Ulcerul peptic gastro-duodenal: cauze, simptome, complicatii

Ulcerul peptic reprezintă acele răni deschise care de dezvoltă pe căptușeala interioară a stomacului și în partea superioară a intestinului subțire. Cel mai frecvent simptom al ulcerului peptic este durerea de stomac. Să vedem în cele de mai jos ce alte simptome pot să apară în ulcer peptic, de ce se dezvoltă boala și ce complicații poate da.

Un ulcer peptic este o leziune deschisă sau o eroziune care se dezvoltă la nivelul mucoasei care căptușește stomacul, duodenul (partea superioară a intestinului subțire) sau, în cazuri rare, esofagul. Aceste leziuni se pot forma atunci când echilibrul normal dintre factorii de protecție ai mucoasei gastrice și factorii de agresiune este perturbat. Ulcerul peptic include ulcerul gastric, care apare în interiorul stomacului și ulcerul duodenal, care apare în interiorul părții superioare a intestinului subțire (duoden).

Ulcerul este o problemă globală cu un risc de dezvoltare pe parcursul vieții cuprins între 5% și 10%, spun oamenii de știință. La nivel mondial, tendința este de scădere a incidenței, datorită condițiilor igienico-sanitare îmbunătățite, combinate cu tratamentul eficient și utilizarea judicioasă a AINS-urilor. Ulcerele duodenale sunt de patru ori mai frecvente decât ulcerele gastrice, mai spun cercetătorii; de asemenea, ulcerele duodenale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. În anul 2019, prevalența globală a ulcerului peptic a fost de aproximativ 8,09 milioane, reprezentând o creștere de 25,82% față de anul 1990, se arată într-un studiu recent.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Simptome în ulcerul peptic gastro-duodenal

Lista de simptome corelate cu ulcerul peptic include:

durerea arzătoare de stomac;
senzație de preaplin, balonare sau eructație;
intoleranță la alimentele grase;
arsuri la stomac;
greață.

Cel mai comun simptom întâlnit la pacienții cu ulcer peptic gastro-duodenal este durerea de stomac descrisă ca o arsură puternică. Acidul din stomac face ca această durere să se înrăutățească, la fel și faptul că pacientul are stomacul gol. Durerea poate fi adeseori calmată dacă persoana mănâncă anumite alimente care tamponează acidul gastric sau de administrarea unui medicament antiacid, dar apoi durerea poate să revină.

În timpul nopții, precum și între mesele principale, durerea de stomac se poate înrăutăți. De reținut, însă, că foarte multe dintre persoanele cu ulcer peptic gastro-duodenal nu au toate aceste simptome sau nu le resimt așa de tare. Mai rar, ulcerul peptic poate provoca simptome și semne severe, cum ar fi:

vărsături sau vărsături însoțite de sânge - care pot fi de culoare roșie sau neagră;
sânge de culoare închisă prezent în scaun sau scaune negre, cu aspect de smoală;
dificultăți de respirație;
senzație de leșin;
scădere în greutate inexplicabilă;
modificări în ceea ce privește apetitul.

Mergi imediat la doctor dacă observi semnele sau simptomele severe enumerate mai sus. De asemenea, mergi la medic dacă medicamentele antiacide prescrise îți calmează durerea de stomac pe moment, însă aceasta continuă să apară.

Diagnosticul necesită anamneză, examinare fizică și teste medicale invazive sau neinvazive. Medicii ar trebui să obțină un istoric atent al pacienților și să ia în seamă prezența oricăror complicații. Pacientul care raportează dureri abdominale epigastrice, sațietate precoce și plenitudine după masă ridică suspiciunea de ulcer. Durerea de stromac care de dezvoltă la două-trei ore după masă și poate duce la pierderea în greutate este asociată cu ulcerul gastric, în timp ce durerea din ulcerul duodenal scade după masă, ceea ce poate duce la creșterea în greutate. În cazul în care pacientul are anemie, melenă sau a observat scădere în greutate, trebuie investigat în continuare pentru complicații ale ulcerului, cum ar fi sângerare, perforație sau chiar cancer gastric.

Din ce cauze se dezvoltă ulceriul peptic gastro-duodenal?

Ulcerul peptic gastro-duodenal se instalează atunci când acidul din tractul digestiv erodează sau distruge suprafața interioară a stomacului sau intestinul subțire. Acidul gastric poate crea o rană dureroasă, care poate sângera. Tractul digestiv este acoperit cu o membrană mucoasă care, în mod normal, te protejează împotriva acidului gastric. Dar, în cazul în care cantitatea de acid crește, poți dezvolta un ulcer peptic.

Cele mai frecvente cauze ale ulcerului peptic sunt infecțiile cu bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) și folosirea pe termen lung a aspirinei și a altor tipuri de analgezice, cum ar fi ibuprofenul și medicamentele care au ca substanță activă naproxenul sodic. De reținut că stresul și alimentele picante iuți nu produc ulcer peptic. Cu toate acestea, pot să înrăutățească simptomele pacientului.

Infecția cu Helicobacter pylori

Această bacterie este o cauză comună a ulcerului peptic. Bacteria infectează mucoasa stomacului și duodenului, ducând la o reacție inflamatorie care, mai departe, poate duce la formarea ulcerelor.

Utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Medicamentele precum aspirina, ibuprofenul și alte AINS-uri pot irita mucoasa stomacului și pot contribui la formarea ulcerelor. Aceste medicamente pot afecta producția de prostaglandine, substanțe chimice care ajută la protejarea mucoasei stomacului.

Producția crescută de acid gastric

Anumite condiții medicale, precum sindromul Zollinger-Ellison, pot determina stomacul să producă acid în exces, crescând riscul de ulcer peptic.

Factori de risc genetici

Există și o componentă genetică în predispoziția la dezvoltarea ulcerului peptic. Dacă un membru al familiei a avut ulcer peptic, gastric sau duodenal, riscul unei persoane poate fi mai mare.

Fumatul

Fumatul poate crește producția de acid gastric și reduce eficacitatea mucusului care protejează mucoasa stomacului.

Consumul excesiv de alcool

Alcoolul poate irita mucoasa stomacului și poate contribui la formarea ulcerelor.

Ce complicații poate da ulcerul peptic gastro-duodenal?

Lăsat netratat, ulcerul peptic, fie că este ulcer gastric, fie că este ulcer duodenal, poate avea drept rezultat:

Hemoragie internă

Sângerarea poate apărea ca o pierdere lentă de sânge, care duce la anemie, sau ca o pierdere severă de sânge, care poate necesita spitalizare sau o transfuzie de sânge. În cazul pierderilor severe de sânge, pacientul poate avea vărsături de culoare neagră sau scaune cu sânge, închise la culoare.

Infecție

Ulcerul peptic poate crea o gaură, deci poate perfora prin peretele stomacului sau prin peretele intestinului subțire, iar astfel pacientul este supus unui risc mare de infecții grave ale cavității abdominale (peritonită).

Obstrucție

Ulcerul peptic poate duce la umflături, inflamații sau cicatrizări care pot împiedica trecerea alimentelor prin tractul digestiv. Un blocaj poate determina pacientul să simtă că se satură mai repede, sau îi va provoca vărsături ori scădere în greutate.

Cancer gastric

Există o asociere și între ulcerul peptic și riscul de cancer gastric, deși aceasta este o complicație rară. Majoritatea ulcerelor peptice sunt cauzate de infecția cu bacteria Helicobacter pylori sau de utilizarea prelungită a antiinflamatoarelor nesteroidiene, iar acești factori de risc pot contribui și la dezvoltarea cancerului gastric în anumite cazuri.

Tratamentul ulcerului este important

Tratamentul pentru ulcer este important din mai multe motive: ajută la gestionarea simptomelor, previne complicațiile grave și stimulează vindecarea mucoasei afectate, contribuind, deci, la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Studiile științifice au adus la lumină mai multe modalități eficiente de tratament pentru ulcerul peptic. Tratamentul poate varia în funcție de cauza ulcerului, starea de sănătate a pacientului și prezența altor condiții medicale. Iată câteva dintre aspectele cheie ale tratamentului ulcerului peptic, conform cercetărilor științifice:

Eliminarea Helicobacter pylori: Dacă infecția cu bacteria Helicobacter pylori este detectată, tratamentul cu antibiotic este adesea necesar. Regimurile de tratament cu antibiotice și inhibitori de pompă de protoni (IPP) sunt folosite pentru a eradica infecția și a reduce recurența ulcerației. Prima linie de tratament presupune de obicei tripla terapie, o combinație de două antibiotice și un IPP, în cură de 14 zile, de exemplu, amoxicilină + levofloxacină + esomeprazol.

Medicamente pentru reducerea acidității: Inhibitorii de pompă de protoni (IPP) și antagoniștii receptorilor H2 sunt folosiți pentru a reduce producția de acid gastric. Aceste medicamente ajută la vindecarea ulcerului și la prevenirea recidivelor.

Evitarea sau limitarea AINS-urilor: Dacă utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este cauza ulcerului, este recomandat să se evite sau să se limiteze aceste medicamente. Medicul poate recomanda alternative mai sigure sau poate indica asocierea AINS-urilor cu protectoare gastrointestinale.

Medicamente citoprotectoare: Medicamente precum sucralfatul pot fi utilizate pentru a proteja mucoasa stomacului și a duodenului, ajutând la accelerarea vindecării ulcerului.

Schimbări în stilul de viață: Adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la gestionarea și prevenirea ulcerului. Renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool, gestionarea stresului și adoptarea unei alimentații hrănitoare sunt factori importanți. Când te tratezi de ulcer, este important să adopți o dietă care să ajute la reducerea acidității gastrice și să sprijine vindecarea mucoasei. Alege carnea slabă, cum ar fi pieptul de pui sau curcanul fără piele. Evită alimentele prăjite sau bogate în grăsimi, deoarece acestea pot stimula producția de acid gastric. Evită legumele și condimentele iritante precum ceapa, usturoiul, ardeiul iute și muștarul. Optează pentru legume cum ar fi morcovii, cartofii dulci și sparanghelul. Cafeina și băuturile acide precum cafeaua și sucurile citrice pot irita stomacul. Optează pentru apă, ceai de plante sau alte băuturi neiritante.

Endoscopie și intervenții chirurgicale: În cazurile severe sau în prezența complicațiilor, cum ar fi sângerarea sau perforarea, pot fi necesare proceduri endoscopice sau chirurgicale.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Peptic Ulcer Disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534792/
NIDDK - Treatment for Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/treatment
BMC Gastroenterology - The global, regional and national burden of peptic ulcer disease from 1990 to 2019: a population-based study
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-022-02130-2
Studiul „The global, regional and national burden of peptic ulcer disease from 1990 to 2019: a population-based study”, apărut în BMC Gastroenterol 22, 58 (2022). https://doi.org/10.1186/s12876-022-02130-2, autori: Xie, X., Ren, K., Zhou, Z. et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI