stimulare hormonală mai mică.
Mucoasa devine treptat mai subțire și mai puțin hidratată. Uscăciunea vaginală se poate asocia cu usturime, iritație, durere la contact sexual și simptome urinare. Spre deosebire de bufeuri, aceste probleme nu tind neapărat să dispară cu timpul fără tratament.
Scăderea bruscă a nivelului de estrogen poate apărea și după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau în urma unor tratamente care reduc funcția ovariană.
b. Uscăciune vaginală după naștere și în timpul alăptării
După naștere, nivelurile de estrogen și progesteron scad rapid. În cazul femeilor care alăptează, prolactina necesară producerii laptelui menține nivelurile de estrogen mai scăzute o perioadă mai lungă.
Din acest motiv, alăptarea se poate asocia cu lubrifiere redusă, uscăciune vaginală și durere în timpul contactului sexual. O analiză recentă a constatat că lubrifierea poate fi mai redusă în timpul alăptării, în special când copilul este hrănit exclusiv la sân.
De cele mai multe ori, problema se reduce pe măsură ce echilibrul hormonal revine. Tratamentul cu estrogen vaginal în perioada postpartum trebuie însă stabilit individual cu medicul, deoarece dovezile privind eficiența sa în această etapă rămân limitate.
c. Medicamente și tratamente care pot favoriza uscăciunea
Unele contraceptive hormonale și anumite antidepresive pot fi asociate cu uscăciunea vaginală. Tratamentele care reduc efectele estrogenului pot avea un impact și mai evident asupra vaginului.
Chimioterapia, radioterapia pelvină și terapiile hormonale utilizate pentru unele forme de cancer pot reduce nivelul de estrogen sau acțiunea acestuia. Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază sunt exemple importante în cazul tratamentului cancerului de sân.
Uscăciunea apărută în timpul unui tratament nu înseamnă că medicamentul trebuie întrerupt. Este indicată discutarea simptomelor cu medicul, care poate recomanda soluții compatibile cu afecțiunea și tratamentul de fond.
d. Alte cauze care pot afecta vaginul și lubrifierea
Lubrifierea naturală crește în timpul excitării sexuale. Dacă stimularea este insuficientă, contactul sexual poate avea loc înainte ca vaginul să fie suficient lubrifiat, ceea ce favorizează durerea și iritația.
Produsele parfumate pentru igiena intimă, dușurile vaginale și unele săpunuri pot irita țesuturile sensibile. Vaginul are propriile mecanisme de curățare, iar spălăturile intravaginale nu sunt necesare.
Printre problemele medicale asociate uneori cu uscăciune vaginală se numără diabetul și sindromul Sjögren, o boală autoimună care poate provoca uscarea mai multor mucoase ale organismului.
3. Când este recomandat consultul ginecologic?
Un consult este recomandat dacă uscăciunea vaginală persistă câteva săptămâni, dacă măsurile simple nu ajută sau dacă problema afectează activitățile zilnice, viața sexuală ori calitatea vieții.
Medicul va discuta despre simptome, menstruație sau menopauză, sarcină și alăptare, medicamente și alte afecțiuni. Atunci când este necesar, examenul ginecologic poate arăta dacă țesuturile vaginale sunt subțiri, inflamate sau prezintă alte modificări.
Pot fi necesare teste suplimentare dacă există secreții neobișnuite, suspiciune de infecție, simptome urinare sau sângerări. Nu orice usturime sau durere vaginală este cauzată de lipsa estrogenului.
4. Ce tratamente există pentru uscăciunea vaginală?
Tratamentul pentru uscăciunea vaginală se alege în funcție de cauză, severitatea simptomelor, vârstă, menopauză și istoricul medical. În formele ușoare, măsurile non-hormonale sunt adesea suficiente.
a. Lubrifianți și creme hidratante vaginale
Lubrifianții sunt utilizați în special înainte sau în timpul contactului sexual. Ei reduc frecarea și pot preveni durerea și iritația. Există produse pe bază de apă sau silicon.
Lubrifianții nu trebuie confundați cu hidratantele vaginale. Acestea se folosesc regulat, nu doar în momentul activității sexuale, și urmăresc menținerea hidratării țesuturilor pentru o perioadă mai lungă.
O analiză sistematică publicată în 2024, care a evaluat 46 de studii randomizate, a concluzionat că hidratantele vaginale pot ameliora uscăciunea la unele femei aflate după menopauză, deși nivelul de certitudine al dovezilor a fost redus.
Produsele destinate vaginului sunt preferabile cremelor obișnuite pentru corp. Sunt de evitat produsele parfumate sau iritante. Lubrifianții pe bază de ulei pot deteriora prezervativele din latex, motiv pentru care trebuie verificată compatibilitatea produsului folosit.
b. Tratamentul local cu estrogen
Pentru simptomele genitourinare asociate menopauzei, estrogenul vaginal reprezintă una dintre principalele opțiuni terapeutice. Acesta poate fi administrat sub formă de cremă, gel, comprimat sau ovul vaginal ori inel vaginal, în funcție de preparatul disponibil.
Spre deosebire de terapia hormonală sistemică, estrogenul vaginal cu doză mică acționează în principal local. Cantitatea care ajunge în circulația sanguină este redusă comparativ cu tratamentul sistemic.
O analiză sistematică din 2024 a arătat că estrogenul vaginal poate ameliora uscăciunea vulvovaginală și durerea la contact sexual pe termen scurt. Autorii au subliniat însă că există mai puține informații despre eficiența și siguranța pe termen foarte lung.
Tratamentul poate fi necesar o perioadă îndelungată, deoarece simptomele pot reapărea după întreruperea estrogenului local. Durata și schema de administrare trebuie stabilite cu medicul și reevaluate periodic.
Femeile cu antecedente de cancer de sân estrogen-dependent trebuie să discute tratamentul cu medicul. În general, se încearcă mai întâi soluții non-hormonale, iar estrogenul vaginal poate fi analizat individual dacă acestea nu sunt suficiente.
c. Alte tratamente hormonale și non-hormonale
O altă opțiune este prasterona vaginală, cunoscută și ca DHEA vaginal. Aceasta poate ameliora uscăciunea și durerea la contact sexual la unele femei cu sindrom genitourinar al menopauzei.
Ospemifenul este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici administrat oral. Studiile arată că poate îmbunătăți uscăciunea vaginală și dispareunia. Alegerea sa depinde însă de istoricul medical, contraindicații și disponibilitatea tratamentului.
Terapia hormonală sistemică poate îmbunătăți simptomele vaginale la femeile care au și alte manifestări ale menopauzei, cum ar fi bufeurile. Totuși, pentru uscăciunea vaginală izolată, tratamentul local permite o abordare mai țintită.
Procedurile cu laser vaginal sunt intens promovate pentru uscăciune și „rejuvenare vaginală”, însă dovezile privind eficiența și siguranța lor pe termen lung sunt insuficiente. Recomandările medicale actuale nu susțin folosirea lor de rutină în afara studiilor clinice.
5. Când poate fi uscăciunea vaginală un semn de alarmă?
Uscăciunea vaginală în sine este frecventă și, de cele mai multe ori, nu indică o boală gravă. Totuși, unele simptome care apar împreună cu ea trebuie evaluate de medic.
Este important să ceri sfatul medicului dacă apar sângerări după contactul sexual, între menstruații sau după menopauză, mai ales dacă episoadele se repetă. Țesuturile uscate pot sângera ușor, dar există și alte cauze care trebuie excluse.
Secrețiile vaginale neobișnuite, mirosul neplăcut, durerea pelvină importantă, leziunile vulvare sau vaginale și simptomele urinare persistente merită, de asemenea, investigate.
Dacă actul sexual este constant dureros, nu este recomandată continuarea penetrării în ciuda durerii. Un consult poate diferenția uscăciunea vaginală de infecții, afecțiuni dermatologice, probleme ale planșeului pelvin sau alte cauze ginecologice.
6. Concluzie
Uscăciunea vaginală este o problemă frecventă și tratabilă. Deși scăderea nivelului de estrogen din perimenopauză și menopauză reprezintă o cauză majoră, un vagin uscat poate apărea și după naștere, în timpul alăptării sau în legătură cu medicamente și diferite afecțiuni.
Lubrifianții și hidratantele vaginale pot fi suficiente în formele ușoare. Pentru simptome persistente asociate deficitului de estrogen există tratamente locale eficiente, precum estrogenul vaginal, iar în anumite situații pot fi luate în calcul prasterona sau ospemifenul.
Tratamentul trebuie individualizat, mai ales în cazul femeilor cu antecedente de cancer hormon-dependent. Sângerările neobișnuite, secrețiile anormale, durerea persistentă și simptomele urinare recurente necesită evaluare medicală.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Uscăciunea vaginală apare doar la menopauză?
Răspuns: Nu. Uscăciunea vaginală poate apărea și la femeile tinere, de exemplu după naștere, în timpul alăptării, ca efect al unor medicamente sau din cauza anumitor afecțiuni.
Întrebare: Ce legătură există între estrogen și uscăciunea vaginală?
Răspuns: Estrogenul ajută la menținerea hidratării, grosimii și elasticității țesuturilor vaginale. Când nivelul de estrogen scade, vaginul poate deveni mai uscat și mai sensibil.
Întrebare: Care este diferența dintre lubrifiant și hidratant vaginal?
Răspuns: Lubrifiantul se folosește în principal în timpul activității sexuale pentru reducerea frecării. Hidratantul vaginal se aplică regulat și urmărește menținerea umidității țesuturilor între contacte.
Întrebare: Estrogenul vaginal este același lucru cu terapia hormonală sistemică?
Răspuns: Nu. Estrogenul vaginal acționează predominant local și produce o expunere sistemică mult mai mică decât estrogenul administrat sub formă de comprimate, plasturi sau gel transdermic.
Întrebare: Uscăciunea vaginală poate dispărea singură?
Răspuns: Uneori, de exemplu după perioada de alăptare, simptomele se pot ameliora odată cu revenirea nivelului de estrogen. Uscăciunea asociată menopauzei poate însă persista și poate necesita tratament.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Pub Med - Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39250810/
Studiul „Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review”, apărut în Ann Intern Med. 2024 Oct;177(10):1400-1414. doi: 10.7326/ANNALS-24-00610. Epub 2024 Sep 10, autori: Elisheva R Danan et al.
Pub Med - Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review [Internet]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39602558/
Studiul „Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review [Internet]”, apărut în Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2024, PMID: 39602558 Bookshelf ID: NBK609637, DOI: 10.23970/AHRQEPCCER272, autori: Elisheva R. Danan et al.
Te-ar mai putea interesa și...
