Sindromul Alice în Țara Minunilor sau sindromul Todd

Ce relație ai cu înfățișarea ta?

Ce este sindromul Alice în Țara Minunilor (sindromul Todd)?

Sindromul Alice în Țara Minunilor, numit și sindromul Todd, este o afecțiune neurologică rară care provoacă distorsiuni ale percepției. Persoanele care trec prin astfel de episoade percep, pentru scurt timp, lumea din jur într-un mod asemănător cu întâmplările din povestea lui Alice în Țara Minunilor: obiectele pot părea mult mai mici sau mult mai mari decât în realitate, propriul corp își poate schimba aparent dimensiunea sau forma, iar timpul poate părea că trece mai repede sau mai încet.

Aceste fenomene nu sunt halucinații propriu-zise (în sensul unei boli psihice), deoarece pacientul își dă seama că percepția este distorsionată și că ceea ce vede sau simte nu este real, însă experiența poate fi foarte intensă și uneori înfricoșătoare. Printre cauzele apariției acestui sindrom se numără migrena și infecțiile. Să vedem ce alte cauze există, dar și ce tratamente pentru această problemă.

Cauze posibile pentru sindromul Alice în Țara Minunilor

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: migrena

Una dintre cele mai frecvente situații în care apare sindromul Alice în Țara Minunilor este aura migrenoasă. Episoadele de distorsiune perceptivă pot preceda sau însoți o criză de migrenă (durere de cap intensă), mai ales la adulți. În unele cazuri, astfel de simptome pot chiar înlocui durerea de cap, pacientul având percepții deformate fără să apară ulterior migrena propriu-zisă. Studiile sugerează o legătură strânsă: un procent semnificativ (aprox. 10–20%) dintre persoanele cu migrenă au raportat că au experimentat de-a lungul vieții fenomene de tip sindrom Alice în Țara Minunilor.

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: infecții virale sau bacteriene

Diverse infecții pot declanșa temporar acest sindrom, în special la copii. Cea mai frecvent asociată este infecția cu virusul Epstein-Barr (agentul mononucleozei infecțioase), care pare a fi cauza numărul unu la vârste fragede. Și alte infecții au fost implicate, precum varicela (virusul varicelo-zosterian), gripa (inclusiv tulpina H1N1), infecțiile cu virusul varicelo-zosterian (zona Zoster), cu virusul Coxsackie, infecțiile bacteriene streptococice sau chiar infecția cu parazitul malariei (Plasmodium falciparum). De asemenea, au existat cazuri raportate în asociere cu boala COVID-19 și cu virusul Zika. Se crede că agenții infecțioși pot afecta temporar anumite zone ale creierului (direct sau prin reacția sistemului imunitar), determinând apariția acestor simptome neobișnuite.

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: epilepsia și convulsiile

Persoanele care suferă de epilepsie pot prezenta, în anumite tipuri de crize, și simptome de sindrom Alice în Țara Minunilor. Distorsiunile pot apărea înainte, în timpul sau după o criză epileptică. Atât migrena, cât și epilepsia, implică modificări temporare ale activității neuronale și ale fluxului sangvin cerebral, ceea ce poate explica apariția asemănătoare a acestor percepții anormale.

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: traumatisme și leziuni cerebrale

Orice afectare a creierului în regiunile responsabile de integrarea senzațiilor poate provoca temporar simptome. De exemplu, au fost cazuri legate de accidente vasculare cerebrale în zona occipitală sau parietală (implicate în procesarea vederii și a orientării spațiale) sau de traumatisme craniene. În astfel de situații, pe măsură ce creierul își revine (de exemplu, după un AVC minor), episoadele de percepție distorsionată pot dispărea.

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: anumite medicamente și substanțe

Unele medicamente pot avea ca efect secundar distorsiuni perceptive asemănătoare sindromului Alice în Țara Minunilor. Exemple includ anumite medicamente pentru tuse (care conțin dextrometorfan), medicamente pentru astm, medicamente antiepileptice precum topiramatul, sau chiar antihistaminice sedative. De asemenea, substanțele halucinogene sau toxice pot provoca simptome similare: LSD (dietilamidă de acid lisergic) și alte droguri psihedelice, precum și inhalanți toxici (vapori de solvenți) pot induce percepții de obiecte mărite/micșorate sau senzații de depersonalizare. Este important de menționat că, în aceste cazuri, simptomele fac parte din tabloul de intoxicație și dispar odată cu eliminarea substanței din organism.

Cauze sindromul Alice în Țara Minunilor: alte condiții medicale

Mai rar, sindromul a fost raportat și în asociere cu afecțiuni psihice (cum ar fi episoade de schizofrenie sau depresie severă), cu tumoare cerebrală sau cu boli neurodegenerative (de exemplu, în cazuri izolate de boală Creutzfeldt-Jakob). Totuși, aceste situații sunt extreme de rare, sindromul nefiind considerat o manifestare tipică pentru ele. De asemenea, există suspiciuni privind o componentă genetică sau predispoziție familială: unii copii cu sindromul Alice în Țara Minunilor au părinți care și-au amintit că au avut și ei simptome similare în tinerețe (chiar dacă nu au fost diagnosticați la vremea respectivă). Astfel, un istoric familial de migrenă sau epilepsie ar putea crește susceptibilitatea la sindrom, însă sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma legătura genetică.

Simptome frecvente provocate de sindromul Alice în Țara Minunilor

Sindromul Alice în Țara Minunilor se manifestă prin tulburări de percepție care pot afecta vederea, simțul tactil, auzul, percepția timpului și imaginea corporală (felul în care ne simțim propriul corp). Peste 60 de simptome au fost documentate în diverse cazuri, însă nu toate apar la un singur pacient. Fiecare persoană poate experimenta un subset diferit de simptome, episoadele variind ca formă și intensitate. În general, cele mai frecvente manifestări ale sindromului includ:

Distorsiuni vizuale (metamorfopsii)
Alterarea imaginii corporale
Tulburări ale percepției temporale și ale orientării
Derealizare și depersonalizare
Greață, amețeală, hipersensibilitate la lumină sau sunet
O stare de agitație sau anxietate
Este important de subliniat că în timpul unui episod, persoana rămâne conștientă și își amintește ulterior ce a perceput, știind că acele senzații nu au fost reale.

Diagnostic sindromul Alice în Țara Minunilor

Diagnosticul sindromului Alice în Țara Minunilor poate fi o provocare, deoarece nu există un test de laborator sau investigație imagistică specifică care să confirme fără dubiu această condiție. În plus, dat fiind caracterul rar și tranzitoriu al sindromului, mulți medici nu îl întâlnesc frecvent și ar putea inițial să-l confunde cu alte tulburări. Cu toate acestea, stabilirea diagnosticului este posibilă printr-o abordare clinică atentă, care include:

Anamneză detaliată
Examen neurologic și psihiatric
Investigații imagistice (CT, RMN)
Electroencefalogramă (EEG)
Analize de laborator

Deoarece sindromul Alice în Țara Minunilor nu are criterii diagnostice oficiale, diagnosticul se bazează în esență pe excluderea altor boli și pe recunoașterea caracteristică a simptomelor.

Tratament pentru sindromul Alice în Țara Minunilor

Nu există un tratament unic, specific care să vindece direct sindromul Alice în Țara Minunilor, deoarece acest sindrom este, de fapt, un set de simptome care provin din diverse cauze. Prin urmare, tratamentul se axează pe cauza de bază sau pe factorul declanșator identificat la fiecare pacient în parte.

Tratamentul migrenei

Dacă episoadele asociate cu sindromul fac parte din aura migrenoasă sau sunt legate de migrenă, medicul va recomanda gestionarea migrenei conform ghidurilor. Se pot prescrie medicamente pentru tratamentul crizelor de migrenă (precum antiinflamatoare nesteroidiene sau triptani, care se iau la debutul durerii de cap) și, dacă migrenele sunt frecvente, medicație profilactică zilnică (de exemplu beta-blocante, antidepresive triciclice sau alte clase, în funcție de caz). Controlul eficient al migrenei adesea duce la diminuarea sau chiar dispariția episoadelor de sindrom Alice în Țara Minunilor. Pacientul migrenos va fi sfătuit și cu privire la modificări de stil de viață pentru a preveni crizele (evitarea factorilor declanșatori cunoscuți, somn regulat, hidratare, alimentație echilibrată).

Tratamentul infecției

În situația în care o infecție acută a declanșat simptomele (de exemplu, mononucleoză, gripă, varicelă), focusul principal este pe vindecarea infecției. De regulă, pe măsură ce infecția este combătută de organism (eventual cu ajutorul antiviralelor sau antibioticelor, dacă există un tratament specific), și simptomele de sindrom Alice în Țara Minunilor dispar. În perioadele acute, se pot administra medicamente simptomatice (antitermice pentru febră, hidratare, repaus la pat). Important de știut: sindromul Alice în Țara Minunilor nu este contagios în sine – dacă doi copii fac varicelă, de exemplu, doar unul dintre ei poate manifesta distorsiuni perceptive, celălalt nu, deci nu „se ia” de la unul la altul.

Controlul epilepsiei sau al altor afecțiuni neurologice

Dacă pacientul are epilepsie, un tratament adecvat cu medicamente anticonvulsivante (stabilit de neurolog) va reduce crizele și, implicit, va diminua episoadele asociate sindromului. Similar, dacă un AVC sau o leziune a creierului a fost identificată, se va trata conform protocoalelor (revascularizare, reabilitare neurologică etc.), iar simptomele sindromului ar trebui să se reducă odată cu recuperarea neurologică. În cazuri izolate în care s-a detectat o tumoare cerebrală, intervenția chirurgicală sau tratamentul oncologic specific pot rezolva și fenomenele de percepție distorsionată.

Ajustarea medicației

În situația în care se suspectează că anumite medicamente prescrise pacientului cauzează episoadele (de exemplu, un tratament nou început ce coincide cu debutul simptomelor), medicul poate opta pentru înlocuirea sau întreruperea acelui medicament, dacă există alternative. Desigur, acest lucru se face cu grijă, evaluând raportul risc-beneficiu; nu se recomandă ca pacientul să renunțe de la sine la un tratament cronic, ci doar sub îndrumarea medicului.

Sprijin simptomatic și psihologic

Este indicat ca, dacă începe un episod, persoana să se ducă într-un mediu liniștit și sigur: să stea jos sau întins, departe de pericole (de exemplu, să nu traverseze strada și să nu conducă vehicule în acele momente). De asemenea, deoarece trăirile pot cauza anxietate intensă, sprijinul psihologic este important: cineva apropiat poate liniști pacientul vorbindu-i cu calm până când fenomenul trece.

De regulă, odată ce cauza subiacentă e sub control, episoadele de boală devin din ce în ce mai rare sau dispar complet.

Posibilități de prevenție pentru sindromul Alice în Țara Minunilor

Gestionarea migrenei și a factorilor declanșatori
Reducerea infecțiilor prin igienă adecvată
Evitarea substanțelor psihoactive și a administrării abuzive de medicamente
Pauze vizuale și ergonomie
Monitorizarea și îngrijirea sănătății generale

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Alice in Wonderland Syndrome
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24491-alice-in-wonderland-syndrome-aiws
BMS - Narrative review based on causes and consequences of the Alice in Wonderland Syndrome
https://bms.ifmsabrazil.org/index.php/bms/article/view/258
Studiul „Narrative review based on causes and consequences of the Alice in Wonderland Syndrome”, apărut în Brazilian Medical Students Journal, vol. 8(12), 2023, DOI: https://doi.org/10.53843/bms.v8i12.258, autori: Emilly Mota et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...