Tipuri de terapii pentru migrena
1. Migrena afectează cam un miliard de persoane
2. Tratamentul migrenei active
3. Tratamentul preventiv al migrenei
4. Alte terapii pentru migrenă
a. Modificări ale stilului de viață
b. Suplimente naturale
c. Terapie cognitiv-comportamentală
d. Acupunctură
5. Tratamente noi pentru migrenă
a. Inhibitorii CGRP
b. Dispozitive de stimulare cerebrală non-invazive
Migrena afectează cam un miliard de persoane
Migrena este o afecțiune neurologică cronică caracterizată prin dureri de cap intense, de obicei unilaterale, și poate fi însoțită de simptome precum greață, sensibilitate la lumină (fotofobie), sunete (fonofobie) și uneori tulburări vizuale (aura). Statisticile arată că migrena afectează aproximativ un miliard de oameni la nivel mondial, iar aceștia au de regulă între 20 și 50 de ani. Migrenele sunt cam de trei ori mai răspândite în rândul femeilor decât al bărbaților.
Tratamentul migrenei s-a diversificat considerabil în ultimii ani, incluzând atât măsuri preventive, cât și tratamente pentru gestionarea atacurilor acute. Discutăm în acest articol despre cum se tratează episoadele acute, cum se pot preveni migrenele, ce modificări în stilul de viață pot fi utile în tratamentul migrenei și ce terapii au fost aprobate de curând în tratamentul migrenei.
Tratamentul migrenei active
Aceste tratamente sunt utilizate pentru a ameliora simptomele în timpul unui episod de migrenă. Medicamente precum ibuprofen și naproxen sunt folosite pentru a reduce inflamația și durerea - acestea sunt eficiente în cazurile de migrene ușoare sau moderate. Triptanii (sumatriptan, rizatriptan) sunt medicamente vasoconstrictoare care acționează direct asupra serotoninei, reducând durerea și alte simptome asociate cu migrena și sunt mai eficiente în migrenele moderate până la severe.
Lasmiditan acționează similar cu triptanii, dar fără efecte vasoconstrictoare, fiind o opțiune pentru cei care nu pot folosi triptani din cauza problemelor cardiovasculare. Rimegepant și ubrogepant sunt medicamente de tip gepant, care inhibă proteina CGRP (peptidă asociată genei calcitoninei), responsabilă pentru inflamația și durerea din migrenă.
Medicamente precum metoclopramida sau domperidona sunt utilizate pentru a controla greața și vărsăturile asociate cu migrena, iar opioidele sau analgezicele combinate sunt utilizate rar, doar în cazuri de migrene foarte severe sau atunci când alte medicamente nu funcționează. Se încearcă evitarea acestora din cauza riscului de dependență.
Tratamentul preventiv al migrenei
Acesta se folosește pentru a reduce frecvența și severitatea migrenelor. Este recomandat pacienților care au atacuri frecvente (mai mult de 4 pe lună) sau migrene severe care interferează cu viața de zi cu zi.
Medicamentele antihipertensive gen beta-blocante (propranolol, metoprolol) și blocante ale canalelor de calciu (verapamil) sunt eficiente în prevenirea migrenelor. Amitriptilina (un antidepresiv triciclic) și venlafaxina (un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei) sunt folosite adesea pentru prevenirea migrenei, mai ales în cazurile în care migrena este asociată cu anxietatea sau depresia.
Medicamentele antiepileptice precum topiramatul și valproatul au demonstrat efecte benefice în prevenirea migrenei, mai ales la cei cu migrene cronice. Inhibitorii receptorilor de CGRP, cum ar fi erenumab, fremanezumab și galcanezumab, reprezintă una dintre cele mai noi și eficiente terapii de prevenire a migrenei. Aceștia acționează asupra peptidelor care provoacă inflamația și vasodilatația asociată cu migrena. De asemenea, injecțiile cu toxină botulinică sunt aprobate pentru prevenirea migrenei cronice (migrenă care apare în mai mult de 15 zile pe lună). Tratamentul presupune injectarea de toxină botulinică în zone specifice ale capului și gâtului.
Alte terapii pentru migrenă
Pe lângă medicamente, există o serie de abordări non-farmacologice care pot ajuta la gestionarea migrenei.
Modificări ale stilului de viață
Reglarea somnului, reducerea stresului, dieta echilibrată, evitarea declanșatorilor specifici (alimente, schimbări de vreme, lumină puternică), și hidratarea corectă sunt esențiale pentru prevenirea migrenei. Exercițiile fizice regulate și tehnicile de relaxare (yoga, meditație) pot ajuta la reducerea frecvenței atacurilor.
Dieta joacă un rol important în gestionarea migrenelor, deoarece anumite alimente pot declanșa sau agrava simptomele, în timp ce altele pot contribui la prevenirea atacurilor. Dacă suferi de migrene, este bine să pui accent pe o dietă echilibrată, cu alimente care susțin sănătatea vasculară, reduc inflamația și mențin un nivel stabil de energie.
Magneziul este un mineral important pentru relaxarea vaselor de sânge și prevenirea spasmelor care pot declanșa migrene, așa că e bine să consumi regulat nuci, semințe de floarea-soarelui și de dovleac, spanac, fasole, avocado și banane.
Alimentele bogate în riboflavină (vitamina B2) sunt de asemenea indicate, deoarece pot contribui la reducerea frecvenței migrenelor. Laptele, iaurtul, ouăle, migdalele, ciupercile, spanacul, broccoli-ul, carnea slabă (pui, curcan), peștele sunt surse bune.
Acizii grași Omega-3 au efecte antiinflamatorii care ajută la reducerea inflamației asociate cu migrena. Surse bune sunt peștele gras (somon, macrou, sardine), semințele de in, semințele de chia, nucile, uleiul de pește și uleiul de in.
Dacă suferi de migrene, e bine să te ții la distanță de alimente foarte procesate, precum supele instant, mezelurile, brânza topită, margarina, chipsurile, dar și de brânzeturi maturate sau cu mucegai nobil, murături, varză murată, sos de soia și alte alimente fermentate, precum și de vin roșu, bere și cofeină în doze mari - în doze mici, cofeina poate fi utilă.
Suplimente naturale
Unele suplimente alimentare, cum ar fi magneziul, riboflavina și coenzima Q10, au fost utilizate cu succes de unii pacienți în prevenirea migrenelor.
Suplimentarea zilnică cu Coenzima Q10 s-a dovedit a reduce frecvența atacurilor de migrenă în anumite studii clinice, iar unele persoane au raportat o reducere a intensității și a duratei atacurilor migrenoase după utilizarea regulată a coenzimei Q10. Aceasta este considerată un supliment sigur, cu puține efecte secundare, ceea ce o face o opțiune atractivă pentru prevenirea migrenelor, mai ales pentru cei care preferă opțiuni naturale sau care nu răspund bine la tratamentele medicamentoase.
Doza uzuală de Coenzima Q10 pentru prevenirea migrenelor este între 100 și 300 mg pe zi, împărțită în mai multe prize, în funcție de recomandările medicului. Este important să discuți cu un medic înainte de a începe orice supliment pentru a ajusta doza și a te asigura că nu există contraindicații.
Terapie cognitiv-comportamentală
Deși migrena este o afecțiune neurologică, stresul, anxietatea, emoțiile negative și obiceiurile nesănătoase pot juca un rol important în frecvența și intensitatea atacurilor. În cazurile în care migrena este asociată cu stresul și anxietatea, terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta la reducerea frecvenței atacurilor.
Această formă de terapie îi ajută pe pacienți să recunoască sursele de stres din viața lor și să dezvolte strategii mai eficiente de gestionare a acestuia. Tehnicile de relaxare și restructurarea gândirii stresante contribuie la reducerea stresului și, implicit, la prevenirea atacurilor de migrenă.
De asemenea, terapeutul îi învață pe cei afectați de migrenă să-și observe gândurile și tiparele de gândire negative, cum ar fi catastrofizarea („Această migrenă îmi va distruge ziua!”), și să le înlocuiască cu gânduri mai realiste și mai constructive. În plus, specialistul ajută persoana afectată de migrene să dezvolte rutine sănătoase legate de somn, alimentație, activitate fizică și relaxare, care pot contribui la reducerea riscului de migrene.
Acupunctură
Numeroase studii clinice au arătat că acupunctura poate fi pusă pe lista de terapii eficiente în prevenirea migrenelor. O meta-analiză Cochrane (una dintre cele mai riguroase evaluări științifice) a concluzionat că acupunctura este mai eficientă decât tratamentele de control (placebo sau tratament fictiv) pentru reducerea frecvenței migrenelor. De asemenea, s-a constatat că efectele acupuncturii sunt comparabile cu cele ale medicamentelor de prevenire a migrenei.
Într-un alt studiu randomizat publicat în JAMA Internal Medicine, pacienții care au făcut acupunctură au avut o reducere semnificativă a numărului de zile cu migrene pe lună, comparativ cu cei care au primit tratamente placebo sau „acupunctură simulată” (folosind ace care nu penetrează pielea).
Se crede că acupunctura poate funcționa prin stimularea eliberării de substanțe naturale de calmare a durerii, cum ar fi endorfinele și serotonina, care ajută la reducerea durerii și inflamației. De asemenea, acupunctura poate modula sistemul nervos autonom și îmbunătăți circulația sangvină, ceea ce poate reduce tensiunea și spasmele vasculare asociate cu migrenele.
Studiile sugerează că efectele benefice ale acupuncturii nu sunt doar de scurtă durată: mulți oameni continuă să observe o reducere a migrenelor chiar și la câteva luni după finalizarea tratamentului regulat de acupunctură.
Tratamente noi pentru migrenă
Două exemple de tratamente inovatoare pentru migrenă sunt noii inhibitori CGRP cu administrare orală (gepanți de generație nouă) și dispozitivele de stimulare cerebrală non-invazive.
Inhibitorii CGRP
Aceștia au devenit una dintre cele mai promițătoare clase de medicamente pentru tratarea și prevenirea migrenei. Pe lângă variantele injectabile aprobate mai demult (erenumab, fremanezumab), oamenii de știință dezvoltă inhibitori CGRP cu administrare orală, care să fie mai accesibili și mai ușor de utilizat.
Exemple de astfel de medicamente nou-aprobate includ atogepant și zavegepant. Aceste medicamente vizează aceeași cale biologică implicată în migrenă, dar au avantajul că pot fi administrate sub formă de comprimate, ceea ce ar putea facilita utilizarea lor pentru prevenirea migrenelor la domiciliu.
Dispozitive de stimulare cerebrală non-invazive
O altă direcție de cercetare se concentrează pe dispozitivele de stimulare cerebrală non-invazive, care acționează prin emiterea unor semnale electrice sau magnetice pentru a modula activitatea neuronilor asociați cu migrena. Un exemplu este Nerivio, un dispozitiv portabil care utilizează stimularea electrică la nivelul brațului pentru a activa căile de inhibare a durerii în creier. Dispozitivul este deja aprobat pentru tratamentul migrenei și prevenirea episoadelor active.
Alte dispozitive de stimulare transcraniană prin impulsuri magnetice (rTMS) sau prin stimulare electrică transcutanată a nervului vag sunt în faza de studiu pentru a evalua eficacitatea lor în prevenția și tratamentul migrenei.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIH - Migraine Medications
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
Dovepress - Efficacy of Acupuncture-Related Therapy for Migraine: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://www.dovepress.com/efficacy-of-acupuncture-related-therapy-for-migraine-a-systematic-revi-peer-reviewed-fulltext-article-JPR
Studiul „Efficacy of Acupuncture-Related Therapy for Migraine: A Systematic Review and Network Meta-Analysis”, apărut în J Pain Res. 2024;17:1107-1132, https://doi.org/10.2147/JPR.S452971, autori: Liu Y, Wang Y, Mi C, Wang Z, Han Y, Qi X, Ding X.
The Lancet - Atogepant for the preventive treatment of chronic migraine (PROGRESS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01049-8/abstract
Studiul „Atogepant for the preventive treatment of chronic migraine (PROGRESS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial”, apărut în The Lancet, Volume 402, Issue 10404p775-785September 02, 2023, autori: Prof Patricia Pozo-Rosich et al.
Te-ar mai putea interesa și...
