Sonda urinară: ce este și când este necesară?
Sonda urinară: ce este și când este necesară?
Sonda urinară: ce este și când este necesară?
Rezumat: Sonda urinară, numită și cateter urinar, este un tub subțire și flexibil introdus în vezica urinară pentru a evacua urina atunci când persoana nu poate urina normal sau când medicii trebuie să monitorizeze precis diureza. Deși pare un dispozitiv simplu, folosirea unei sonde trebuie cântărită atent, pentru că poate fi foarte utilă în retenția urinară, în anumite intervenții chirurgicale, în îngrijirea pacientului critic sau în unele afecțiuni neurologice, dar crește și riscul de infecții și alte complicații. Tipul de cateter, modul de montare, durata folosirii și regulile de îngrijire fac diferența dintre o soluție necesară și o sursă de probleme evitabile.
1. Ce este sonda urinară și cum funcționează?
2. De câte tipuri este sonda urinară?
a. Cateter intermitent
b. Cateter permanent uretral
c. Cateter suprapubian
3. Când este necesară sonda urinară?
a. Sonda urinară pentru retenție urinară acută sau obstrucție
b. Sonda urinară pentru monitorizarea strictă a diurezei la pacientul critic
c. Sonda urinară pentru anumite intervenții chirurgicale
d. Sonda urinară pentru unele răni și în imobilizare prelungită
e. Sonda urinară pentru unele boli neurologice sau tulburări cronice de golire a vezicii
f. Sonda urinară pentru pentru confort la sfârșitul vieții
4. Cum se montează sonda?
5. La cât timp se schimbă sonda?
6. Ce precauții sunt necesare la pacienții cu sondă?
Ce este sonda urinară și cum funcționează?
Sonda urinară este un tub gol, flexibil, care ajunge în vezica urinară și permite drenarea urinei în afara corpului, fie temporar, fie pe termen mai lung. În practica medicală, termenii „sondă” și „cateter” sunt folosiți frecvent pentru același dispozitiv, iar scopul lui este să înlocuiască sau să completeze golirea normală a vezicii urinare atunci când aceasta nu se poate face eficient ori sigur. În cazul unui cateter uretral, tubul este introdus prin uretră până în vezica urinară, iar în cazul unui cateter permanent de tip Foley există un mic balonaș umflat în vezică, care îl ține pe loc.
Deși multă lume asociază sonda doar cu spitalele, realitatea este că un cateter poate fi folosit și la domiciliu, în centre de îngrijire sau pe termen lung, la persoane cu boli neurologice, retenție urinară cronică sau mobilitate foarte redusă. Totuși, ghidurile moderne insistă că sonda nu ar trebui folosită „ca să fie mai simplu”, ci numai când există o indicație clară, deoarece fiecare zi în plus cu un cateter crește riscul de infecție, blocaj, disconfort și alte complicații mecanice.
De câte tipuri este sonda urinară?
Cateter intermitent
Un prim tip este cateterul intermitent, care se introduce doar pentru a goli vezica urinară și se îndepărtează imediat după ce urina s-a scurs. În mod obișnuit, pentru acest tip se folosește un cateter nou de fiecare dată, iar la unele persoane procedura poate fi făcută chiar de pacient, după instruire. Acest tip de sonda este preferat în multe situații de tulburare de golire a vezicii, tocmai pentru că evită prezența continuă a unui corp străin în uretră și vezică.
Cateter permanent uretral
Al doilea tip important este cateterul permanent uretral, introdus prin uretră și lăsat pe loc pentru drenaj continuu. Acesta este ceea ce mulți pacienți numesc „sonda clasică”, iar după introducere este menținut în vezica urinară de un balonaș umplut cu apă sterilă. Urina se scurge într-o pungă colectoare sau, în anumite situații, printr-un sistem cu valvă care permite golirea la intervale regulate.
Cateter suprapubian
Există și cateterul suprapubian, care nu trece prin uretră, ci este introdus în vezica urinară printr-o mică deschidere creată la nivelul abdomenului inferior, deasupra osului pubian. Acest tip este montat de medic și poate fi util atunci când calea uretrală nu este potrivită, când este nevoie de drenaj mai lung sau când se dorește evitarea unor probleme uretrale. Pentru anumite persoane, cateterul suprapubian poate fi mai confortabil și mai ușor de îngrijit decât unul uretral.
Când este necesară sonda urinară?
Sonda urinară pentru retenție urinară acută sau obstrucție
Cea mai clară situație în care sonda este necesară este retenția urinară acută, adică momentul în care vezica urinară este plină, dar persoana nu poate elimina urina. Aici vorbim uneori despre adenom de prostată decompensat, reacții adverse la unele medicamente, afectare neurologică acută sau alte forme de blocaj ori disfuncție de golire.
Sonda poate fi necesară și atunci când există hematurie macroscopică cu cheaguri, pentru că acele cheaguri pot bloca evacuarea urinei și pot distende periculos vezica urinară. În astfel de cazuri, medicul poate alege un anumit tip de cateter și, uneori, irigare vezicală, în funcție de contextul urologic.
Sonda urinară pentru monitorizarea strictă a diurezei la pacientul critic
Un cateter poate fi necesar și în terapie intensivă sau la pacientul instabil, atunci când medicii trebuie să măsoare precis cantitatea de urină eliminată pe oră. În bolile critice, diureza este un indicator important al perfuziei, al funcției renale și al răspunsului la tratament; această măsurare exactă e una dintre indicațiile potrivite pentru cateterul permanent.
Sonda urinară pentru anumite intervenții chirurgicale
Sonda urinară este frecvent folosită perioperator, dar nu în orice operație. Indicațiile acceptate includ intervenții urologice, operații pe structuri apropiate aparatului urinar, intervenții de durată mare, situațiile în care se administrează volume mari de fluide sau diuretice și cazurile în care trebuie monitorizată diureza intraoperator. După operație, recomandarea generală este ca sonda să fie scoasă cât mai repede dacă nu mai există un motiv clar să rămână.
Sonda urinară pentru unele răni și în imobilizare prelungită
Printre indicațiile potrivite se numără și anumite răni sacrate sau perineale deschise, la pacienți cu incontinență urinară, dacă urina împiedică vindecarea și alte metode nu reușesc să protejeze zona. De asemenea, un cateter poate fi util la pacientul cu imobilizare prelungită, cum se întâmplă uneori după traumatisme multiple sau în suspiciunea de instabilitate a coloanei. Chiar și aici, însă, ghidurile insistă că sonda nu ar trebui folosită ca substitut pentru îngrijirea obișnuită a incontinenței.
Sonda urinară pentru unele boli neurologice sau tulburări cronice de golire a vezicii
Pacienții cu leziuni medulare, scleroză multiplă, spina bifida, neuropatii sau vezică neurogenă pot avea nevoie de cateterizare pentru a-și goli corect vezica urinară. În aceste situații, atunci când există disfuncție de golire, cateterizarea intermitentă este de preferat față de un cateter permanent uretral sau suprapubian, dacă pacientul și contextul clinic permit acest lucru. Asta este important, pentru că pe termen lung un dispozitiv lăsat permanent în vezică aduce mai multe riscuri decât o metodă intermitentă corect făcută.
Sonda urinară pentru pentru confort la sfârșitul vieții
O altă indicație acceptată este îngrijirea de final de viață, atunci când sonda poate crește confortul pacientului și poate reduce manipulările dureroase sau stresante. În acest context, decizia este una individualizată și ține de simptome, de mobilitate și de obiectivele îngrijirii paliative.
Cum se montează sonda?
În cazul unui cateter uretral, montarea se face de personal instruit, cu tehnică aseptică, după igienizarea zonei și folosirea unui gel lubrifiant, care poate conține și anestezic local. Cateterul este introdus blând prin uretră până în vezica urinară, iar la varianta permanentă balonașul este apoi umflat pentru fixare. După aceea, sonda este conectată la sistemul de drenaj, iar urina începe să se scurgă în pungă.
Cateterul suprapubian se montează diferit, printr-o mică incizie sau puncție la nivelul peretelui abdominal inferior, procedura fiind realizată de medic în spital. Unele protocoale recomandă ghidaj imagistic și personal experimentat, deoarece, deși este o procedură uzuală, nu este lipsită de riscuri.
La cât timp se schimbă sonda?
Aici este importantă o formulare corectă: nu există un singur interval universal valabil pentru toate tipurile de sonda. Pentru cateterul intermitent, se folosește de regulă un dispozitiv nou la fiecare cateterizare. Pentru cateterele permanente, intervalul de schimbare depinde de tipul materialului, recomandarea producătorului, contextul clinic, blocajele repetate, scurgerile și evaluarea echipei medicale.
Un cateter permanent poate necesita înlocuire cel târziu la aproximativ 3 luni, iar pentru cateterul suprapubian primele schimbări sunt adesea programate la 6 până la 12 săptămâni sau, în unele centre, la 8 până la 12 săptămâni.
În practică, sonda se schimbă mai repede dacă se blochează, dacă apar depuneri, dacă urina nu se mai drenează, dacă există scurgeri pe lângă cateter sau dacă medicul suspectează o complicație.
Ce precauții sunt necesare la pacienții cu sondă?
Cea mai importantă precauție este folosirea sondei numai atunci când există o indicație clară și îndepărtarea ei cât mai curând posibil. Riscul de infecție asociată cateterului crește odată cu durata menținerii lui, iar o mare parte dintre aceste infecții sunt considerate prevenibile.
După montare, igiena mâinilor și îngrijirea zilnică a zonei de intrare sunt esențiale. Se recomandă spălarea mâinilor înainte și după orice atingere a echipamentului, curățarea zilnică a pielii cu apă și săpun blând, evitarea coturilor sau îndoiturilor pe tub și menținerea pungii colectoare sub nivelul vezicii urinare, pentru a preveni refluxul și stagnarea urinei. De asemenea, hidratarea adecvată ajută, în multe cazuri, la menținerea unei urine mai diluate și la reducerea riscului de blocaj.
La cateterele permanente, sistemul de drenaj trebuie manipulat cât mai puțin, iar punga nu trebuie lăsată să se umple excesiv, pentru că poate trage de sonda și poate provoca durere, spasm vezical sau chiar deplasare. Pungile de picior sau valvele se schimbă, de regulă, la 7 zile, conform recomandărilor uzuale din îngrijirea la domiciliu.
Trebuie cerut ajutor medical dacă urina nu mai curge, dacă sonda cade, dacă apare sânge roșu intens, febră, frisoane, durere abdominală joasă, scurgeri importante pe lângă cateter sau spasme dureroase persistente. Acestea pot semnala un blocaj, o infecție a tractului urinar, traumatism local sau altă complicație care nu ar trebui gestionată doar acasă.
Cea mai cunoscută complicație este infecția urinară asociată cateterului, adică situația în care germenii intră în tractul urinar prin sonda și produc boală. În afară de infecții, pot apărea blocaje, spasme ale vezicii urinare, scurgeri pe lângă sonda, eroziuni uretrale sau probleme legate de depuneri.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este o sondă urinară?
Răspuns: Este un cateter, adică un tub flexibil introdus în vezica urinară pentru a evacua urina atunci când aceasta nu poate fi eliminată normal sau trebuie monitorizată precis.
Întrebare: Care sunt principalele tipuri de cateter?
Răspuns: Cele mai cunoscute sunt cateterul intermitent, cateterul permanent uretral și cateterul suprapubian.
Întrebare: Când este necesară sonda?
Răspuns: Mai ales în retenție urinară, obstrucție, monitorizarea strictă a diurezei la pacientul critic, anumite intervenții chirurgicale și unele boli neurologice care împiedică golirea vezicii urinare.
Întrebare: La cât timp se schimbă un cateter?
Răspuns: Cateterul intermitent se folosește de obicei o singură dată, iar cateterele permanente se schimbă la intervale individualizate, adesea între câteva săptămâni și până la aproximativ 3 luni, în funcție de tip și de recomandarea medicală.
Întrebare: Care este cea mai importantă precauție?
Răspuns: Sonda trebuie folosită doar când este realmente necesară și îndepărtată cât mai repede, deoarece riscul de infecție și alte complicații crește cu durata menținerii cateterului.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Catheter-Associated Urinary Tract Infections (CAUTI) Prevention Guideline
https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/cauti/index.html
NHS - Urinary catheter
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/urinary-catheters/types/
Science Direct - Urinary catheters: state of the art and future perspectives – a narrative review
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590006425007951
Studiul „Urinary catheters: state of the art and future perspectives – a narrative review”, apărut în Materials Today Bio, Volume 34, October 2025, 102225, https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2025.102225, autori: Kristijan Skok et al.
Te-ar mai putea interesa și...
