Tratamente clasice vs. tratamente moderne în hepatita A, B și C

Ultimii ani au fost cu adevărat revoluționari în ceea ce privește tratamentelor pentru hepatitele de tip B și C. Dacă pentru hepatita A nu se face tratament (cel mult se administrează imunoglobuline în maximum două săptămâni de la posibila infectare, pentru a preveni instalarea infecției), pentru hepatita B și hepatita C, tabloul terapiilor a fost completat de molecule noi, cu mai mare eficacitate și mai puține efecte adverse.

Hepatita este o inflamație a ficatului, cauzată de diverși factori, precum infecții virale (de exemplu, virusurile hepatitice A, B, C, D, E), consum excesiv de alcool, toxine, medicamente sau boli autoimune. Aceasta poate fi acută (de scurtă durată) sau cronică (pe termen lung) și poate duce la complicații precum ciroza sau insuficiența hepatică, dacă nu este tratată corespunzător. 

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Hepatita A

Tratamentul pentru hepatita A este în general unul de susținere, deoarece infecția este autolimitată și organismul o elimină de obicei fără tratamente specifice.

Odihnă și dietă

Pacienții sunt încurajați să se odihnească suficient pentru a permite corpului să se refacă. Hidratarea cu apă, supe, sucuri naturale neîndulcite este esențială, mai ales dacă apar simptome precum vărsături sau diaree. Se recomandă o dietă echilibrată, evitând alimentele grase și alcoolul, pentru a reduce stresul asupra ficatului. Dacă pacientul ia mese mai mici și dese poate contribui la reducerea grețurilor.

Igienă și monitorizare

Pacienții trebuie să urmeze măsuri stricte de igienă (spălarea mâinilor frecvent) pentru a preveni transmiterea virusului la alte persoane, deoarece hepatita A se răspândește pe cale fecal-orală. Persoanele din anturajul apropiat al pacientului (familie, colegi de muncă) ar trebui să fie vaccinate împotriva hepatitei A, dacă nu sunt deja imunizate. În cazuri mai severe, poate fi necesară monitorizarea funcției hepatice prin analize de sânge. De obicei, hepatita A se vindecă complet în câteva săptămâni sau luni fără complicații pe termen lung.

Hepatita B

Pentru hepatita B există vaccin, iar administrarea sa previne infectarea. În cazul în care o persoană nevaccinată suspectează o posibilă contaminare cu virusul hepatitei B, medicul ar putea recomanda administrarea de imunoglobuline și apoi pe cea a vaccinului, pentru a preveni hepatita.

În trecut, primul pe lista terapiilor pentru hepatita B era interferonul, care se administra prin injecții regulate pentru a susține sistemul imunitar al pacientului în lupta cu virusul. Terapia cu interferon poate dura între 6 săptămâni și un an și poate avea efecte adverse precum febra, durerile de cap sau căderea părului. 

Mai recent, au apărut moleculele care împiedică înmulțirea virusului în celula hepatică. Aceste substanțe au devenit din ce în ce mai performante, iar una dintre cele mai importante calități ale moleculelor de ultimă generație este că nu provoacă decât în mică măsură rezistență la tratament. În plus, au mai puține efecte adverse și sunt mai ușor de administrat, de obicei o pilulă pe zi.

Tratamentul hepatitei B depinde de forma bolii (acută sau cronică) și de stadiul acesteia:

Hepatita B acută

Hepatita B acută este de obicei autolimitată, iar majoritatea persoanelor se recuperează complet fără un tratament specific. Odihna este esențială pentru a ajuta organismul să lupte cu infecția. Consumul adecvat de lichide sănătoase previne deshidratarea, mai ales în cazurile cu vărsături sau febră, iar o alimentație sănătoasă, fără alcool sau alimente grase, reduce presiunea asupra ficatului. Se pot administra medicamente pentru reducerea simptomelor (de exemplu, febră sau greață), dar NU medicamente hepatotoxice.

Hepatita B cronică

Hepatita B cronică necesită monitorizare și tratament pentru a preveni complicațiile precum ciroza sau cancerul hepatic. Se prescriu medicamente antivirale pentru a reduce multiplicarea virusului și pentru a proteja ficatul. Analogii nucleozidici și nucleotidici (tenofovir disoproxil, tenofovir alafenamid, entecavir) sunt foarte eficienți și au efecte secundare minime. Interferonul alfa pegylat stimulează sistemul imunitar pentru a elimina virusul, dar în prezent este utilizat mai rar din cauza efectelor secundare (febră, oboseală, depresie).

De asemenea, pacientul trebuie să știe că este nevoie de monitorizare periodică: analize de sânge pentru a verifica nivelul virusului, funcția hepatică și markerii de inflamație, ecografii și alte investigații pentru depistarea precoce a cirozei sau cancerului hepatic.
Pacientul cu hepatita B trebuie să evite alcoolul și substanțele hepatotoxice și să păstreze o greutate corporală sănătoasă pentru a preveni ficatul gras. Toți cei care locuiesc sau interacționează frecvent cu persoana infectată ar trebui să fie vaccinați împotriva hepatitei B, dacă nu sunt deja imunizați.

La acest pacient se va avea în vedere prevenirea complicațiilor cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică, deoarece acestea necesită tratament suplimentar, inclusiv potențial transplant de ficat. O altă complicație ar putea fi cancerul hepatic, de aceea se efectuează screening regulat pentru a detecta eventuale tumori.

Hepatita C

Pentru hepatita C nu există vaccin, însă sistemul imunitar al organismului se poate mobiliza și poate elimina infecția odată produsă. Există însă multe cazuri când pacienții se îmbolnăvesc de hepatită de tip C și au nevoie de tratament antiviral. Din lista terapiilor clasice nu lipsește interferonul în asociere cu ribavirina. În ultimii ani, însă, industria farmaceutică a dezvoltat molecule eficiente - antivirale cu acțiune directă - mult mai ușor de tolerat de pacienții cu hepatita C decât terapia cu interferon și care pot chiar să vindece boala la peste 95% dintre pacienți. 

Scopul tratamentului este vindecarea hepatitei C prin eliminarea completă a virusului (ARN-ul VHC devine nedetectabil în sânge) și prevenirea complicațiilor pe termen lung, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. 

Antivirale cu acțiune directă

Aceste medicamente vizează proteinele esențiale ale virusului hepatitei C, blocând multiplicarea acestuia. Există 6 genotipuri principale, iar tratamentul poate varia în funcție de genotip. Sunt administrate pe cale orală, au puține efecte secundare și necesită tratament pentru o perioadă scurtă (8-12 săptămâni, în medie). Persoanele cu ciroză pot necesita regimuri diferite sau tratament mai lung. În cazul eșecurilor tratamentelor anterioare, se pot utiliza regimuri alternative.

Regimuri frecvente de tratament:

Sofosbuvir + Velpatasvir, combinație pan-genotipică (eficientă pentru toate genotipurile VHC); durată: 12 săptămâni
Glecaprevir + Pibrentasvir, combinație pan-genotipică; durată: 8-12 săptămâni
Sofosbuvir + Ledipasvir, utilizat pentru genotipurile 1, 4, 5, 6; durată: 8-12 săptămâni (în funcție de stadiul bolii).
Elbasvir + Grazoprevir, combinație folosită mai ales pentru genotipurile 1 și 4

Monitorizare pe durata tratamentului

Pacientul cu hepatita C va face analize de sânge pentru a i se verifica funcția hepatică, încărcătura virală (ARN-VHC) și eventualele efecte secundare, iar ARN-ul VHC va fi măsurat la finalul tratamentului și la 12 săptămâni după (răspuns virologic susținut, SVR).

Unele regimuri moderne de tratament pot fi costisitoare, dar multe țări oferă programe de acces prin sisteme de asigurări de sănătate. Vaccinarea nu este disponibilă pentru hepatita C, cum spuneam, astfel că prevenția se bazează pe evitarea expunerii la sânge contaminat (echipamente sterile, evitarea consumului de droguri injectabile etc.). 

Există remedii naturiste pentru hepatita A, B și C?

Remediile naturiste pot susține sănătatea ficatului și ajută la reducerea simptomelor în cazul hepatitei, însă nu pot vindeca infecțiile virale cauzate de hepatita A, B sau C. Aceste infecții necesită tratament medical specific, mai ales în cazul hepatitei B și C. Anumite plante și suplimente pot avea efecte benefice asupra ficatului, dar este important să discuți cu un medic înainte de a le folosi, deoarece unele remedii, chiar dacă sunt naturale, pot interacționa cu medicamentele sau pot fi hepatotoxice.

Armurariul (Silybum marianum), care conține o substanță numită silimarină, protejează celulele ficatului, reduce inflamația și ajută la regenerarea acestui organ. Remediile cu armurariu pot fi utile pentru susținerea ficatului în hepatite cronice sau ciroză. Turmericul (Curcuma longa), care conține curcumină, are efecte antiinflamatoare și antioxidante și poate reduce stresul oxidativ asupra ficatului. Se poate lua sub formă de supliment sau consumat ca ingredient în alimentație. Păpădia (Taraxacum officinale) stimulează detoxifierea ficatului și producția de bilă și poate fi administrată sub formă de ceaiuri sau extracte din frunze și rădăcini.

Reamintim că plantele sau suplimentele naturiste NU substituie tratamentul medical, mai ales pentru hepatitele B și C. Interacțiunile dintre plante și medicamentele antivirale pot reduce eficiența tratamentului sau provoca efecte secundare.

Cum se previn hepatitele?

Prevenirea hepatitelor A, B și C implică o combinație de măsuri legate de vaccinare, igienă, comportament și evitarea expunerii la factori de risc.

Vaccinarea este cea mai eficientă metodă de prevenire pentru hepatita A și hepatita B. Vaccinarea pentru hepatita A se recomandă mai ales persoanelor care călătoresc în zone cu risc crescut, lucrătorilor în domeniul alimentației publice și copiilor din țările endemice. Vaccinul împotriva hepatitei B este sigur și foarte eficient. Este inclus în schema de vaccinare a copiilor și recomandat și adulților expuși riscurilor (lucrători medicali, persoane cu parteneri sexuali multipli, consumatori de droguri injectabile). 

Alte măsuri de prevenire a hepatitelor:

  • Spălarea mâinilor, gătirea corectă a alimentelor și evitarea apei contaminate;
  • Folosirea prezervativului (reduce riscul de transmitere a hepatitei B și C);
  • Evitarea folosirii la comun a obiectelor personale (aparatele de ras, periuțele de dinți, seringi etc.);
  • Procedurile medicale, tatuajele și piercing-urile trebuie realizate cu instrumente sterile. 

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Viral Hepatitis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4245-hepatitis-viral-hepatitis-a-b--c
PMC - Present and future management of viral hepatitis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8704279/
Studiul „Present and future management of viral hepatitis”, apărut în World J Gastroenterol. 2021 Dec 21;27(47):8081–8102. doi: 10.3748/wjg.v27.i47.8081, autori: Rocío González Grande et al.


Te-ar mai putea interesa și...


CELE MAI CITITE

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0