Osteoporoza la femei si barbati
Osteoporoza este o boală a oaselor caracterizată prin scăderea densității osoase și deteriorarea structurii acestora, ceea ce duce la o fragilitate crescută a oaselor și la un risc mai mare de fracturi. Află din acest articol care sunt factorii de risc, cum diferă afecțiunea la femei și bărbați și ce tratament există pentru osteoporoză.
Osteoporoza este o afecțiune tăcută, deoarece de multe ori nu prezintă simptome până când nu are loc o fractură, de obicei la nivelul șoldului, coloanei vertebrale sau încheieturilor mâinilor. Deși boala afectează ambele genuri, există diferențe semnificative între bărbați și femei în ceea ce privește prevalența, cauzele, factorii de risc și consecințele acesteia.
Ce este osteoporoza?
Oasele noastre sunt într-un proces constant de remodelare, ceea ce înseamnă că vechiul țesut osos este îndepărtat și înlocuit cu țesut nou. La tinerii sănătoși, acest echilibru între resorbția osoasă (îndepărtarea țesutului osos vechi) și formarea osoasă (crearea de țesut osos nou) este reglat în mod optim. Până în jurul vârstei de 30 de ani, masa osoasă atinge un maximum, cunoscut sub denumirea de „vârf de masă osoasă”. După această vârstă, pierderea osoasă începe să depășească formarea, ceea ce duce treptat la o scădere a densității osoase.
În cazul osteoporozei, pierderea osoasă este accelerată, ceea ce face ca oasele să devină poroase și fragile. Oasele sănătoase au o structură internă densă, similară unui burete compact. În caz de osteoporoză, aceste structuri interne devin mai subțiri și mai fragile, crescând riscul de fracturi chiar și în urma unor traumatisme minore, cum ar fi o cădere ușoară sau chiar o mișcare bruscă.
Vârsta și genul, factori de risc pentru osteoporoză
Există mai mulți factori de risc care contribuie la apariția osteoporozei:
- Vârsta - pe măsură ce îmbătrânim, densitatea osoasă scade în mod natural.
- Genetica - dacă există un istoric familial de osteoporoză, riscul este mai mare.
- Genul - femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte osteoporoză decât bărbații, din cauza scăderii nivelului de estrogen după menopauză.
- Nivelurile hormonale - scăderea estrogenului la femei și a testosteronului la bărbați este asociată cu pierderea osoasă.
- Alimentația - un aport insuficient de calciu și vitamina D poate slăbi oasele.
- Stilul de viață - lipsa activității fizice, fumatul și consumul excesiv de alcool cresc riscul de osteoporoză.
- Medicația - anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot accelera pierderea osoasă.
Osteoporoza la femei
Femeile sunt mai afectate de osteoporoză decât bărbații, în special din cauza schimbărilor hormonale care au loc la menopauză. Estrogenul, un hormon feminin important, joacă un rol major în protejarea oaselor. Atunci când nivelul de estrogen scade brusc în timpul menopauzei, pierderea osoasă crește rapid. Acest lucru face ca femeile să aibă un risc mult mai mare de a dezvolta osteoporoză la vârsta mijlocie și după.
După menopauză, femeile pot pierde până la 20% din densitatea lor osoasă în primii 5-7 ani, ceea ce face ca riscul de fracturi să fie semnificativ mai mare. Aceste fracturi pot afecta în mod serios calitatea vieții, ducând la durere cronică, pierderea mobilității și chiar la invaliditate.
Un alt factor care contribuie la osteoporoză la femei este masa osoasă inițială mai mică comparativ cu bărbații. Femeile au o masă osoasă mai mică din start, ceea ce înseamnă că, atunci când apare pierderea osoasă, efectele sunt mai dramatice.
Osteoporoza la bărbați
Deși bărbații sunt afectați într-o măsură mai mică de osteoporoză decât femeile, aceasta nu este o afecțiune care ar trebui ignorată în rândul lor. După vârsta de 50 de ani, aproximativ 1 din 5 bărbați vor suferi o fractură cauzată de osteoporoză, în comparație cu 1 din 3 femei. Riscul bărbaților de a dezvolta osteoporoză este adesea subestimat, în parte pentru că pierderea osoasă la bărbați apare mai lent decât la femei și pentru că bărbații încep din naștere cu o masă osoasă mai mare.
Testosteronul, un hormon masculin, joacă un rol similar estrogenului la femei în menținerea sănătății osoase. Deși scăderea testosteronului la bărbați are loc mai lent decât scăderea estrogenului la femei, acest aspect poate contribui la pierderea osoasă pe măsură ce bărbații îmbătrânesc.
Un alt factor important la bărbați este faptul că osteoporoza este adesea diagnosticată mai târziu decât la femei, deoarece fracturile apar, în general, la vârste mai înaintate. În plus, bărbații au tendința de a nu prea merge la medic preventiv, deci de a nu se supune unor investigații pentru osteoporoză decât după ce suferă o fractură, ceea ce înseamnă că, în multe cazuri, boala este subdiagnosticată.
Diferențe între bărbați și femei în ce privește osteoporoza
Osteoporoza afectează peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume, arată o analiză recentă: prevalența crește odată cu vârsta, dar și din cauza îmbătrânirii constante a populației. Femeile sunt expuse unui risc mai mare decât bărbații, dar în ultimii ani a devenit din ce în ce mai evident că osteoporoza reprezintă o problemă importantă și pentru bărbați, spun oamenii de știință.
În această analiză, în care au fost examinați 2.376 de subiecți, s-a observat că femeile au prezentat densitate minerală osoasă mai scăzută comparativ cu bărbații, în timp ce prevalența fracturilor la bărbații osteoporotici a fost semnificativ mai mare. Femeile aveau vitamina D mai scăzută si markerii de remodelare osoasă mai mari în comparație cu bărbații. Osteoporoza secundară a fost mai frecventă la bărbați (66,67%) decât la femei (20,83%), iar riscul calculat de fracturi de șold a fost mai mare la bărbații osteoporotici comparativ cu femeile, au notat autorii studiului.
Prevalența
Cum am discutat, femeile sunt afectate de osteoporoză într-un număr mult mai mare decât bărbații, în special după menopauză. La bărbați, pierderea osoasă este mai graduală, iar diagnosticul este de obicei pus mai târziu.
Cauze hormonale
La femei, scăderea bruscă a estrogenului după menopauză este un factor major în declanșarea osteoporozei. La bărbați, scăderea treptată a testosteronului contribuie la pierderea osoasă, dar într-un ritm mai lent.
Masa osoasă inițială
Bărbații încep cu o masă osoasă mai mare, ceea ce înseamnă că pierderea osoasă are un impact mai redus pe termen scurt comparativ cu femeile. Acest lucru explică de ce fracturile osteoporotice apar, în general, mai târziu la bărbați.
Tipurile de fracturi
Atât bărbații, cât și femeile cu osteoporoză sunt predispuși la fracturi ale șoldului, coloanei vertebrale și încheieturilor, dar tiparele fracturilor pot varia. La femei, fracturile vertebrale sunt mai frecvente, în timp ce la bărbați, fracturile de șold sunt mai obișnuite la vârste mai înaintate.
Diagnostic și tratament
Femeile sunt mai susceptibile să fie diagnosticate și tratate pentru osteoporoză, în parte datorită conștientizării mai mari a riscului asociat cu menopauza. La bărbați, osteoporoza este mai puțin diagnosticată, iar tratamentul este mai puțin frecvent, în parte pentru că boala este percepută de mulți ca „o problemă feminină”. Această prejudecată poate duce la un tratament întârziat pentru osteoporoză și la complicații mai grave la bărbați.
Mortalitatea și alte consecințe
După o fractură osteoporotică, rata mortalității este mai mare la bărbați decât la femei. De asemenea, bărbații sunt mai predispuși să sufere complicații grave după o fractură de șold, cum ar fi pierderea mobilității sau invaliditatea pe termen lung.
Tratament și prevenție osteoporoză
Există mai multe opțiuni de tratament pentru osteoporoză, inclusiv bifosfonați, terapiile hormonale și alte medicamente care încetinesc pierderea osoasă sau stimulează formarea osoasă. Alegerea tratamentului depinde de severitatea bolii și de profilul individual al pacientului. Indiferent de genul pacientului, prevenția osteoporozei implică adoptarea unor măsuri care să mențină sănătatea oaselor pe termen lung.
Medicație
Bifosfonații sunt printre cele mai frecvente medicamente prescrise pentru osteoporoză. Aceștia încetinesc procesul de resorbție osoasă, ajutând astfel la menținerea sau creșterea densității osoase și reducând riscul de fracturi. Ca exemplu, alendronatul este utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul osteoporozei.
Modulatoarele selective ale receptorilor estrogenici imită efectele benefice ale estrogenului asupra oaselor, fără a afecta alte părți ale corpului. Raloxifenul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei la femeile în postmenopauză; acesta poate reduce riscul de fracturi vertebrale, dar nu și de fracturi de șold și, în plus, poate reduce riscul de cancer mamar la unele femei.
Denosumab este un anticorp monoclonal care inhibă o proteină numită RANKL, responsabilă de activarea osteoclastelor (celulele care resorb osul). Prin inhibarea RANKL, denosumab încetinește pierderea osoasă și poate crește densitatea oaselor.
Alimentație adecvată și mișcare
Este esențial ca toți oamenii să își asigure un aport suficient de calciu și vitamina D. Calciul este un mineral crucial pentru sănătatea oaselor, iar vitamina D ajută organismul să absoarbă eficient calciul. De asemenea, exercițiile cu greutăți și activitățile de impact moderat, cum ar fi mersul pe jos, joggingul sau dansul, ajută la întărirea oaselor și la menținerea masei osoase.
Evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool
Aceste obiceiuri au fost asociate cu o pierdere osoasă accelerată și cu un risc crescut de fracturi.
Screening regulat
Pentru femeile în postmenopauză și bărbații mai în vârstă, testarea densității osoase (densitometrie osoasă) este esențială pentru detectarea precoce a osteoporozei.
În concluzie, osteoporoza este o boală comună care afectează milioane de oameni la nivel global, cu un impact deosebit asupra femeilor, în special după menopauză. Cu toate acestea, și bărbații sunt susceptibili la osteoporoză, iar consecințele acestei boli sunt la fel de grave pentru ambele sexe. Deși femeile sunt mai frecvent diagnosticate și tratate, osteoporoza la bărbați rămâne subdiagnosticată și subtratată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Overview-Osteoporosis
https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/
NCBI - Gender Differences in Osteoporosis: A Single-Center Observational Study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8443988/
Studiul „Gender Differences in Osteoporosis: A Single-Center Observational Study”, apărut în World J Mens Health. 2021 Oct; 39(4): 750–759. Published online 2020 Nov 26. doi: 10.5534/wjmh.200099, autori: Massimo De Martinis et al.
Te-ar mai putea interesa și...
